Круп у дітей: симптоми, лікування

Круп - це досить небезпечне захворювання респіраторної системи, яке виникає як ускладнення гострих інфекційно-запальних процесів в органах дихання. З огляду на деяких анатомо-фізіологічних особливостей дитячого організму найбільш схильні до розвитку цієї недуги маленькі діти.

Основна небезпека крупа для здоров`я хворого полягає в наростаючому розладі дихання, яке з`являється через звуження гортані і верхніх відділів трахеї. Тому дане захворювання має ще одну назву - стенозуючий (тобто супроводжується стійким звуженням просвіту органа) ларингіт або ларинготрахеїт.

різновиди крупа

Виділяють два види крупа:

• Істинний. Розвивається він тільки при дифтерії. В основі патології лежить специфічне фібринозне запалення з утворенням плівок на слизовій оболонці гортані (в області голосових складок). Дихальні шляхи людини забиваються цими плівками, і виникає задуха.

Рекомендуємо прочитати:Дифтерія: причини, симптоми, лікування і профілактика 

• Помилковий. Є ускладненням інших інфекційно-запальних захворювань дихальної системи. Обструкція респіраторних шляхів при даного різновиду крупа виникає переважно через набряк стінок гортані (і тих же голосових складок).

Відео: Круп, Гострий обструктивний ларингіт, Круп у дитини. © Acute obstructive laryngitis, croup

Помилковий круп зустрічається найчастіше, тому саме йому буде приділено основну увагу в даній статті.

Залежно від переважаючих патологічних змін помилковий круп може протікати в різних формах:

• в набряклою, при якій важкий стан хворого обумовлюється набряком дихальних шляхів;
• в гиперсекреторной, що відрізняється рясним утворенням в`язкого мокротиння, що перекриває просвіт гортані;
• в спазматической, спричиненої спазмом органів дихання;
• в змішаній, при якій присутні відразу кілька патологічних проявів (набряк і гіперсекреція, набряк і спазм і т.д.).

причини крупа

Круп у дитини може виникнути на тлі наступних інфекційних захворювань:

• грипу і парагрипу - в більшості випадків.
• Недуг, викликаних респіраторно-синцитіальним вірусом і аденовирусом.
• Запальних захворювань дихальної системи бактеріальної природи.

Чому саме у дітей найчастіше розвивається круп?

Найбільш схильні до розвитку помилкового крупу діти від 6 міс. до 3 років, в більш дорослому віці даний синдром зустрічається набагато рідше. Пояснюється така закономірність деякими анатомо-фізіологічні особливості дихальних шляхів дитини:

• У маленьких дітей гортань має воронкоподібну форму, а трахея - вузький просвіт, внаслідок чого навіть невеликий набряк слизової може привести до практично повного перекриття цих органів. 
• Схильністю тканин до розвитку набряку.
• Гіперзбудливості м`язового апарату органів дихання.

Що відбувається при крупі в дихальних шляхах?

Гострий запальний процес в гортані зазвичай супроводжується набряком слизової оболонки і утворення слизу. Якщо цей набряк виражений (особливо в найбільш вузькому місці гортані - в області голосових складок і під ними), просвіт перекривається спочатку частково, а з посиленням патологічних змін - до критичного рівня, внаслідок чого хворий не може нормально вдихнути - задихається. Це і є круп. Сприяє порушенню прохідності дихальних шляхів при даному захворюванні значне скупчення мокротиння і спазм м`язів гортані. Причому дуже важливо, що занепокоєння дитини, крик і плач тільки підсилюють спазм органів дихання.

Відео: Круп чи ларингіт - Доктор Комаровський - Інтер

Особливо велика ймовірність розвитку крупа вночі. Пояснюється це наступними фізіологічними явищами: коли дитина довго лежить, дещо по-іншому відбувається відтік крові і лімфи від тканин (тому посилюється набряклість), зменшується дренажна активність респіраторних шляхів (у них накопичується слиз). Якщо при цьому в приміщенні ще й сухе тепле повітря, що висушує слизові оболонки, ризик виникнення дихальних розладів збільшується в рази.

симптоми крупа

Для крупа характерна тріада симптомів:

• гавкаючий нападоподібний кашель;
• стридор (гучне дихання), особливо коли дитина плаче або хвилюється;
• осиплість голосу.

Крім цього, з`являються другорядні ознаки недуги - сильне занепокоєння, прискорене дихання і серцебиття, нудота, гіпертермія.

З наростанням дихальної недостатності все симптоми посилюються, шкіра дитини стає сірою або синюватою, посилюється слиновиділення, хрип стає чути вже в спокої, а на зміну неспокою приходить загальмованість.

діагностика крупа

Діагностують круп у дитини по характерній клінічній картині і наявності симптомів інфекційно-запального захворювання респіраторних органів. Проводити якісь додаткові дослідження в подібних ситуаціях просто немає часу, оскільки допомога хворому повинна бути надана негайно.

Схожі на круп симптоми можуть мати і інші патологічні стани: аспірація чужорідного тіла (наприклад, потрапляння в органи дихання частин іграшок), алергічний набряк дихальних шляхів, травми гортані, раптовий ларингоспазм, епіглоттіт та інші. Підхід до лікування цих недуг дещо інший, тому самостійно лікувати дитину, у якого є прояви обструкції дихальних шляхів, не можна.

Перша допомога при крупі

Перше, що повинні зробити батьки при появі у дитини симптомів крупа, - волати швидку допомогу. Далі виконати наступне (до приїзду лікарів можна спробувати полегшити стан малюка):

Відео: Ларингіт лікування у дітей та дорослих. Ефективне лікування ларингіту з гарантованим результатом

• Взяти дитину на руки і заспокоїти. Як вже говорилося вище, переляк і занепокоєння призводить до посилення спазму дихальних шляхів.
• Закутати хворого в ковдру і піднести до відчиненого вікна або винести на балкон (йому необхідний доступ холодного повітря). Також можна занести дитини у ванну, в якій включено кран з холодною водою (не гарячою!).
• Якщо в будинку є небулайзер, дати подихати дитині фізрозчином або мінеральною водою.

Важливо! Будь-які парові інгаляції, розтирання і інші подібні процедури при крупі протипоказані.

лікування крупа

Дітям з симптомами крупа показана госпіталізація. Перше, що мають зробити медики, - відновити прохідність дихальних шляхів. Для цього необхідно зменшити набряк і спазм гортані, а також звільнити її просвіт від слизу, що скупчився. Тому на догоспітальному етапі, а потім вже в умовах стаціонару хворому проводиться таке лікування:

Відео: Помилковий круп і ларингіт: перша допомога

• Вводяться глюкокортикоїди для зменшення набряку гортані. Останнім часом педіатри віддають перевагу ингаляционному введенню подібних препаратів (через небулайзер).
• Призначаються засоби, що знімають спазм дихальних шляхів (Сальбутамол, Атровент, а також такі спазмолітики, як Баралгин), при вираженому спазмі додатково ще і седативні ліки.
• Проводяться інгаляції Амброксолу або інших препаратів, які полегшують відходження мокроти.
• При необхідності вводяться антигістамінні ліки.

При неефективності консервативної терапії проводиться інтубація трахеї або трахеотомія з подальшою штучною вентиляцією легенів.

профілактика

Оскільки помилковий круп найчастіше виникає у дітей на тлі ГРВІ, попередити його розвиток можна шляхом профілактики «простудних» захворювань. Крім того, важливу роль у недопущенні виникнення стенозирующего ларингіту грає правильна поведінка батьків при грипі та інших подібних недугах у дитини. Саме виконання рекомендацій лікаря, створення комфортних умов в кімнаті хворого (чистий, вологий, прохолодний повітря), рясне пиття, регулярні промивання носа, а не розрекламовані ліки, здатні зменшити вираженість патологічних змін в органах дихання.

Крім цього, при ГРЗ не бажано робити наступне: ставити гірчичники, розтирати хворого засобами з ефірними маслами, давати малюкові цитрусові, мед та інші потенційні алергени. Все це може викликати рефлекторний спазм м`язів гортані і спровокувати розвиток крупа.

важливо: батьки діток, які мали круп раніше, повинні обов`язково проконсультуватися зі своїм педіатром про те, як себе вести, якщо у дитини з`являються перші загрозливі симптоми дихальних розладів, і які ліки для екстреної допомоги обов`язково повинні бути в домашній аптечці.