Стрептококова інфекція горла

механізм зараження

Стрептококи об`єднують в собі велике сімейство кулястих (кокова бактерій). Загальним у стрептококів є одна ознака - все коки згруповані між собою в характерні ланцюжки або стрептуси, завдяки яким стрептокок і отримав свою назву. Залежно від антигенних характеристик стрептококи поділяються на групи, що позначаються буквами латинського назви від А до О.

Стрептококова інфекція горла викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А. Термін гемолітичний означає той факт, що крім багатьох інших патогенних властивостей цей тип стрептококів здатний викликати руйнування (гемоліз) еритроцитів. З анатомічної точки зору наше горло - це свого роду вузловий пункт, де перехрещуються початкові відділи двох найважливіших шляхів або трактів - респіраторного та шлунково-кишкового.

Відповідно до цього, інфікування стрептококом можливо двома основними шляхами - повітряно-крапельним і аліментарним, через порожнину рота, при використанні загального посуду, а у маленьких дітей - через звичку тягти все в рот. У багатьох випадках стрептококи не відразу вражають горло, а проникають в нього з і інфікованих раніше ясен, носових ходів, повітроносних пазух.

прояви

Стрептокок в горлі протікає із запаленням глотки - фарингіт, і різних груп мигдалин, в основному, піднебінних - тонзилітом. У медичній практиці прийнято позначати гострий стрептококовий тонзиліт ангіною. Згідно з твердженнями ЛОР лікарів, тонзиліти нестрептококковой природи ангінами не є. Основні місцеві і загальні симптоми стрептококових тонзилітів і фарингіти:

• гострий початок через кілька днів після інфікування;
• біль в горлі, що підсилюється при ковтанні;
• сухий кашель;
• гіперемія (почервоніння) і набряк тканин мигдалин і слизової стінок глотки;
• головний біль;
• Загальна слабкість;
• виражена лихоманка до 38-390С і вище;
• загальна інтоксикація, яка веде до нудоти, блювоти;
• анорексія (відмова від їжі) через інтоксикацію та болю в горлі;
• збільшення прилеглих лімфатичних вузлів - шийних, підщелепних, під`язикові;
• іноді - задуха через збільшених оточених мигдалин.

Поряд з цими неспецифічними проявами тонзиллофарингита для стрептококової інфекції характерні свої відмінні риси. Перш за все, це гнійний характер запалення, який швидко розвивається слідом за катаральним (слизових) запаленням.

Гноєтворні або піогенний стрептокок призводить до деструктивних змін мигдаликів. Мигдалини - це скупчення т.зв. лімфоїдної тканини, що грає ключову роль у формуванні імунітету і в освіті однією з різновидів лейкоцитів - лімфоцитів. Гнійне стрептококової ураження структурних елементів ангіни - фолікулів (фолікулярна ангіна) проявляється формуванням на її поверхні безлічі гнійників. Згодом гнійники лопаються і заповнюють дрібні поглиблення на поверхні мигдалин (лакуни), це явище носить назву лакунарная ангіна. При цьому на поверхні мигдалин формується гнійний наліт, легко знімається ватним тампоном.

Стрептококові тонзиллофарингита протікають з характерними змінами в загальноклінічні аналізи крові. Це прискорена ШОЕ, підвищення загального числа лейкоцитів (лейкоцитоз) головним чином за рахунок переважання нейтрофілів. Через общетоксического впливу стрептококів на організм можлива анемія (недокрів`я).

ускладнення

Згодом поширення стрептококової інфекції з горла на спадні відділи може стати причиною розвитку ларинготрахеїтом, бронхітів і пневмоній. При гнійному характері запалення в розташованій поруч з мигдалинами і горлом пухкої клітковині можуть формуватися гнійники або паратонзилярні абсцеси. Іноді при кашлі, чханні стрептококова інфекція з глотки по слуховим (євстахієвої) трубах проникає в середнє вухо, в результаті чого розвиваються гнійні отити.

Але є неприємності і серйозніше. Поява бета-гемолітичного стрептокока в ряді випадків запускає ланцюг патологічних аутоімунних реакцій, суть яких зводиться до того, що імунна система вражає тканини власного організму. Аутоімунний механізм при стрептококової інфекції лежить в основі таких захворювань як ревматизм, гломерулонефрит (ураження нирок з прогресуючою нирковою недостатністю), міокардит (запалення серцевого м`яза).

лікування

Перш ніж обговорювати питання про те, як лікувати стрептококову інфекцію горла, слід згадати про те, як не треба її лікувати. Однією з найпоширеніших помилок в цьому плані є прийом гарячого пиття - «парити горлечко». Місцевий вплив високих температур сприяє активізації і поширенню стрептококової інфекції. Особливу небезпеку в цьому плані являє гнійне запалення. Гаряче питво лише збільшує кількість гною і призводить до абсцедированию - формування гнійників.

Інша, не менш поширена помилка - це фізпроцедури при почався тонзиллофарингите. Так, тубус-кварц, УВЧ, електрофорез, трав`яні інгаляції - все це добре знімає запалення горла, але тільки в період одужання. А при гострому тонзиллофарингите, як і при будь-яких бурхливо протікають запаленнях з лихоманкою, фізпроцедури протипоказані.

Не слід при стрептококке дуже сподіватися на різні місцеві види антисептиків у вигляді таблеток і льодяників для розсмоктування, спреїв - Фалиминт, Стоп-ангіна, Септефрил, Інгаліпту і їм подібних препаратів. Хоча і вони приносять користь при стрептококових тонзиллофарингита, але лише як додатковий метод лікування. Насправді лікування стрептококової інфекції базується на застосуванні антибіотиків. Причому використовують антибіотики різних груп:

1. Пеніциліни (Ампіокс, Аугментин, Амоксиклав).
2. Цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефтазидим).
3. Фторхінолони (Лефофлоксацін, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин).

Причому для успішного лікування потрібна комбінація не менше 2-х антибіотиків-представників різних груп. Підбирати антибіотики може тільки лікар. Гнійні освіти вимагають видалення, розкриття і дренування за допомогою спеціальних лікарських маніпуляцій. Часті і ускладнені ангіни, збільшені мигдалини, при яких розвивається задуха - все це вимагає тонзилектомії, хірургічного видалення мигдалин.