Лікування сальмонельозу, причини, симптоми і профілактика

Причиною виникнення сальмонельозу є бактеріальна інфекція. Вона вражає як тварин, так і людини, як дорослих, так і маленьких дітей.

зміст:

• Причини розвитку сальмонельозу
• Як відбувається зараження?
• Як проявляється хвороба?
• клінічна картина
• Методи лікування сальмонельозу
• Можливі ускладнення і прогноз

Причини розвитку сальмонельозу

Хвороба була названа ім`ям вченого, який вперше її виявив, це був Д. Сальмон. У 1885 році відбулася «свиняча чума», причиною якої стали саме ці бактерії. Сальмонельоз може розвиватися спалахами і одиничними випадками.

Пік захворювань припадає на літній період, коли спекотна погода призводить до швидкого псування продуктів. Бактерії розмножуються і поселяються в шлунку і тонкому кишечнику, шлях передачі - фекально-оральний.

інфекція потрапляє в організм людини разом з їжею, самі «небезпечні» продукти:

• фарш
• м`ясні страви
• яйця
• молочні продукти

Якщо перераховані вище продукти мають специфічний запах або зовнішні поразки, то краще від них відмовитися. Безпечними для вживання є риба і продукти рослинного походження.

Заразитися можна не тільки вживаючи заражену їжу. Є ризик підхопити інфекцію через побутові предмети, особливо через НЕ продезінфіковані вироби медичного призначення. На вулиці можливо заразитися через пил, в якій міститься послід заражених птахів.

Досвідченим шляхом було виявлено, що більше шансів заразитися у міських жителів, ніж у сільських, хоча останні частіше контактують з тваринами.

З тваринного світу переносниками можуть бути:

• дикі птахи
• домашні тварини
• свині
• кури
• велика рогата худоба

Довгий час бактерії можуть перебувати в пташиному посліді. До групи ризику зараження входять працівники ферм, боєнь, м`ясокомбінатів. Носіями сальмонел можуть бути і домашні тварини.

Заразитися сальмонельозом можна від іншої людини. Найбільш сприйнятливими до хвороби є діти до 1 року. Якщо у людини або тварини міцний імунітет, то вони можуть бути носіями сальмонел протягом року, при цьому зовнішніх симптомів спостерігатися не буде.

Більш детальну інформацію про даної хвороби дізнайтеся з даного відео.

Як відбувається зараження?

Бактерії потрапляють в організм людини ззовні разом із зараженими продуктами харчування. Перший бар`єр, з яким стикаються бактерії, - шлунок. У здоровому шлунку середу кисла, зазвичай при таких умовах сальмонели гинуть. Якщо ж в організмі відбулися збої, імунітет знижений, середа шлунка не відповідає нормі, тоді інфекція безперешкодно потрапляє в тонкий кишечник.

Половина бактерій гине при цьому виділяючи ендотоксин. Цей продукт розпаду сальмонел викликає перші симптоми хвороби. Далі епітеліальні клітини кишечника і макрофаги захоплюють частину бактерій. Мета макрофагів - знищити інфекційні агенти і передати інформацію для вироблення організмом антитіл.

Поки бактерії знаходяться всередині макрофаг, вони встигають розмножуватися. Звідти сальмонели потрапляють в кров і розносяться у внутрішні органи людини або тварини.

В першу чергу вони потрапляють в:

• лімфатичні вузли
• легкі
• селезінку
• печінку
• нирки

У внутрішніх органах бактерії закріплюються і продовжують розмножуватися. Якщо імунітет організму сильний, то бактерії не зможуть надовго затриматися у внутрішніх органах і загинуть. Якщо імунітет ослаблений, то будуть з`являтися все нові вогнища ураження.

Людина може бути носієм інфекції і навіть не підозрювати про це. Час від моменту зараження до моменту прояву захворювання триває від декількох годин до трьох діб. Симптоми з`являються рівно через добу.

Життєвий цикл бактерії досить довгий. У молоці вона живе близько 3-х тижнів, в ковбасних виробах - більше 3-х місяців, в молочних продуктах - до 2-х місяців, в заморожених продуктах - до року. Іноді сальмонели успішно розмножуються в продуктах харчування не впливаючи на їх смакові якості і зовнішній вигляд. В процесі копчення і соління інфекція не гине.

Знищити мікроорганізми можливо тільки при тепловій обробці температурою понад 80 градусів. Температура 60 градусів вбиває бактерії за одну годину. 

Щоб не заразитися сальмонельозом заборонено вживати сиру їжу і купатися в брудних водоймах.

Як проявляється хвороба?

Симптоми хвороби проявляються по-різному в залежності від форми сальмонельозу.

Клінічна форма сальмонельозу буває:

• бактеріоносітельнство (транхітороное, гостре, хронічне)
• генералізована (тифоподібний або септичний варіант)
• гастроинтестинальная
• субклиническая

Якщо людина є лише носієм бактерій, то симптомів не виникає. виявити збудника можна тільки при серологічному або бактеріологічному дослідженні. Бактеріоносійство в свою чергу може бути транзиторним, гострим і хронічним.

Про гострому носійстві кажуть, коли виділення сальмонел відзначається від 15 до 90 днів. Про хронічний носійство йдеться, коли сальмонели виділяються більш 90 днів.

Людина є транзиторним носієм, якщо клінічні дослідження дають то позитивний, то негативний результати.

Генералізована форма ділиться на два варіанти: тифоподібний і септичний. Тіфоподобний сальмонельоз починається з гострих симптомів. Спостерігається загальна інтоксикація організму, яка проявляється кишковими розладами, лихоманкою, артеріальний тиск знижений, тони серця приглушені. Через кілька днів робота кишечника відновлюється, але температура тіла залишається як і раніше високою.

Лихоманка то зникає, то повертається, людина відчуває себе млявим, шкіра бліда. Згодом з`являється висип на шкірі живота. Через тиждень після зараження збільшуються селезінка та печінка. Хвороба залишає організм приблизно через 15-20 днів.

Септическая форма протікає складніше. Стан хворого важкий, температура тіла висока, відчувається сильний озноб, підвищена потовиділення. Вогнища ураження з`являються в різних органах, найчастіше вражають опорно-руховий апарат. Перебіг хвороби тривалий, важко піддається антибактеріальної терапії.

Найпоширеніша форма хвороби - гастроинтестинальная (97% випадків).

Основні симптоми:

• температура тіла від 38 градусів
• озноб
• біль в області живота
• нудота і блювота
• порушення стільця

Якщо сальмонельоз протікає в легкій формі, то температура тіла тримається в межах 37-37,5 градусів, стілець рідкий кілька днів. Якщо хвороба має середньо-тяжкий перебіг, температура тіла тримається на рівні 38-39 градусів, блювання повторна, рідкий стілець до 7 днів, артеріальний тиск знижений. 

Важкий перебіг характеризується температурою тіла вище 39 градусів, блювотою, стілець рідкий, смердючий, з домішками слизу. Симптоми спостерігаються більш 7 днів, печінка і селезінка збільшені, шкіра набуває жовтого відтінку.

Артеріальний тиск значно знижений, спостерігається тахікардія, є зміни з боку нирок. У крові підвищується рівень еритроцитів і гемоглобіну. 

При субклінічній формі сальмонельозу симптоми відсутні. Визначити хворобу можна за виділенням бактерій з фекалій. 

Щоб оцінити тяжкість захворювання, лікар орієнтується на симптоми. Типові для сальмонельозу ознаки: підвищена температура і порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.

клінічна картина

Сальмонельоз зустрічається як у дорослих, так і у дітей. У світі існує близько двох тисяч видів сальмонел, з них 500 можуть вражати організм людини. У фекаліях бактерії можуть жити до 3-х років, в водоймах до півроку. Більшість видів сальмонел стійкі до впливу антибіотиків, але моментально гинуть при дезінфекції хлорсодержащими розчинами.

У дорослих

Щоб доросла людина не заразився сальмонельозом, потрібно дотримуватися деяких правил профілактики. Перед їжею обов`язково потрібно мити руки, для м`яса і риби повинні бути окремі ножі та обробні дошки. Після приготування м`яса ножі і посуд споліскують окропом.

Не можна вживати в їжу погано просмажене м`ясо і птицю, варити дані продукти потрібно не менше години. Не рекомендується пити сирі яйця, в разі необхідності його миють з милом. Молоко в їжу вживається кип`яченим. Особливо за якістю продуктів потрібно стежити в літній період.

Якщо у дорослої людини слабкий імунітет, то сальмонельоз може привести до серйозних наслідків. Наприклад, може виникнути серцева або печінкова недостатність, пневмонія, хвороби сечовивідних шляхів.

Лікування проводиться в домашніх умовах, при важких формах - амбулаторно. Лікар інфекціоніст аналізує вік хворого, стадію запального процесу, загальний стан здоров`я пацієнта. При лікуванні не застосовуються антибіотики, так як вони затримують в організмі токсини і сальмонели, що затягує тривалість хвороби і збільшує інтоксикацію.

Після перенесеного захворювання потрібно подбати про відновлення водно-сольового обміну, вживати вітаміни і мікроелементи.

У дітей

Чим старша дитина, тим менш виражені і небезпечні у нього симптоми хвороби. Важко переносять сальмонельоз діти до 1 року.

Після зараження спостерігаються типові ознаки інтоксикації:

• підвищена температура тіла
• втрата апетиту
• Загальна слабкість
• істеричні припадки

Приблизно через 4 дня у дитини починається діарея. За одну добу кількість стільця може збільшуватися до 10 разів. Фекалії у дитини зеленого відтінку, водянисті. Якщо не вжити заходів, то через тиждень в калових масах можна буде побачити кров.

При перших ознаках сальмонельозу потрібно викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів дитині потрібно забезпечити рясне пиття з додаванням препаратів Регидрон, кричав і ін.

Також пацієнта потрібно захистити від контактів з іншими сторонніми людьми. Несвоєчасне лікування може призвести до незворотних наслідків, летального результату.

У дітей з сальмонельозом спостерігається зневоднення, шкіра стає сухішою, не вистачає вологи слизових оболонок.
У новонароджених дітей з`являються ознаки ураження шлунково-кишкового тракту. Температура знижена, апетиту немає, вага не додається, часто здувається живіт, з`являється відрижка. Якщо імунітет ослаблений, є те вогнища ураження можуть виникати в мозкових оболонках, легенів, печінки і нирках.

Більш дорослі діти переносять хворобу легше, але протягом більш гостре. Температура піднімається до 38 градусів, спостерігається багаторазова блювота, сильна головний біль. Загальний стан дитини слабке, через кілька днів до симптомів додається діарея, організм зневоднюється.

Після одужання симптоми можуть повертатися, при тому, що бактерій в організмі вже немає. може повертатися дисбактеріоз, діарея, здуття живота. Іноді хвороба переростає в хронічний панкреатит або коліт. 

Через три тижні бактерії залишають організм дитини, у грудних дітей симптоми можуть залишатися на кілька місяців.

Методи лікування сальмонельозу

Лікування сальмонельозу в стаціонарі проводиться при важких формах, у дітей і літніх людей. Легкі форми сальмонельозу лікуються домашніх умовах. Лікування комплексне, спочатку приймаються нестероїдні протизапальні препарати. Паралельно приймаються препарати, що захищають слизову оболонку шлунка.

Після цього потрібно вивести всі токсини з організму. З цим завданням допоможе впоратися активоване вугілля, Ентеродез, Лигносорб, Полифепан і ін.

Щоб знешкодити токсини використовуються наступні ферменти: мезим, Панкреатин. Додатково організм насичується лужним розчином і кальцієм. Знешкодити інфекцію допоможуть Фурагин, Фурадонин, Фуразолідон, Интетрикс, Ентеро-седив. При середньотяжкому перебігу призначають Ципрофлоксацин, при важкому Офлоксацин або Ципрофлоксацин.

Щоб відновити сольовий баланс після хвороби використовують глюкозосолевие розчини.

Оскільки токсини можуть виходити і через шкіру, то за шкірою необхідний особливий догляд. Для підняття імунітету підійдуть вітаміни групи С, препарати рутина.

Повернути працездатність кишки і вплинути на її нервово-м`язовий апарат допоможуть Галідор, Папаверин, платифілін, Бускопан, Беладонна. Протягом наступного місяця потрібно буде приймати ліки для відновлення кишкового біоценозу.

При сальмонельозі показана дієта і стіл №4. Виключаються продукти, дратівливі шлунок і кишечник. Харчування має бути повноцінне, щоб припинилися репоратівние процеси в шлунково-кишковому тракті. У меню не повинно бути продуктів, які посилюють перистальтику і бродильні процеси. Повністю потрібно відмовитися від алкоголю і гострих страв.

При лікуванні потрібно забезпечити повний спокій пацієнтові. Медикаменти допоможуть позбутися від збудника хвороби, а дієта - налагодити роботу шлунково-кишкового тракту.

можливі ускладнення

Для людини з сильним імунітетом сальмонельоз не є небезпечним. Зараження бактеріями може викликати ускладнення у дітей, літніх людей, вагітних, пацієнтів зі слабким імунітетом.

На першому місці серед ускладнень варто дегідратація, тобто зневоднення організму. З`являються такі симптоми як виділення малої кількості сечі, сухість у роті, тахікардія, запалі очі, низький тургор шкіри. Зневоднення відбувається через велику втрату рідини при діареї.

З потоком крові бактерії поширюються по всьому організму, тому сальмонельоз може бути причиною запалення в будь-якому з внутрішніх органів.

Бактерії можуть привести до таких серйозних захворювань як:

• остеомієліт
• ендокардит
• менінгіт
• реактивний артрит

Реактивний артрит тягне за собою біль в суглобах, проблеми з сечовипусканням, подразнення очей.

У 1% хворих виникає таке ускладнення як інфекційно-токсичний або дегідратаційних шок, це найсерйозніше ускладнення. У багатьох випадках виникає гостра ниркова недостатність, набряк легенів або головного мозку, геморагічний синдром.

Якщо організм сильно зневоднений і загальний стан слабке, може статися втрата свідомості. При цьому шкіра стає холодною, виступає піт. Пульс частішає, тиск знижується. До колапсу більш схильні люди похилого віку, які також можуть отримати серцево-судинну недостатність.

Прогноз залежить від декількох факторів, це: віку хворого, своєчасності і точності проведеної діагностики, клінічного стану, адекватності лікування.

Хворі гастроинтестинальной формою зазвичай не стикаються з проблемами зі здоров`ям після одужання, прогноз сприятливий.

При тяжкому перебігу летальність при сальмонельозі становить 0,3%. У дитячому віці до 1 року і в літньому віці можливі серйозні ускладнення. Також небезпеку становлять випадки, коли у дитини є інші хронічні патології, які значно послаблюють загальний імунітет.

В цілому, прогноз сприятливий. Після одужання ще деякий час потрібно дотримуватися дієти і не допускати ослаблення імунітету.

Сальмонельоз не є небезпечною хворобою, хоча симптоми доставляють масу незручностей. Здавалося б, нешкідливі бактерії, з якими легко справляється сильний імунітет, можуть привести до тяжких наслідків у дітей і літніх людей.