Бронхіальна астма у дітей

Чому виникає бронхіальна астма у дітей?

Причини бронхіальної астми практично однакові як для дітей, так і для дорослих. Вони включають:

1. Спадкова схильність. Якщо в родині батьки страждають на бронхіальну астму або будь-якими іншими захворюваннями алергічної природи, то ймовірність того, що у дитини буде БА, сильно збільшується.
2. Підлога. Згідно зі статистичними даними, хлопчики в ранньому віці в 2 рази частіше страждають на бронхіальну астму, ніж дівчатка. Однак в підлітковому віці поширеність БА у обох статей вирівнюється.
3. Екологія. Проживання в екологічно несприятливих регіонах підвищує загальну схильність людини до алергії, тому в таких місцях бронхіальна астма зустрічається в 1,5 - 6 разів частіше, ніж в інших населених пунктах.
4. Наявність іншого алергічного захворювання. Якщо у дитини вже є поліноз, сінна лихоманка або будь-яка інша хвороба алергічної природи, то ймовірність виникнення БА також збільшується.

Безпосередньо напад бронхіальної астми викликається тоді, коли в організм потрапляє алерген, що провокує спазм бронхів. Це можуть бути:

• повітря запліснявілих, затхлих приміщень;
• шерсть, слина і лупа тварин;
• домашня і бібліотечний пил;
• пилок рослин;
• цитрусові, шоколад, риба, мед;
• холодне повітря;
• деякі лікарські препарати, в тому числі рослинного походження;
• зміг;
• сильні фізичні навантаження;
• засоби побутової хімії або парфумерії;
• алергени вірусів, бактерій, найпростіших і гельмінтів;
• інше.

Симптоми бронхіальної астми

У дитини атопічна (алергічна) астма, як і будь-яке інше хронічне захворювання, має період загострення і ремісії.

Ознаки періоду ремісії: скарг практично немає, самопочуття відносно задовільний (при цьому, в залежності від загального характеру захворювання, базова медикаментозна терапія може проводитися).

Симптоми загострення БА: утруднене дихання протягом декількох днів, тижнів або місяців. Періодично з`являються сухі, свистячі хрипи, спостерігається відходження трудноотделяемой убогою мокротиння. У цей період характерно почастішання гострих астматичних нападів.

Як протікає гострий приступ бронхіальної астми:

1. Період провісників - триває кілька діб, годин або хвилин, характеризується підвищеною дратівливістю дитини, порушенням сну, плаксивість, відмовою від їжі. Іноді в цей час спостерігається підвищена кількість слизових виділень з носа, а також головний біль або сухий нав`язливий кашель.
2. Розвиток спазму бронхів - тривалість нападу від 2-3 хвилин до доби. Найчастіше виникає ввечері або вночі, коли з`являється галасливий кашель і свистячі хрипи, які зазвичай можна почути на відстані. Як правило, видих при цьому утруднений, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. Під час нападу діти перелякані, кидаються в ліжку, бліді. Губи можуть бути синюшними, а шкіра - холодна і липка від поту. Температура тіла зазвичай нормальна, хоча іноді може бути підвищеною, якщо напад розвивається на тлі інфекційного захворювання.
3. Фаза купіруваннянападу - спостерігається вільне відходження мокроти, кашель стає вологим, задишка поступово зникає. Іноді у маленьких дітей при цьому відзначається блювота, після чого загальний стан значно поліпшується.

У легких випадках може спостерігатися так звана кашлевая форма бронхіальної астми, коли після контакту з алергеном дитина починає наполегливо кашляти, особливо в нічний час.

Астматичний статус - це тривалий більше 6 годин гострий напад, який не знімається лікарськими засобами, що допомагають раніше, протягом 6 і більше годин. Характеризується вираженою задишкою, тахікардією та ознаками кисневого голодування. Без надання своєчасної допомоги може призвести до смерті дитини.

діагностика

Пульмонолог і алерголог - це ті фахівці, які займаються виявленням та лікуванням бронхіальної астми. В основі діагностики даного захворювання - спірографічне дослідження, що визначає спазм бронхів, дані огляду пацієнта та історії розвитку захворювання, а також виконання ряду інших лабораторно-інструментальних досліджень, включаючи проведення алергопроби.

Лікування бронхіальної астми у дітей

Лікування БА комплексне, включає базисну медикаментозну терапію і дотримання гіпоалергенного режиму і дієти. Воно повинно бути тривалим і системним.

Базисна терапія. Поводиться протягом не менше 3 місяців, а при необхідності - цілий рік. Зазвичай призначається лікарем-пульмонологом і включає один або декілька з наступних препаратів:

1. Стабілізатори мембран огрядних кліток. Вони гальмують розвиток реакцій гіперчутливості уповільненого типу, усувають набряклість бронхів і попереджають їх спазмування. До них відносяться: кромоген, недокромил, інтал, кромогексал, зиртек і інші.
2. Антигістамінні препарати. Знімають набряклість бронхів, спазм гладкої мускулатури. Як правило, при БА призначають препарати другого і третього покоління - лоратадин, дезлоратадин, ебастин, кестин і подібні їм кошти.
3. Інгаляційні та системні глюкокортикоїдні гормони. Вони мають потужну протиалергічну дію, знімаючи запалення і набряклість бронхів. В результаті їх використання значно поліпшуються показники дихання, нормалізується сон завдяки зникнення нічних нападів ядухи і кашлю, істотно зменшується потреба в бронхолитических препаратах. Це бекотид, інгакорт, бекломет, серетид, преднізолон та інші.

Для купірування гострого нападу використовуються такі засоби, як сальбутамол, еуфілін, атровент і т.п.