Що таке астма?

механізм розвитку

Основна функція бронхів - це проведення повітря в нижні відділи легеневої системи (альвеоли), де відбувається процес газообміну з кров`ю, її насичення киснем і звільнення від вуглекислого газу. Бронхи представляють собою порожнисті трубки, стінка яких містить гладкі м`язи, що регулюють їх діаметр. Під дією причинного фактора, відбувається скорочення гладких м`язів бронхів (спазм) і набряк слизової оболонки. Це викликає звуження просвіту і погіршення проходження повітря до альвеол, що викликає задуху.

причини астми

Існує 2 види астми, відповідно до основних причин її розвитку:

1. Бронхіальна астма - результат спазму бронхів внаслідок впливу алергічних і імунологічних факторів. Цей вид астми буває у алергенних людей з хронічним запальним процесом в дихальній системі, на тлі підвищеної чутливості (сенсибілізація) до специфічних алергенів. У відповідь на їх потрапляння в організм, клітинами імунної системи у великій кількості синтезується гістамін, який викликає бронхоспазм і набряк слизової бронхів. Розвиток бронхіальної астми провокують подразнюючі речовини, що потрапляють в бронхи (пил, сигаретний дим) і алергени (пилок рослин, частинки хутра тварин і пір`я птахів, цвіль). Важливу роль у розвитку відіграє спадковість.
2. Серцева астма - в її основі лежить недостатність насосної функції правих відділів серця (праве передсердя і шлуночок), що призводить до випоту плазми з судин в слизову бронхів і розвитку набряку, звужено їх просвіт. Серцева астма розвивається на тлі інфаркту міокарда, пороків клапанів серця, кардіосклерозу (патологія, при якій м`язи серця перероджуються в сполучну тканину).

ознаки астми

Ознаки бронхіальної і серцевої астми мають певні відмінності. Прояви на бронхіальну астму характеризуються розвитком таких симптомів:

• наявність вираженого сухого кашлю - це перша ознака, який має тенденцію до прогресування;
• задишка, яка посилюється при розвитку нападу астми;
• наявність нападів бронхіальної астми - напад супроводжується різким посиленням кашлю і задишки, після яких з дихальних шляхів рясно виділяється мокрота.

Важкий перебіг нападу називається астматичний статус - невідкладне стан, що супроводжується значним набряком бронхів, скупченням в них густого мокротиння і вираженим задухою. У клінічному перебігу виділяють 3 стадії цього стану:

1. 1 (початкова) стадія - наростає задишка і сухий кашель, які змушують хворого приймати певне положення тіла (сидячи з фіксацією плечового пояса і рук), яке трохи полегшує дихання. Свідомість при цьому збережено, відзначаються відчуття страху, тривоги.
2. 2 стадія (декомпенсації) - характеризується підвищенням рухової активності хворого, набуханням вен на шиї, збільшенням частоти серцевих скорочень, синюшностью губ, які свідчить про наростаючу гіпоксії організму.
3. 3 стадія (ацидотична гиперкапническая кома) - свідомість у пацієнта відсутня, в крові наростає рівень вуглекислого газу зі зміщенням її реакції в кислу сторону. При відсутності невідкладної медичної допомоги на цій стадії може наступити смерть хворого від незворотних змін в головному мозку.

Тяжкість перебігу астми визначається кількістю нападів, їх тривалістю і ступенем дихальної недостатності. Ознаки астми у дітей характеризуються більш вираженим проявом недостатності дихання, що пов`язано з високою реактивністю бронхів.

Симптоми серцевої астми

Прояви астми на тлі серцевої недостатності мають певні особливості, до яких відносяться:

• розвитку нападу ядухи і кашлю вночі під час сну;
• посилення вираженості серцевої астми в горизонтальному положенні, тому лягаючи спати, хворий приймає положення напівсидячи тіла;
• поява інших ознак недостатності функції серця - набряки ніг;
• збільшення живота в об`ємі (асцит), задишка при фізичних навантаженнях, ціаноз (синюшність) носа і губ.

діагностика

Для диференціювання видів астми, проводяться додаткові дослідження - спірометрія (функціональний стан дихальної системи), ЕКГ, лабораторне визначення рівня сенсибілізації організму.

лікування астми

Терапія астми має два основних напрямки - усунення (купірування) нападу і запобігання його розвитку в майбутньому. Для купірування нападу астматичного статусу проводиться невідкладна допомога з виконанням екстрених заходів:

1. Зниження вираженості бронхоспазму - внутрішньовенно крапельно вводиться 2,4% розчин еуфіліну, фенотерол або сальбутамол у вигляді інгаляції (для цього застосовується спеціальний розпилювач - небулайзер).
2. Вдихання кисню для зниження вираженості гіпоксії.
3. Зниження набряку слизової бронхів.
4. Розрідження і зменшення продукції мокротиння - вводяться препарати холіноблокатори (атропін).
5. Зменшення запалення слизової бронхів за допомогою гормональних протизапальних засобів (дексаметазон).
6. Зниження алергічних проявів - проводиться в дитячому віці, так як у дитини бронхи мають підвищену реактивність, для цього вводяться адреналін у віковому дозуванні і антигістамінні препарати (супрастин).

Таке лікування проводиться в умовах стаціонару, астматичний статус 2 і 3 стадії - в палаті інтенсивної терапії.

Актор Олег Табаков розповів

Терапевтичні заходи по профілактиці нападів астми виконуються довічно, їх виконання можливе в домашніх умовах, вони включають:

1. Постійне медикаментозне лікування протизапальними, антигістамінними засобами з використанням бронхолитиков (кошти, що розширюють бронхи). Дозу, комбінацію і кратність прийому цих препаратів лікар визначає індивідуально.
2. Дихальна гімнастика при астмі - спеціальні вправи, які зменшують підвищену реактивність бронхів і їх запалення (почергове дихання через ліву і праву ніздрю, дихання животом).
3. Лікування астми народними засобами - проводиться тільки після узгодження з лікарем, використовується настій трави ісопу лікарський.

Терапія серцевої астми полягає в поліпшенні серцевої діяльності за допомогою серцевих глікозидів і лікуванні основного захворювання.

Астма є хронічною патологією, тому її лікування триває постійно. При правильному підході якість життя пацієнта не погіршується, напади відсутні і є можливість активного способу життя.