Лікування уреаплазмоза у жінок

уреаплазмоз - Це захворювання передається статевим шляхом (ЗПСШ), збудником якого є уреаплазма (Ureaplasma urealyticum). Інфікування може викликати розвиток хронічного запального процесу в статевих шляхах жінки. У більш важких випадках уреаплазмоз стає однією з причин безпліддя за рахунок порушення прохідності маткових труб і розвитку хронічного ендометриту. Все це визначає медико-соціальну значимість даного захворювання. Тому лікування уреаплазмоза у жінок - одна з головних задач сучасної гінекології.

Основні принципи лікування

Лікування уреплазмоза має бути комплексним, так як в організмі розвивається цілий ряд патологічних процесів у відповідь на появу уреаплазми. Щоб ефективно побороти інфекцію слід одночасно застосовувати три види терапії:

• антибактеріальну (вона займає центральне місце, тому що дозволяє повністю знищити патогенні мікроорганізми);
• імуностимулюючу (уреаплазми перекручують нормальну реакцію імунної системи, що сприяє переходу запального процесу в хронічний стан);
• розсмоктуючу терапію, яка допомагає впоратися зі спайковимпроцесом.
• Загальні рекомендації під час лікування:
• статевої спокій протягом усього періоду лікування, так як сперма здатна змінювати імунний статус в організмі жінки;
• організація дієтичного харчування з виключенням гострого, солоного, смаженого і алкоголю, так як ці продукти сприяють загостренню багатьох інфекцій і ускладнюють процес одужання;
• одночасне лікування статевого партнера, так як уреаплазмоз - це інфекція, що передається статевим шляхом.

антибактеріальна терапія

Антибактеріальну терапію уреаплазмоза слід розглядати як етіотропну терапію, тобто відчутно допомагає вплив на збудника даного захворювання. Необхідно використовувати такі антибіотики, які здатні проникати всередину клітини (уреаплазми - це внутрішньоклітинні мікроорганізми).

До того ж, уреаплазми можуть проявляти стійкість до антибактеріальних препаратів, тому курс лікування необхідно проходити повністю відповідно до рекомендацій лікаря. У деяких випадках для підбору найбільш ефективного лікарського засобу рекомендується проводити бактеріологічне дослідження з визначенням чутливості до конкретних антибіотиків.

Основні групи антибактеріальних препаратів, які використовуються при уреаплазмозі, це:

• тетрациклін;
• макроліди;
• фторхінолони;
• аміноглікозиди.

Всі вони здатні накопичуватися в терапевтичних концентраціях всередині клітини, викликаючи загибель мікроорганізму і перекриваючи повністю його життєвий цикл. В результаті уреаплазми гинуть.

Макроліди в лікуванні уреаплазмоза

Макродіди в даний час є золотим стандартом в лікуванні уреаплазмоза. Це препарати першої лінії, які призначаються для ерадикації (знищення) уреаплазм. До них відносяться азитроміцин, джозаміцин, кларитроміцин ті інших.

Найбільш часто жінкам з цією метою призначається Азитроміцин в дозуванні 1,0 грам. Під час вагітності перевагу слід віддати Джозаміцин (азитроміцин в період гестації слід застосовувати з обережністю).

Перевагою цих препаратів є їх здатність накопичуватися внутрішньоклітинно і підтримувати терапевтичну концентрацію в перебігу 72 годин, тому достатньо одноразового прийому для загибелі уреаплазм. Макроліди накопичуються не тільки в уражених клітинах, а й у клітинах імунної системи, тому забезпечують ефективне знищення патогенної середовища.

фторхінолонового антибіотики

Стоять на другому місці за популярністю після макролідів. До них відноситься офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, левовлоксацін. Вони також викликають загибель внутрішньоклітинних бактерій, проте курс лікування ними триває близько тижня, так як вони не здатні зберігати свою внутрішньоклітинну концентрацію на високому рівні.

тетрациклінові антибіотики

Тетрацикліни для лікування уреаплазмоза в даний час застосовуються все рідше, так як їх ефективність не дуже висока. Єдина їх перевага - це низька вартість. Представниками цієї групи антибіотиків є доксициклін та тетрациклін.

аміноглікозиди

Аміноглікозиди, так само як і тетрациклін, практично не застосовуються сучасною медициною для знищення уреаплазм. Можуть призначатися соціально незахищеним верствам населення через свою низьку вартість (гентаміцин по 80 мг 3 рази на день протягом одного тижня).

Контроль ефективності лікування

Оцінка терапії повинна бути завжди. Вона дозволяє визначити, чи виявилися дані мікроорганізми чутливими до вибраного антибактеріальних препаратів. Контрольні аналізи необхідно проводити не раніше, ніж через 14 днів після закінчення курсу лікування.

Обстеження можна проводити або за допомогою серологічних реакцій, або за допомогою полімеразної ланцюгової реакції. Остання є найкращим методом діагностики, так як має високу специфічність, що досягає 98%. Також необхідно оцінити ступінь одужання пацієнтки протягом трьох менструальних циклів.

Таким чином, позбавлення від уреаплазмоза - завдання хоч і непроста, але при грамотному і комплексному підході, цілком вирішувана.