Відновлення промові після ішемічного інсульту, як допомогти хворому

ішемічний інсульт несе за собою серйозні наслідки. Лікування хворих, які перенесли це стан, тривалий і складний.

Мовна функція страждає дуже часто, порушуючи звичний уклад життя. У цій справі важливі регулярні відновлювальні заняття. Які існують способи реабілітації і який прогноз одужання?

зміст:

1. Чому так важливо приступити до реабілітації
2. Види порушень мовлення
3. Які існують способи лікування афазії при ураженні мозочка
4. Робота над відновленням мови
5. Психологічна допомога і соціальна адаптація
6. прогноз відновлення

Наслідки інсульту завжди зачіпають фізичну і психологічну сторону життя. Порушення мови при правильному підході добре піддаються корекції. Головне в лікуванні - почати реабілітаційні заходи якомога раніше.

На сьогоднішній день існує безліч відновлювальних методик, які підбираються індивідуально. Велику роль відіграє психологічна підтримка оточуючих і соціальна активність.

Чому так важливо приступити до реабілітації

Ішемічний інсульт - різка недостача кровопостачання з подальшим руйнуванням певної ділянки мозку. Чим ширший ділянку - тим важче наслідки. Це ситуація, де першим ділом борються за життя пацієнта. Уже пізніше аналізують ступінь ураження і приступають до відновної терапії.

після ішемічного інсульту з`являються пошкоджені мозкові клітини, реанімувати які неможливо. Завдання в тому, щоб пристосувати пацієнта до життя з рештою здоровими клітинами. Це відбувається не відразу. Потрібні тижні, місяці, а іноді і роки.

У реабілітації повинен бути зацікавлений не тільки сам хворий, а й його близькі.

Відновлення після інсульту - важкий і довгий шлях, який так необхідний постраждалим. Проблеми з промовою знаходяться на другому місці після рухових дефектів. Однак, багато хворих частково, а то й повністю приходять в норму. Все це вимагає сили волі і щоденної праці.

Починати реабілітаційні процедури потрібно якомога раніше, не затягуючи. Подальша робота, як правило, проводиться все життя. Сюди входять не тільки спеціальні заняття, але і заходи щодо попередження повторного нападу.

Найбільші просування у хворих відзначаються саме по частині поновлення мовної функції. Найпомітніші результати проявляються в перші шість місяців. Після року зрушення будуть мінімальними.

Тобто найбільший ефект дає лікування, проведене в перші місяці, після судинної катастрофи. Ось чому так важливо починати діяти якомога раніше.

Види порушень мовлення

Порушення мовлення або афазія зустрічається у 1/3 пацієнтів, які постраждали від ішемічного інсульту. Поява таких дефектів негативно позначається на якості життя і психіці хворого. Найчастіше він відчуває себе відрізаним від світів і безпорадним.

Такі стан вимагають корекції і посиленої роботи над собою. На сьогоднішній день розроблено безліч методів відновлення мовної функції.

Для початку розберемося які бувають види афазії:

1. Моторна. Розвивається внаслідок пошкодження моторного центру. Потерпілий не може нормально вимовляти пропозиції і навіть окремі слова. При цьому чужу мову він чує і розуміє. В результаті співрозмовник чує незв`язних набір звуків або коротких слів.
2. Сенсорна. З`являється після ушкоджень центру Верніке. Для такого порушення характерна складність в розумінні чужої мови. У самого пацієнта говорити виходить, але тільки окремі слова, не пов`язані між собою.
3. Семантична. Внаслідок пошкодження певної ділянки мозку, хворому важко зрозуміти складні пропозиції як в усній, так і в письмовій мові. Хворий перестає реагувати на закінчення слів, прийменники, порівняння. Через це виникають труднощі у визначенні зв`язків у реченні.
4. Амнестическая. Потерпілий хоч і може вести діалог, але слова більшою мірою приймають спонтанний характер. Людина часто просто не може згадати назву предмета або дії.
5. Тотальна. Найсерйозніша форма патології. Виникає як наслідок масштабних пошкоджень мозку. Пацієнт не розуміє оточуючих і не здатний щось говорити сам. Через час може змінитися на моторну афазію.

Найчастіше зустрічаються афазія легкого та середнього ступеня тяжкості і дизартрія. Дизартрія є збої в мовному темпі і ритмі. Ці патології легше піддаються корекції.

Які існують способи лікування афазії при ураженні мозочка

Лікувальні заходи при ураженнях мозочка спрямовані на відновлення координації, рухової активності і нормалізації функції мови.

У сучасному світі представлені наступні методи:

1. Хірургія. Проводиться спеціальна операція, що впливає на мовні зони. Як результат відбувається посилення кровообігу, поліпшення функціонування нервових тканин. Робиться тільки за показаннями і в разі, коли немає ефекту від інших методів лікування.
2. Фармакологічний. Застосовуються препарати для активізації тих функцій мозку, які були втрачені внаслідок інсульту. Вони прискорюють метаболізм в нервових клітинах. До них відносяться засоби з амінокислотами, ноотропи і вазоактивні ліки.
3. Логопедичний. Дуже ефективна методика, яка в парі з медикаментозним лікуванням дає відмінні результати. Тренування дозволяють відновити не тільки саму мову, але і лист з читанням. Відбувається активізація і приведення до нормального функціонування пошкодженого півкулі. Найлегше піддаються такої терапії легкі і середні ступеня тяжкості афазії. При важких стадіях лікування доповнюється іншими методами.
4. Фізіотерапія. Направлена на стимуляцію мускулатури, що відповідає за мову. Недолік її в тому, що результат буде помітний лише при моторної афазії.
5. Голкорефлексотерапія. Завдяки цій методиці коригується артикуляція і поліпшується діяльність мовного апарату. Також як попередній спосіб, спрямований на лікування афазії моторного типу.
6. Біоуправління. Поліпшується ланка мовної функції. Не впливає на розуміння мови співрозмовника. Володіє вузькою спрямованістю, застосуємо для деяких видів порушення мови.

На ряду з іншими сучасними методами, логопедичні заняття займають одне з лідируючих місць. Вони застосовні до великої кількості підтипів афазії і мають практичну ефективність. Дозволяють поліпшити не тільки саму мову, але і її розуміння.

Робота над відновленням мови

Відновлення промові після інсульту включає заняття з фахівцем і самостійні вправи. Не варто забувати, що найкращий результат дає робота в перші 3-6 місяців.

Чим далі, чим менше буде віддача. Необхідно докласти максимум зусиль саме в цьому періоді.

Найкраще проводити заняття щодня. Мінімум - три рази на тиждень, інакше не буде належного ефекту. Програма дій залежить від ступеня і характеру порушення мови.

Але принципи для будь-якої терапії залишаються однаковими:

• ранній початок занять
• насамперед потрібно усунути проблему нерозуміння мови та її смислової структури
• робота повинна проводитися над усіма мовними аспектами
• потрібно включити читання і письмо
• родичі, друзі та медичні працівники повинні брати участь в відновлювальної терапії

Слід зазначити, що в реальності рідко зустрічається якийсь певний тип афазії. Найчастіше присутні змішані види.

Наступний комплекс вправ не зашкодить при будь-яких порушеннях мови:

1. Потрібно витягнути губи в трубочку і зберігати це положення від 3 до 5 хвилин. Зробити 5-10 підходів.
2. необхідно відкрити рот і витягнути вперед шию. При цьому мова повинна бути максимально висунутий. Протриматися в такому положенні декілька секунд. Провести 5-10 підходів.
3. Широко посміхнутися, оголивши зуби. А після цього посміхнутися з закритим ротом. Повторити кілька разів.
4. клацати мовою, зображуючи конячку 15-20 разів поспіль.
5. Висунути язик і намагатися дістати то підборіддя, то ніс.
6. Захопити спочатку верхньою щелепою нижню губу, а потім нижньої - верхню. Повторити по 5-10 разів з кожної сторони.
7. Облизуємо губи круговими рухами за годинниковою стрілкою і проти неї. За 5-10 разів у кожному напрямку.
8. Мовлення букву «у» з витягнутими губами. Після цього перейти до вимови звуку «и», при цьому напружуючи щелепу.
9. потрібно скрутити мова в трубочку кілька разів поспіль.
10. Рухаємо мовою від однієї щоки до іншої, не торкаючись зубів.

Відмінний спосіб корекції моторної афазії - читання віршів, приказок, пісень. Перед тим як приступити до тих чи інших вправ краще отримати консультацію логопеда.

Він підбере найкращі методики, адаптовані до конкретного виду порушення мови.

Рекомендації від фахівця з приводу відновлення мови після ішемічного інсульту - дивимося на відео:

Психологічна допомога і соціальна адаптація

Нерідко хворі, які перенесли інсульт, також страждають від астентно-депресивного синдрому. Він відзначається швидкою стомлюваністю і низькою активністю. І це не дивно, адже відбулися незворотні зміни в організмі, додалися нові перешкоди і обмеження.

Догляд за хворими не повинен обмежуватися медикаментозною терапією, процедурами і вправами. Найважливішу роль для подальшого життя грають психологічна допомога і адаптація в нових умовах.

Такі наслідки інсульту, як обмеження рухів, порушення мови, болю, нездатність участі в колишніх справах і життя дуже часто призводять до дратівливості і депресії. Хворий намагається ще більше ізолюватися від суспільства, адже тепер він «не такий як усі».

На цьому етапі потерпілому показана робота з психотерапевтом, призначення антидепресантів. Велике значення має допомога і розуміння з боку родичів і близьких людей.

Їм слід прислухатися до наступних порад:

1. Чи не підвищуйте голос на хворого, і вже тим більше, не лайте його. Люди, які перенесли інсульт, дуже чутливі до шуму.
2. Проявляйте терпіння, не квапте події. Якщо логопедичні заняття не дають миттєвого результату, не виявляйте свого роздратування.
3. Зрозумійте, що порушення мови - не означає розумова відсталість. Якщо мова потерпілого здається незв`язної, це не означає, то він нічого не розуміє.
4. При деяких видах афазії, хворим важко зрозуміти складні пропозиції. Говоріть простими фразами.
5. Пацієнти дуже страждають від відсутності спілкування. Не забувайте приділяти увагу людині, задавати йому питання.
6. До хворого треба ставитись з особливою уважністю. Ні в якому разі не можна його навмисне ізолювати. Краще підказати то слово, яке він забув.
7. Вкрай важлива для повноцінного життя соціальна адаптація. Дуже добре, якщо наслідки недуги НЕ великі і дозволяють повернутися до колишньої сфери діяльності або справі. Можна спробувати себе в більш простій роботі.

Якщо пацієнт похилого віку і вже на пенсії, обов`язково потрібно визначити коло інтересів. Дуже добре, якщо потерпілий вибере собі якесь хобі, буде відвідувати театр і виставки. Ця група пацієнтів має особливу потребу в психологічній підтримці з боку рідних.

Інтенсивність лікування людей у віці менше, а тривалість - більше.

Якщо потерпілий молодого віку, з невеликими порушеннями, потрібно максимально підтримати його. Молоді люди легше піддаються лікуванню і швидше відновлюються. Потрібно дати їм зрозуміти, що життя не закінчується і треба рухатися далі.

Для хворих існують спеціалізовані санаторії. У них пропонуються різні процедури, заняття, курси масажу. Крім того, людина отримує додаткову порцію спілкування та нових вражень.

прогноз відновлення

Точний прогноз щодо термінів відновлення після інсульту дати досить складно. Як правило, результат залежить від масштабу ураження мозку і локалізації. Чим раніше була надана допомога після нападу, тим менші будуть його наслідки.

В одні випадках через час настає повне одужання, в інших - дефекти залишаються на все життя. Такі пацієнти вимагають тривалої реабілітації, часто довічної.

Схематично реабілітаційні терміни можна представити таким чином:

• ступінь порушення
• часткове відновлення
• повне відновлення

Мінімальні порушення по неврологічної сфері - невеликий параліч лицьових м`язів, розлад координації, запаморочення зажадає для лікування:

• 1-2 міс. для часткового відновлення
• 2-3 міс. - Для повного

Виражені неврологічні порушення - сильний параліч рук, ніг та обличчя, дискоординація:

• До можливості самообслуговування - 6 міс.
• Рідко зустрічається і вимагає регулярної роботи протягом багатьох років

Важкі форми неврологічних порушень - параліч половини тіла, виражені мовні дефекти:

• До можливості сидіти без допомоги - 1-2 роки
• повне відновлення неможливо

З наведеного вище видно, що результат після інсульту багато в чому залежить від ступеня ураження організму. При найскладніших формах повністю повернутися до попереднього стану не вдасться. Однак, це не означає, що потрібно опускати руки.

Умовно, результати після інсультів поділяють на такі групи:

1. Хворий повністю відновлює працездатність.
2. Можливе повернення до колишньої роботи зі зниженими вимогами або перехід до більш простої професії. Повна незалежність в побутовому плані.
3. Неможливість виконання попередньої роботи. Необхідність в допомоги при користуванні ванною кімнатою, перевдяганні, взуванні. Іноді потрібна допомога при переміщення.
4. Значна залежність від оточуючих. Побутові потреби і дії реалізуються тільки зі сторонньою допомогою.
5. Повна втрата самостійності. Неможливість самообслуговування.

У важких випадках відбувається відмирання занадто великої ділянки мозку. Руйнуються нейрони, що відповідають за важливі процеси, а що залишилися клітини просто не здатні взяти на себе всю роботу. Тоді боротьба за здоров`я триває довічно.

Реабілітаційні заходи відіграють найважливішу роль і здатні значно скорегувати ситуацію. Після легких наслідків, при правильному лікуванні і проведенні вправ людина може повністю відновити втрачені функції, в тому числі і мова.

Чим серйозніше поразки, тим довше буде шлях терапії та одужання.