Полоскання при запаленні ясен, гінгівіт, варіанти перебігу та лікування

Таке запальне ураження ясен, при якому не спостерігається залучення в патологічний процес з`єднання зуба і ясна називають гінгівітом. Це захворювання поряд зі стоматитом досить часто зустрічається в стоматологічній практиці.

При повному або практично повна відсутність больових відчуттів при даному захворюванні призводить до досить високій частоті розвитку ускладнень, наслідком яких може бути пошкодження кісткових тканин нижньої щелепи і втрата зубів.

Швидкість прогресування також може бути значною в зв`язку з тим, що в більшості випадків розвиток запального ураження ясен спровоковано відсутністю доступу до стоматологічної допомоги та проблемами з гігієною порожнини рота, а значить, істотно частіше подібні проблеми з яснами мають представники груп населення з несприятливим соціально-економічним становищем, а також пацієнти, які страждають розладами психіки (що позначається на особисту гігієну).

зміст:

1. Класифікація запальних уражень ясен
2. Фактори ризику розвитку гінгівіту, основні прояви захворювання
3. заходи профілактики
4. Системне застосування антибіотиків, хірургічне лікування
5. Полоскання рота антисептиками
6. Полоскання препаратами з протизапальним ефектом

Особливості різних форм гінгівіту

Залежно від особливостей перебігу, а також видимої при обстеженні картини виділяють наступні форми захворювання:

1. Гострий гінгівіт. Це найбільш поширений варіант хвороби, при якому спостерігається почервоніння і набряк ясна, больові відчуття, поява різних відкладень на зубах. При чищенні зубів може спостерігатися кровоточивість.
2. Хронічний. Даний варіант перебігу захворювання характеризується практично безсимптомним і дуже тривалим перебігом, наслідок чого хронічна форма виявляється тільки на профілактичних оглядах.
3. Десквамативний. Для цієї форми характерно в першу чергу злущування (десквамація) епітелію ясен.
4. Гиперпластический. Такий варіант захворювання виникає досить рідко, і розвивається, як правило, у пацієнтів з різними ендокринними захворюваннями (наприклад, при цукровому діабеті). Для даної форми гінгівіту характерно розростання тканин ясен, виходячи з вираженості якого визначається ступінь тяжкості процесу - при легкому ступені тканини закривають менше третини коронки зуба, при середній - до половини, при тяжкій - більше половини коронки зуба.
5. Гострий некротизуючий виразковий варіант. Причина виникнення - бактерії, переважно анаеробні, які викликають некротичне ураження міжзубних сосочків.

Фактори, що сприяють розвитку запалення ясен, а також характерні симптоми

Цілий ряд як захворювань і шкідливих звичок, так і інших чинників сприяють розвитку запалення ясен:

• куріння тютюнових виробів.
• Стани, що супроводжуються пригніченням активності імунної системи.
• Недотримання гігієни ротової порожнини.
• Відсутність можливості користуватися послугами кваліфікованого стоматолога.
• Нераціональне або недостатнє харчування, нестача вітаміну С.
• Сприяє запалення ясен зубний камінь, а також вік від трьох до шести років.

На розвиток гінгівіту можуть впливати ряд інфекційних захворювань, таких як грип, туберкульоз, ангіни, синдром набутого імунодефіциту.

У деяких випадках спровокувати запалення ясен можуть деякі з оральних контрацептивів. Також частіше запалення ясен відбувається під час вагітності. Свою роль може зіграти і отруєння солями важких металів, порушення прикусу, проблемні пломби.

До основних симптомів гінгівіту можна віднести:

• У разі гострого перебігу захворювання - больові відчуття, хоча і не дуже інтенсивні.
• При хронічному перебігу гінгівіту наявність хвороби можна запідозрити по кровоточивості ясен.
• При огляді виявляються зубні відкладення.
• Також поширеною скаргою при гінгівіті є неприємний запах з рота.

При гиперпластическом варіанті в першу чергу звертає на себе увагу розростання ясен.

Особливості профілактики гінгівіту, можливі ускладнення хвороби

Як і будь-яке інше захворювання, запалення ясен простіше попередити, ніж лікувати.

До засобів профілактики гінгівіту можна віднести:

• Важливим у профілактиці запалення ясен є повна відмова від куріння.
• Гігієна порожнини рота. Догляд за ротовою порожниною повинен бути регулярним, із застосуванням всіх необхідних засобів - зубних паст, ополіскувачів та іншого.
• додаткове вживання кальцію при підозрі на його нестачу.
• Існує також думка, що електричні зубні щітки ефективніше звичайних, корисні також полоскання рота при запаленні ясен.
• Не тільки для профілактики, але і з лікувальною метою можуть застосовуватися гелі з метронідазолом.

Подібні заходи можуть використовуватися не тільки в профілактичних цілях, але і в якості лікування.

При відсутності лікування запалення ясен може мати ряд ускладнень:

• Пародонтит, наслідком якого буде руйнування альвеолярного відростка щелепи і втрата зубів.
• Інфекційний процес може поширитися на кісткові тканини нижньої і верхньої щелепи.
• При тривалій відсутності лікування того ж хронічного гінгівіту можливий перехід захворювання в виразково-некротичний варіант, який набагато гірше піддається лікуванню.
• Велику загрозу також може представляти гематогенне поширення інфекційного процесу по організму. Як наслідок можуть розвинутися такі патології як гломерулонефрит або інфекційний ендокардит.

Застосування антибактеріальних препаратів, а також хірургічне лікування

Залежно від форми захворювання і тяжкості перебігу лікування може суттєво відрізнятися - від очищення ротової порожнини, полоскання порожнини рота при запаленні ясен при легких формах і до оперативних втручань і системного застосування антибактеріальних засобів при більш важких і затяжних варіантах перебігу хвороби.

При необхідності системного застосування антибіотиків найчастіше призначають такі препарати:

• Засоби пеніцилінового ряду.
• Ципрофлоксацин.
• метронідазол.
• Кліндаміцин.

У разі вираженого больового синдрому застосовують ненаркотичні аналгетики, такі як, наприклад, Парацетамол або Ібупрофен.

У деяких випадках може бути показано і хірургічне лікування, суть якого найчастіше полягає у видаленні зубного каменю. Існує два методи його видалення - закритий і відкритий кюретаж.

При закритому варіанті з самої яснами ніяких маніпуляцій не виконують, а тільки за допомогою спеціального інструментарію видаляють зубний камінь (в залежності від ряду обставин в якості такого інструменту можуть виступати гачки, кюретки і спеціалізовані екскаватори).

При відкритому варіанті видалення зубного каменю останній розташований занадто глибоко в Парадонтальние кишені, що робить необхідним виконання надрізу на яснах для отримання доступу до каменя.

Антисептичні засоби для полоскання рота при запаленні ясен

Однак далеко не завжди є необхідність системного застосування антибактеріальних препаратів або виконання оперативних втручань, в ряді випадків може бути досить крім гігієни порожнини рота додатково застосовувати полоскання антисептичними або протизапальними засобами.

З антисептиків для полоскання для зубів і ясен при запаленні найчастіше призначають такі засоби.

Мірамістин

Дане поверхнево-активна речовина має як протимікробну, так і протизапальну дію. При зовнішньому використанні Мірамістин не всмоктується через неушкоджені шкіру і слизові оболонки, а його антибактеріальний ефект поширюється на ряд аеробних і анаеробних мікроорганізмів, в тому числі і на госпітальні штами бактерій. Може застосовуватися в тому числі і у дітей.

Розчин хлоргексидину біглюконат

Засіб активно проти більшості мікроорганізмів, крім мікобактерії туберкульозу і деяких інших. Після обробки шкіри та слизових (особливо шкіри) деякий час продовжує давати бактерицидний ефект.

фурацилин

Досить старий антисептик, який не застосовується ні в США, ні в країнах Європи. Проявляє активність по відношенню до багатьох як грамнегативних, так і грампозитивних мікроорганізмів, але не дивлячись на те, що стійкість до антисептику виробляється повільно, в багатьох медичних установах виявлено штами бактерій, несприйнятливі до фурациліну.

Одне з головних конкурентних переваг у даного препарату - низька вартість.

Перекис водню

А ось всім відому перекис водню краще залишити фахівцям, так як, по-перше, при полосканні порожнини рота розчин антисептика не влучає у пародональние кишені (де він максимально ефективний, і широко застосовується стоматологами для їх промивання), а по-друге, наслідки самостійної спроби подібного промивання доведеться лікувати довше ніж сам гінгівіт.

Засоби з протизапальним ефектом для полоскання зубів і ясен при їх запаленні

Препарати з протизапальним ефектом як правило набагато менш активно пригнічують бактерії, або зовсім не мають антисептичний ефекту, зате істотно знижують інтенсивність запалення.

Нерідко це препарати рослинного походження, а значить при їх використанні варто враховувати наявність в них спирту, який застосовується для екстракції діючих речовин із сировини рослинного походження.

Часто призначають такі засоби.

тантум Верде

Діюча речовина препарату - бензидамін, має виражену протизапальну і знеболюючим ефектом. У разі місцевого застосування бензидамін добре всмоктується слизовими оболонками і швидко проникає в осередок запалення. Невелика незручність - розчин перед полосканням необхідно розводити водою.

хлорофіліпт

препарат рослинного походження, виробляється з листя евкаліпта. Крім протизапальної дії володіє, нехай і слабким протимікробним ефектом, а також певною мірою стимулює процеси відновлення пошкоджених тканин.

Стоматофіт

Ще один засіб рослинного походження, на цей раз до складу входить суміш різних рослин - шавлія, ромашка, чебрець, м`ята, арніка, корінь аїру і кора дуба. Екстрагують діючі речовини із сировини в даному випадку за допомогою спирту, що слід враховувати автомобілістам при використанні препарату.

У продажу також можна знайти такий же препарат, але з додаванням місцевого анестетика - анестезину, застосування саме такого варіанту виправдане при вираженому больовому синдромі.

Запалення ясен досить підступне захворювання. Тривале і практично безсимптомний перебіг хронічної форми гінгівіту нерідко призводить до того, що пацієнт звертається по медичну допомогу не з гінгівітом, а вже з його ускладненнями.

Тому особливо важливо не тільки не забувати про гігієну порожнини рота, але і про регулярне відвідування стоматолога з метою раннього виявлення можливих захворювань зубів і ясен і їх своєчасного лікування на ранніх стадіях розвитку хвороби.

При лікуванні запущених форм запалення ясен одні тільки полоскання не ефективні, необхідно застосування антибактеріальних препаратів. Слід також пам`ятати про неприпустимість самолікування антибіотиками, так як таким лікуванням при недотриманні термінів і доз можна тільки нашкодити.

І ще кілька корисних порад з лікування запалених ясен: