Лікування отиту у дитини

Один батько, який разом зі своєю дитиною частенько відвідує мій кабінет з приводу середнього отиту, під час останнього візиту почав так: «Вуха моєї дитини - найдорожча для мене частина його тіла». Вірно, платити за лікування доводиться чимало, але якщо ви подумаєте про те, що здорові вуха - запорука нормального слуху та мовлення, ціна гарної турботи про них не здасться вам такий вже високою.

Що батьки повинні знати про дитячі вухах

Якщо ви розберетеся в анатомії вуха і в тому, що вуха немовляти відрізняються від вух дорослої людини, вам буде легше зрозуміти, чому немовлята уразливі для запалень вуха і чому важливо проводити адекватне лікування. Давайте вирушимо разом з хвороботворним мікробом в подорож з носа або рота до вуха, щоб побачити, як виникає середній отит. Мікроб потрапляє в ніс і глотку і потім піднімається по евстахиевой трубі до простору, званого середнім вухом. Євстахієву труба з`єднує глотку зі середнім вухом і служить для вирівнювання тиску по обидва боки барабанної перетинки. Якби не було цієї труби, ваші вуха завжди були б болючими, в них тиснуло б, і вам здавалося б, що вони закладені, як буває в протягом деякого часу, коли ви піднімаєтеся на велику висоту або летите на літаку. Крім того, що вона забезпечує рівне тиск, ця труба також захищає середнє вухо, відкриваючись і закриваючись, коли потрібно, щоб дати вихід небажаним скупченням рідини і мікробів.

Причина того, що у немовлят запалення вуха трапляються частіше, ніж у дітей більш старшого віку, криється в цій маленькій трубочці.

Симптоми, які вказують на отит:

• все густіші і в`язкі виділення з носа;

Відео: Отит у дитини: що робити?

• виділення з очей;

• примхливість і дратівливість;

• часті нічні пробудження або різка зміна режиму сну;

• небажання лежати;

• плач або пронизливий крик на тлі симптомів гострого респіраторного захворювання;

• виділення з вуха;

Відео: Отит. Отит у дитини. лікування отиту

• раптове погіршення стану при застуді.

Мало того, що вона може недостатньо добре функціонувати (відкриватися і закриватися), у немовляти евстахиева труба коротка, широка і проходить практично на одній площині з горлом - все що потрібно для того, щоб хвороботворні мікроорганізми і слизові виділення легко проникали в вухо з горла. У міру того як дитина росте, евстахиева труба подовжується, звужується і нахиляється вниз, розташовуючись тепер під великим кутом до глотки, і слизових виділень, щоб дістатися до вух, вже доводиться підніматися в гору.

При застуді або під час нападу алергії у всіх дихальних шляхах і в середньому вусі накопичується рідина. Та ж маса, що наповнює ніс дитини, виявляється і за його барабанними перетинками. Саме це має на увазі лікар, коли говорить вам: «У малюка за барабанними перетинками рідина». Медичний термін для цього захворювання - серозне запалення середнього вуха (секреторний середній отит). На цьому етапі простудного захворювання дитина може вести себе як цілком здоровий. Однак відчуття тяжкості в вусі може викликати раптові пробудження і дратівливість.

Дитина може навіть недостатньо добре зберігати рівновагу при ходьбі, оскільки рідина, плещущаяся в середньому вусі, порушує почуття балансу. Але зазвичай на цьому етапі діти до року поводяться так, як якщо б у них була просто застуда. Рідина може оттечь сама по собі, завдяки тому що імунні сили організму впораються з усіма мікробами, присутніми в рідині, і тоді дитина видужає. Це хороший кінець історії.

Найчастіше, однак, має місце непрохідність євстахієвої труби, і рідина виявляється закритою в середньому вусі. Існує головний принцип людського організму: будь-яка рідина, застояна де б то не було, зазвичай інфікується. Ця застояна рідина служить живильним середовищем для мікроорганізмів, які розмножуються в цій рідині, роблячи її густий, як гній. Ця густа рідина тисне на барабанну перетинку, викликаючи біль, особливо коли дитина лежить. Ось чому отит так невчасно дає про себе знати вночі, коли дитина лежить горизонтально, а вдень

стан дитини іноді поліпшується. Біль, примхливість і безсоння - звичайні початкові симптоми, іноді (але не завжди) супроводжуються підвищенням температури, густими виділеннями з носа і блювотою. Можна помітити і менш явні ознаки, наприклад дитина, який одержує груди, починає смоктати інакше, і дитина відмовляється лежати в горизонтальному положенні. Якщо дитина тягне себе за вухо - це не дуже надійний симптом. Немовлята грають зі своїми вухами і особливо часто тягнуться до них при прорізуванні зубів.

Іноді гній під тиском прориває барабанну перетинку, і ви тоді відзначаєте, що з слухового проходу дитини випливає густа рідина. Це може статися вночі, і рідина може бути поплутана з виділеннями з носа. Після розриву барабанної перетинки дитина зазвичай відчуває себе краще, оскільки тяжкість в вусі зникла, але все ж відведіть дитину для лікування до лікаря. (За часів, коли ще не існувало антибіотиків, лікарі в звичному порядку проколювали барабанні перетинки для усунення тиску і болісної болю.)

Тим часом в кабінеті лікаря

Лікар заглядає дитині в вухо і бачить червону випирає барабанну перетинку, яка дає відповідь на питання, чому минулої ночі ніхто не спав. Педіатр прописує лікування антибіотиками як мінімум протягом десяти днів-тип і дозування залежать від тяжкості запального процесу і реакції дитини на антибіотики в минулому. Потім лікар вимовляє дуже важливу фразу: «І ми подивимося вушка вашої дитини через десять днів або через два тижні». Запам`ятати слід три важливих моменти: дотримуватися вказівки, відповідно до інструкцій, відповідно до інструкцій.

Поле одного-двох днів лікування антибіотиками, дитині повинно стати трохи краще. Якщо протягом сорока восьми годин не спостерігається ніякого поліпшення, обов`язково зв`яжіться з лікарем, і навіть раніше, якщо стан дитини погіршується. При першому погляді на запалення вуха у вашої дитини лікар намагався підібрати антибіотик відповідно до типу інфекції, але лише реакція організму дитини покаже, чи правильний це був вибір. Але не чекайте миттєвого ефекту: щоб антибіотик надав дію, може знадобитися від дванадцяти до двадцяти чотирьох годин. А температура, якщо є, може протриматися ще один-два дня. Антибіотики не знижують температуру. Вони вбивають мікробів, а коли мікроби зникають, падає температура.

Припустимо, ваша дитина стала відчувати себе набагато краще, навіть майже зовсім видужав, через три дні прийому антибіотиків. Чи відчуваєте спокуса закінчити курс лікування прямо зараз? Не робіть

Як допомогти маленьким вушках в польоті

Ось кілька способів попередити або звести до мінімуму неприємні відчуття у вухах, коли ви подорожуєте зі своєю дитиною по повітрю. При зльоті і приземленні дайте дитині груди або пляшечку або щось інше посмоктати або попити. Якщо при зльоті дитина спить, немає потреби будити його. При зльоті вуха закладає не так сильно, як при приземленні. Ось коли літак сідає - це єдиний випадок, коли вам потрібно розбудити сплячу дитину. Під час сну євстахієві труби не так ефективно зрівнюють тиск. Якщо дитина застуджена або у нього забитий ніс, дайте йому орально протинабрякову або закапайте в ніс (краплі порекомендує ваш лікар) за півгодини до зльоту. Щоб зволожити пересушене повітря в салоні, покладіть перед носом свого дитини губку, змочену теплою водою, щоб забезпечити вологою маленькі дихальні шляхи.

цього! Мікроби, швидше за все, ще знаходяться в організмі і викликають новий запальний процес, якщо ви припиніть лікування занадто рано. Будучи свідомими батьками, ви доведете прописане лікування антибіотиками до кінця. Тепер можливо одне з двох. Дитині може стати краще, але він ще не зовсім одужав, і ви знову відправляєтеся до лікаря для повторного огляду вуха і, можливо, ще одного курсу лікування. Або ж здається, що дитина абсолютно здорова. Ви дивіться на календар. І він нагадує вам, що на сьогодні у вас призначено відвідування лікаря для повторного огляду вуха. Але ви починаєте міркувати: дитина, схоже, зовсім видужав, відвідування лікаря коштує так дорого, та й у вас повно інших справ. Переборите спокуса скасувати візит до лікаря і все-таки перевірте вуха дитини. Ось чому. У більшості випадків середній отит не виліковує остаточно після першого курсу лікування антибіотиками. Якщо ви Недолікували запалення, це може привести або до того, що нічого поганого не станеться і вухо одужає остаточно саме по собі, без подальшого лікування, або ж до того, що в залишилася застояної в середньому вусі інфікованої рідини знову спалахне запальний процес, і вам знову доведеться йти до лікаря.

Ще одним, страшнішим варіантом, є можливість того, що недолікована інфекція може залишатися в вусі тижнями, навіть місяцями, при тому що дитина може відчувати себе абсолютно здоровим. У деяких випадках, якщо дитині пощастить, ця рідина може витекти місяці по тому. Але в більшості випадків інфікована рідина при повільно поточному запальному процесі, яка залишається в середньому вусі без лікування місяцями, стає клейкою - медичний термін для цієї ситуації адгезивний (сліпчі-вий) отит - і потрібне видалення

її хірургічним шляхом (дренаж). Якщо ви доведете лікування до кінця, домігшись того, що вуха дитини стали абсолютно чистими, тим самим ви знизите ризик втрати слуху і необхідність в дренажі.

При наступних відвідуваннях лікаря не завжди достатньо просто оглянути вуха дитини. Сьогодні обов`язковою процедурою стало дослідження барабанних перетинок після перенесеного отиту за допомогою тимпанограм: гумовий зонд, який безболісно входить в зовнішній слуховий прохід дитини, вимірює вібрацію барабанної перетинки і встановлює наявність або відсутність рідини в середньому вусі. Тільки тоді лікар може оголосити, що дитина повністю одужала після перенесеного отиту.

профілактика отиту

Припустимо, ця ситуація повторюється з наростаючою частотою і ступенем тяжкості протягом наступного року, що часто трапляється у маленьких дітей. Ось способи запобігти отит або, принаймні, знизити частоту і тяжкість запалень середнього вуха.

Годуєте грудьми як можна довше. У дітей, які отримують грудне вигодовування, отит трапляється рідше.

Боріться з алергенами. Алергени викликають вироблення рідини, яка служить живильним середовищем

для бактерій та інших хвороботворних мікроорганізмів і може виявитися в середньому вусі. Станьте для своєї дитини особистим детективом з пошуку алергенів, щоб виявити, впливу яких алергенів ваша дитина може бути підданий з найбільшим ступенем ймовірності. Найчастішими є назальні алергії (або респіраторні алергози): на сигаретний дим, пил, лупа тварин. Особливу увагу приділіть звільнення приміщення, в якому спить ваша дитина, від пухнастих і м`яких іграшок, які збирають пил (див. Поради, як очистити спальню дитини від м`яких іграшок і пилу). Харчові алергії, особливо на молочні продукти, також сприяють виникненню отиту.

Змініть безпосереднє оточення дитини. Може бути, ваша дитина проводить багато часу з застудженими дітьми? Діти в дитячих садах підхоплюють застуду частіше. Подумайте про те, щоб перевести дитину в садок з меншою кількістю людей в групі або в садок на дому, в якому вихователька строго ізолює хворих дітей від здорових або відсилає хворих додому.

Годуєте дитину у вертикальному положенні. Якщо ваша дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, годуєте його в вертикальному положенні або хоча б під кутом в

Як попередити отит

• Годуєте грудьми.

• Позбавтеся від алергенів.

• Зведіть до мінімуму контакт з хворими дітьми.

• Годуєте в вертикальному положенні.

• Лікуйте гострі респіраторні захворювання якомога раніше.

• Тримайте носові ходи в чистоті.

• Призначте часті повторні огляди.

• Спробуйте для профілактики щодня давати антибіотики.

• Вдамося до хірургічного лікування.

Відео: Отит у дитини

сорок п`ять градусів. Це знижує ризик затікання з глотки в євстахієві труби молока або суміші, які можуть викликати в трубах або в середньому вусі запалення. Годування грудьми в положенні лежачи рідко призводить до отиту, оскільки ковтальний механізм в цьому випадку інший, і грудне молоко робить менш подразнюючу дію на тканини середнього вуха. Але якщо у вашого одержує груди дитини часто повторюється отит, ніколи не годуйте лежачи.

Починайте лікувати застуду якомога раніше. Зверніть увагу на те, в якій послідовності простуда зазвичай переходить у вашої дитини в отит. Якщо типова модель розвитку подій така: з носа тече водяниста рідина і дитина весело грає, потім в носі утворюються густі виділення і дитина стає примхливим, що врешті-решт переростає кілька днів по тому в гострий середній отит, - має сенс звертатися до лікаря якомога раніше , перш ніж застуда перейшла в отит.

Тримайте носові ходи в чистоті.

Лікуйте ніс паром і промивайте, щоб полегшити виведення густих виділень.

рецидивуючий отит

Припустимо, ви вдалися до всіх перерахованих вище профілактичним заходам, а ваша дитина

як і раніше раз у раз навідується в кабінет лікаря з рецидивами отиту і починає демонструвати ознаки погіршення поведінки, такі як хронічна дратівливість. Такі зміни в поведінці - звичайне явище у дітей з часто повторюваними запаленнями вуха, просто тому що вони погано почувають себе або погано чують, а тому і погано поводяться. Після того як вдається впоратися з постійними запаленнями вуха, батьки перш за все помічають, що дитина стала краще вести себе.

Весь комплекс профілактичних заходів, включаючи підтримують курси антибіотиків і хірургічне втручання, націлений на те, щоб просто виграти час, поки не зміцніє імунітет дитини і не розвинуться євстахієві

труби. Більшість дітей виходить з віку, що загрожує запаленнями вуха, до трьох-чотирьох років.

Тривале лікування антибіотиками

Недавнім проривом в профілактиці рецидивів отиту стало застосування в малих дозах м`яких антибіотиків один або два рази на день протягом одного-шести місяців, особливо в зимові місяці.

Батькам властиво небажання давати своїй дитині антибіотики протягом такого тривалого часу, але розгляньте альтернативи. Слабкий антибіотик в малих дозах переноситься організмом дитини легше, ніж періодичні курси лікування антибіотиками з дедалі більшою дозуванням, оскільки з часом у дитини може з`явитися резистентність (несприйнятливість) до звичайного антибіотика. Антибіотики, що використовуються для профілактики, подібно до тих, які деякі діти приймають щодня протягом двадцяти років для профілактики ревматичної лихоманки, не дають небезпечних побічних ефектів. Без цих профілактичних заходів у дитини з хронічним отитом може траплятися тимчасова втрата слуху в той самий час, коли хороший слух необхідний для оптимального розвитку мови. Запалення вуха, які трапляються дуже часто або надовго

Послідовність лікувальних заходів при рецидивуючому отиті

Для правильного лікування і попередження запалень вуха важливо проходити кожен етап своєчасно. Якщо перші три етапи пройдені правильно, більшості дітей з рецидивами отиту четвертий крок, хірургічне лікування, не потрібно.

Етап перший. Лікуйте кожне запалення вуха як тільки воно з`являється

Продовжуйте лікування і своєчасно приходите на повторні прийоми до лікаря, поки запалення повністю не зникне і тимпанограм дитини не стане нормальною. Якщо отит стане більш частим, переходите до наступного етапу.

Етап другий. Приймайте профілактичні заходи

Як було сказано вище, вдамося до профілактичних заходів, що полягає в грудному вигодовуванні, боротьбі з алергенами, зведенні до мінімуму контакту вашої дитини з хворими дітьми, годуванні в вертикальному положенні, ранньому лікуванні простудних захворювань і промивання носових ходів дитини. Якщо отит як і раніше повторюється, переходите до наступного етапу.

Етап третій. Спробуйте провести курс щоденного прийому антибіотиків для підтримки по лікуванні

Якщо ви як і раніше часті відвідувачі кабінету лікаря, переходите до останнього етапу.

Етап четвертий. Проведіть хірургічне лікування з установкою трубочок

затягуються, можуть навіть викликати повну втрату слуху. Без цих профілактичних заходів наступним кроком для дитини з рецидивами отиту може бути лікування хірургічним шляхом.

Якщо не допускати появи в середньому вусі хвороботворних мікроорганізмів і рідини протягом тривалого періоду часу, це також дозволяє середнього вуха, і особливо євстахієвої труби, оговтатися після постійного запального процесу. Зазвичай до цього часу замикається порочне коло: в евстахиевой трубі є такі хронічні ушкодження, що вона погано функціонує, тим самим привертаючи до повторних отиту. Найчастіше профілактичний курс лікування антибіотиками здатний дати дитині достатньо часу без запального процесу, щоб він нарешті зміцнів і виріс з цього захворювання. Крім випадків алергії (та й це ще залишається під питанням), що не була доведена ефективність протинабрякових і / або антигістамінних препаратів в лікуванні або профілактиці отиту. І не забувайте, антибіотики лише вбивають хвороботворні мікроорганізми. Вони не виводять з вух рідина. Тримати носові ходи дитини в чистоті - ось хороший профілактичний засіб.

Хірургічне втручання

Іноді профілактичні заходи не дають бажаного результату, і у дитини, як і раніше часто

виникає отит. До цього часу рідина в середньому вусі стала густий, як клей, і потрібне видалення її хірургічним шляхом. Ця операція називається мірінготомія, а також тимпанотомія або Парацій-тезом- в ході неї під легким загальним наркозом лор дренирует середнє вухо, видаляючи з нього клейку речовину. При цьому лікар вставляє в барабанну перетинку дуже тонку пластикову трубочку (діаметром приблизно з кінчик стрижня кулькової ручки). Ці пластикові трубочки залишаються в вусі від шести місяців до року, дозволяючи скопилася рідини витікати назовні, ніж знижують частоту запалень середнього вуха і миттєво покращують слух дитини. Ця процедура вимагає приблизно тридцяти хвилин і іноді виконується прямо в кабінеті лікаря, але частіше в стаціонарі, і дитину виписують в той же день. Ці трубочки з часом випадають самі по собі. Що залишилися в барабанні перетинки крихітні отвори гояться.