Догляд за дитиною з температурою

У перші два роки ви, можливо, проведете більше часу, борючись з температурою, ніж з будь-якими іншими проблемами. Діти палають, батьки панікують. Ось як впоратися з тим і з іншим.

Факти про високу температуру (лихоманці)

Що таке висока температура? Нормальна температура тіла дитини знаходиться в межах 36 ° С -37,8 ° С. Середня оральна температура (вимірювана в роті) у маленьких дітей - 37 ° С. Пахвова температура може бути на півградуса або на один градус нижче, ніж оральна, а ректальна температура (вимірювана в задньому проході) може бути на півградуса або на один градус вище, ніж оральна, але в цих цифрах немає ніякої магії. У кожної дитини своя власна нормальна температура тіла. Протягом дня температура тіла може природним чином відхилятися від норми вгору або вниз на один або один з половиною градус. Здорова дитина може мати температуру тіла 36 ° С при пробудженні рано вранці і 37,8 ° С в кінці другої половини дня або ж після істерики або активного руху.

В цілому, про підвищену температуру тіла можна говорити, якщо ректальна температура (в даній статті наводиться тільки ректальна температура, якщо немає інших вказівок) становить:

• більше 37,8 ° С рано вранці

• більше 38,3 ° С в кінці другої половини дня.

Краще знати нормальну температуру тіла своєї дитини. Коли дитина відчуває себе добре, виміряйте і запишіть його ректальну температуру при пробудженні вранці. Виконайте те ж саме в кінці другої половини дня, коли дитина поводиться спокійно. Це середня температура тіла вашої дитини. Якщо температура піднімається вище цих показань, це вказує на лихоманку.

Чому буває висока температура?

Висока температура - симптом захворювання, а не захворювання. Підвищення температури є нормальною і здоровою реакцією організму на інфекцію. Але у нас у всіх температурофобія: 50% всіх телефонних дзвінків лікаря і 20% всіх викликів «Швидкої допомоги» припадають на паніку через піднялася температури. І багато батьків помилково думають, ніби висока температура зашкодить їх дитині.

Підвищення температури зазвичай означає, що в організмі вашої дитини йде боротьба. Коли хвороботворні мікроорганізми і борються з ними білі кров`яні тільця (інакше звані лейкоцитами) сходяться на поле бою, ці білі кров`яні тільця виробляють речовини, які називаються піро-генами і надають на організм наступну дію: по-перше, вони стимулюють захисну систему організму для боротьби з мікробами.

Потім вони потрапляють в гіпоталамус, крихітний орган в головному мозку, який виконує в організмі функцію термостата, підтримуючи відносно постійну температуру тіла і регулюючи співвідношення тепла, що віддається організмом і виробляється їм. Ці пірогени змушують гіпоталамус підвищити заданий рівень, щоб організм функціонував при більш високій температурі. Організм реагує, вдаючись до всіх наявних у розпорядженні способам позбутися надлишкового тепла: кровоносні судини розширюються і тим самим збільшується віддача тепла через шкіру-звідси палаючі щоки. Серце б`ється швидше, щоб підносити до шкіри більше крові. Дитина дихає прискорено, щоб випустити нагріте повітря, як робить собака в літню спеку, щоб трохи остить- а також дитина потіє, щоб віддати тепло через випаровування, хоча потіння частіше спостерігається у дітей старшого віку. Так якщо висока температура допомагає боротися з інфекцією, навіщо боротися з температурою?

Висока температура - і друг, і ворог. Пірогени, що виділяються при підвищенні температури, уповільнюють розмноження вірусів і бактерій, підвищують вироблення антитіл до цих мікробів і збільшують число білих кров`яних тілець, які борються з інфекцією. Але висока температура також викликає у дітей занепокоєння, роблячи їх примхливими і дратівливими на додачу до дискомфорту від самого захворювання. Крім того, швидкий підйом температури може викликати конвульсії, відомі як фебрильні судоми. (Детальніше про цю проблему далі.)

Поцілунок краще всякого термометра

Лихоманка може показувати фокуси. Зазвичай коли температура піднімається, кровоносні судини в шкірі розширюються, шкіра стає червоною і при дотику або поцілунку відчувається, що вона гаряча. Але іноді шкіра може здаватися лише трохи тепліше, ніж зазвичай, незважаючи на те, що всередині все горить. Гарячі точки, в яких можна визначити високу температуру дотиком - це лоб дитини і верхня частина живота. Дослідження показали, що батьки виявляються праві в 75% випадків, коли вирішують, що в їхньої дитини температура, помацавши його лоб. (Точніше, ніж термометри-пластирі.) Запам`ятайте, який ваша дитина «в нормі». Крім гарячої шкіри, зверніть увагу на інші ознаки лихоманки: палаючі щоки, прискорене серцебиття, прискорені дихання і гаряче повітря на видиху, а також інтенсивне потовиділення.

Особливу примітка: Оскільки останні дослідження відкрили, що пірогенні речовини допомагають боротися з інфекцією, батьки стали менш охоче збивати у своїх дітей температуру, не бажаючи знижувати ефективність природної захисної системи організму. Більш сучасні дослідження, однак, виявили, що жарознижуючі препарати діють безпосередньо на термостат організму і знижують температуру, не заважаючи при цьому працювати захисній системі організму, яка веде свою біологічну війну навіть після прийому жарознижуючих засобів.

Вимірювання температури

Технологія вимірювання температури розвивається так само швидко, як змінюються памперси, і, можливо, одного разу скляний термометр займе своє місце в музеї античності поруч зі шпильками для підгузників. Електронні термометри, які висвітлюють на екрані цифри, прості, швидкі у використанні, точні і недорогі. Термометр-пластир (який наклеюється на лоб) простий в експлуатації, але менш точний. А ось скляний градусник, яким користувалася бабуся, як і раніше дуже надійний. Ось як вибрати термометр і користуватися ним.

вибір термометра

Скляні термометри бувають двох типів: ректальні і оральні. Вся різниця полягає в робочому кінчику. Ректальні термометри мають короткий, широкий кінчик, щоб вводити їх було безпечно і просто- у оральних термометрів кінчик довгий, тонкий, для того щоб була більша площа контактної поверхні, що стикається з мовою (вони мають мітку «оральний»). Будь-який тип можна використовувати для вимірювання температури під пахвою, але лише ректальний тип безпечний для введення в пряму кишку. Оскільки ректальний термометр можна використовувати для вимірювання температури і під пахвою, і ректально, немає потреби купувати для малюків оральний термометр. Оральний термометр абсолютно непрактичний для звивається однорічної дитини, і дуже рідко діти до чотирьох років погоджуються тримати термометр у роті. Вимірювати температуру в прямій кишці або під пахвою надійніше за все-ректальна температура найточніша. Спробуйте зняти з термометра свідчення, перш ніж купити його, оскільки на деяких термометрах показання розгледіти легше, ніж на інших.

Вимірювання ректальної температури

Деяких дітей у віці від року до двох вимір ректальної температури дуже засмучує через дискомфорту. Поважайте почуття дитини і ніколи не змушуйте дитину проходити цю процедуру силою.

Підготовка дитини. Якщо ви будете намагатися ввести термометр в попку звивається дитини, температура може піднятися у вас обох. Крім того, заливають криком дитина зазвичай має підвищену температуру. Якщо перед вимірюванням температури дитині дати груди, пустушку або ласкаво заспівати пісеньку, це зазвичай допомагає заспокоїти його.

Підготовка термометра. Тримайте термометр за верхню частину і, рухом кисті, струсіть його, щоб ртутний стовпчик опустився нижче 35,6 ° С. Як уникнути зайвого клопоту: термометри слизькі і запросто вилітають з нервових рук. Струшуйте термометр над ліжком або килимом. І тримайте в аптечці запасний термометр на випадок, якщо один розіб`єте. Рясно покрийте круглий кінчик любрикантом.

Положення тіла дитини. Покладіть дитину до себе на коліна попкою вгору, так щоб його ніжки злегка звисали, щоб розслабити сідниці. Або покладіть дитину на підлогу або на столик для переодягання, як для зміни підгузника, захопивши обидві щиколотки і пригнувши ніжки до животика. Мішень виявиться прямо перед вами. У положенні на колінах животом вниз легше стримувати руху дитини, зате положення лежачи на спині забезпечує спілкування віч-на-віч і краще введення градусника.

Замір температури. Розведіть сідниці однією рукою, а іншою обережно введіть круглий кінчик термометра в пряму кишку приблизно на 2,5 см. Тримайте термометр між вказівним і середнім пальцями, як сигарету, утримуючи долонею і всіма пальцями сідниці дитини. Такий стан руки фіксує термометр і не дає дитині крутитися. Ніколи не залишайте дитину з термометром одного.

скільки тримати. Скляний термометр намагайтеся потримати три хвилини. Якщо дитина сильно протестує, через одну хвилину показання будуть відрізнятися від справжньої температури в межах одного градуса. Електронні термометри показують точні дані менш ніж через тридцять секунд.

Вимірювання температури під пахвою

Хоча вимірювання температури в пахвовій западині не так точно, як вимір ректальної температури, виробляти завмер тут легше, і ви отримуєте свідчення, дуже близькі до істинної температурі, - чого в більшості випадків цілком достатньо. Показання, зняті під пахвою, можуть відрізнятися від ректальної температури на цілих два градуси. Дотримуйтесь викладеним нижче правилам.

Положення тіла дитини. Посадіть дитину до себе на коліна, в кут дивана або на ліжко і міцно обійміть однією рукою за плечі. Якщо дитина схвильований, ви легко можете вставити градусник, приклавши дитини до грудей в положенні «в колисці» або коли він засне.

Підготовка термометра. Струсіть термометр, як описано вище, для вимірювання ректальної температури.

Таблиця спостережень за температурою

Заповнюйте таблицю, вказуючи в ній наступну інформацію: час, температура (ректальна або виміряна під пахвою), лікування і реакція на лікування. Наприклад:

частемпературалікуванняреакція

16:00 38,8 ° С (ректальна) 1 повна піпеткаТемпература знизилася

ацетаминофена до 37,8 С, і дитина став не таким дратівливим

Замір температури. Насухо витріть дитині пахву. Підніміть руку дитини і обережно вкладіть кінчик термометра в пахвову складку. Притисніть руку дитини до його грудей, закривши пахву.

скільки тримати. Тримайте як мінімум три хвилини, щоб отримати точну пахвову температуру.

Коли турбуватися, а коли немає

Ось основні правила, які допоможуть вам вирішити, коли висока температура може бути причиною занепокоєння.

Як високо піднялася температура. Не завжди вірно, що чим вище температура, тим сильніше хвора дитина. Насправді деякі легкі вірусні захворювання дають найвищу температуру (40- 40,6 ° С). І кожна дитина реагує на що супроводжуються підйомом температури захворювання індивідуально. У деяких дітей температура підскакує дуже високо при самих несерйозних інфекціях, інші стають лише трішки гаряче навіть при важкому захворюванні. Якщо тільки температура не дійшла до 41,7 ° С (вказується ректальна температура-під пахвою зазвичай приблизно на два градуси нижче), підвищення температури не приносить дітям шкоди. Вона не ізжарівает мізки. Ваше занепокоєння в більшій мірі має залежати не від кількості градусів, на які піднявся стовпчик термометра, а від того, наскільки болісно поводиться ваша дитина.

Як почалося підвищення температури. ( «Ще годину тому вона відчувала себе так добре, а тепер просто горить».) Раптово почалося підвищення температури зазвичай властиво вірусних захворювань, особливо якщо дитина виглядає не дуже хворим. Якщо температура піднімається поступово, і дитина відчуває себе все гірше і гірше, це повинно викликати більшу заклопотаність.

Як температура поводиться. Якщо мати говорить мені: «Що б я не робила, мені не вдається збити температуру, і йому, здається, однаково погано що до прийому ліків, що після нього», - це викликає у мене більше занепокоєння, ніж якщо я чую таке зауваження: «Температура скаче у нього сама по собі, лечу я його чи ні». Але не слід думати, що єдиним приводом для занепокоєння є реакція температури на жарознижуючі засоби. Дослідження показали, що реакція на жарознижуючі засоби є ненадійним індикатором серйозності захворювання.

Як поводиться дитина. Як поводиться ваша дитина, набагато важливіше, ніж як високо піднялася у нього температура. «У нього температура 40 ° С, а він, як ні в чому не бувало, сидить собі і весело грає» - це не така вже й страшна ситуація, а от якщо дитина лежить пластом, хоча температура у нього всього 38,8 ° С, це вже насторожує. Багато що підкаже вам і те, як поводиться ваша дитина, крім підвищення поведінки температури. «Він відчуває себе так само погано, навіть коли температура трохи падає» - це тривожний знак. «Він відчуває себе погано, коли температура висока, і набагато краще, коли вона спадає» - це означає, що ви можете хвилюватися менше, але це все ж не гарантує, що захворювання у вашої дитини несерйозне.

Що говорить вам ваша інтуїція

Рівень вашої тривоги набагато важливіше для вашого лікаря, ніж рівень, до якого піднялася температура. Обов`язково дайте лікаря знати, що ваше внутрішнє відчуття підказує вам, що у вашій дитині, може бути, сидить серйозне захворювання. Ваша тривога - це, можливо, все, що потрібно лікаря для того, щоб визначити, наскільки швидко і інтенсивно реагувати на підйом температури у вашої дитини.

Відео: У дитини температура. Що робити

Особливу примітка: Чим молодша дитина, тим сильніше слід турбуватися. Висока температура у тримісячної дитини набагато небезпечніше, ніж у трирічної дитини. У маленьких дітей дуже слабка імунна система, яка захищає їх від хвороботворних мікроорганізмів. Про будь-яке підвищення температури у дитини до трьох місяців слід повідомляти лікаря.

Коли повідомити про температуру лікаря

Ваша оцінка стану здоров`я вашої дитини для лікаря набагато важливіше, ніж наскільки висока у нього температура. Якщо тільки дитина не виглядає очевидно хворим, рідко має сенс дзвонити лікаря негайно, ледь віднявши руку від гарячого чола. Перш ніж зателефонувати лікарю, застосуєте методи зниження температури, перераховані на наступних кількох сторінках, і заповніть таблицю спостережень за температурою, наведену вище, оскільки лікар поцікавиться, що ви вже зробили і як дитина відреагував на ваше лікування. Вимірявши, записавши і спробувавши збити температуру, телефонуйте лікаря в наступних випадках:

• Якщо хоча б незначне підвищення температури тримається у дитини у віці до трьох місяців довше восьми годин, слід тут же повідомити лікаря. У цьому віці якщо дитина виглядає нездоровим (млявість, нестримна блювота, підвищена сонливість, втрата апетиту, блідість), ви повинні зв`язуватися з лікарем негайно, незалежно від часу дня або ночі. Якщо, проте, дитина не здається настільки хворим і температура легко знижується, варто просто дати дитині побільше рідини і раскутать його, немає нічого страшного в тому, щоб почекати кілька годин, фіксуючи розвиток захворювання і поведінку температури, а потім повідомити про все лікареві. Не забувайте, що до підвищення температури у дитини до трьох місяців слід ставитися з усією серйозністю.

• Якщо ваша дитина стає все більш сонливою, блідим, апатичним і методи зниження температури не дають ніякого результату, телефонуйте лікаря.

• Якщо у вашої дитини є очевидні симптоми бактерійної інфекції, такі як біль у вусі, сильний кашель, почервоніння горла або хворобливе сечовипускання на тлі високої температури, телефонуйте лікаря.

Відео: Чому у новонароджених температура 37,1-37,3

Пам`ятайте: Вирішувати, дзвонити лікаря чи ні, потрібно в залежності від тяжкості захворювання вашої дитини, а не від того, наскільки високо піднялася температура.

Як повідомити лікаря про температуру у свою дитину

Розмовляючи з лікарем по телефону або у нього в кабінеті, тримайте напоготові наступну інформацію:

• Як почалося підвищення температури: піднялася чи температура дуже швидко, при тому що до цього дитина відчувала себе чудово, або ж вона піднімалася дуже повільно і ставала все вище з кожним днем, у міру того як дитині ставало все гірше?

• Як змінювалася температура: покажіть лікарю або зачитайте таблицю спостережень за температурою.

• Як змінюється самопочуття вашої дитини: чи стало йому гірше, краще або його стан не змінюється?

• Які інші симптоми: чи є у вашої дитини ще якісь симптоми, такі як хворобливий крик, пронос, біль і почервоніння в горлі, блювота і т. Д.?

• Наскільки ви стривожені.

підхід лікаря

Сцена з палаючим дитиною і паніка матір`ю розігрується в житті лікаря кілька разів за день. Спробуйте подивитися на речі з-за стетоскопа лікаря і побачити високу температуру з його точки зору. Висока температура - це всього лише симптом, який привів вас до його кабінету. Що дійсно важливо, так це знайти причину високої температури.

По-перше, лікар намагається зробити загальний висновок: небезпечно це чи ні? Легке це захворювання, наприклад вірусне (таке як розеола дитяча, відоме також як висип раптова, яке пройде через два-три дні без будь-яких заходів, крім жарознижуючих засобів і лікування часом)? Або ж це бактеріальна інфекція і потрібно давати антибіотики? І ще один висновок: якщо це бактеріальна інфекція, небезпечна вона чи ні?

Потім, оглядаючи вашого палаючого дитини, ваш лікар слухає ваш розповідь і дивиться на вашу таблицю - ви адже захопили її з собою, чи не так? Потім лікар намагається відшукати у дитини будь-які вказівки на причину лихоманки. Іноді діагноз очевидний після розповіді матері або огляду дитини. В інших випадках поставити діагноз більш складно, і для цього потрібен час і проведення аналізів. Якщо ваш лікар не підозрює нічого, крім вірусу, він може разом з вами виміряти температуру і відіслати вас додому з напуттям: «Обов`язково зателефонуйте, якщо дитині стане гірше». Іноді при першому огляді діагноз поставити складно, але з кожним днем у дитини з`являються

все нові симптоми, у міру розвитку захворювання, такі як не залишають сумнівів плями в горлі або специфічні висипання. В цілому, вірусні захворювання не лікують антибіотиками, але в деяких випадках антибіотик може бути прописаний з метою запобігання вторинної бактеріальної інфекції.

Якщо ваш лікар підозрює піддається лікуванню бактеріальну інфекцію, але при огляді нелегко встановити її локалізацію, лікар може дати вам напрямок на лабораторні дослідження, наприклад на посів (взяття матеріалу з горла, крові або сечі для вирощування культури), аналізи крові або аналіз сечі. Визначити тип інфекції та серйозність захворювання допомагає також дослідження білих кров`яних тілець, яке називається підрахунком лейкоцитів або лейкоформули.