Як відновитися після інфаркту?

Реабілітація після інфаркту міокарда - це комплекс медичних і соціальних заходів, метою яких є повернення хворого до повноцінного життя, а також попередження повторних серцевих нападів і погіршення стану серця. Основні напрямки, за якими ведеться відновлення після інфаркту міокарда:

• відновлення фізичної активності;
• дієта;
• лікарська терапія;
• психологічна допомога.

Програма реабілітації та умови, в яких вона повинна проводитися, підбираються індивідуально залежно від віку хворого, тяжкості захворювання, наявності ускладнень. Так, у випадках легкого неускладненого перебігу хвороби, реабілітацією займається лікар поліклініки, а всі його рекомендації пацієнт може виконувати в домашніх умовах. Якщо ж стан хворого важкий, у нього діагностовано серцева недостатність, аритмії, блокади серця і інші наслідки інфаркту, реабілітаційні заходи повинні проводитися спочатку в спеціалізованому кардіологічному центрі або в санаторії, а потім тривати будинку.

фізична реабілітація

Повертатися до повноцінної фізичної активності пацієнти з інфарктом міокарда починають ще в стаціонарі під контролем медичних працівників. Як тільки стан здоров`я стабілізується, хворому дозволяють виконувати спочатку пасивні (сидіти в ліжку), а пізніше і активні рухи: самостійно сідати, опускати ноги, вставати, ходити по палаті, по коридору і навіть підніматися на кілька сходинок. Всі ці навички людина, котрий переніс інфаркт, повинен відновити протягом перших 3-6 тижнів захворювання.

Починаючи з шостого тижня хворих чекає лікувальна фізкультура, велоергометрія (заняття на велотренажері, який забезпечує точну дозоване навантаження), прогулянки на вулиці, підйом по сходах, плавання, лікувальний біг підтюпцем. На цьому етапі дуже важливо збільшувати навантаження поступово, навіть якщо є сили зробити більше.

Особливе місце у фізичній реабілітації постінфарктних пацієнтів займає лікувальна гімнастика. Вважається, що спеціальні тренування дозволяють поліпшити кровопостачання серця і швидше відновити його функцію. Обов`язковими умовами для початку занять є: задовільний стан хворого, позитивна динаміка ЕКГ і лабораторних аналізів.

дієта

Людям, які перенесли інфаркт, необхідно безповоротно відмовитися від куріння, обмежити або краще припинити вживання алкоголю, поміняти свої переваги в їжі. Це вкрай важливо для профілактики повторного ішемічного ураження серця. Правильне харчування після інфаркту міокарда переслідує такі цілі:

• не допускати підвищення рівня «поганого» холестерину в крові;
• зменшувати навантаження на серце;
• поліпшувати обмінні процеси;
• стимулювати відновлення міокарда;
• нормалізувати роботу кишечника.

Отже, дієта людей, які перенесли інфаркт, повинна бути низькокалорійної (переважно за рахунок зменшення кількості жирів), з обов`язковим включенням до раціону продуктів, що містять поліненасичені жирні кислоти, клітковину, калій, вітаміни Р і С, а також мати обмеження кількості солі (3 5 г) і рідини (1-1,2 л). Таким вимогам відповідає дієтичний стіл №10 в різних варіаціях. Відповідно до нього постінфарктним хворим, можна їсти:

• нежирне м`ясо;
• знежирені молочні продукти;
• «Білу» нежирну рибу і невелика кількість лососевих, оселедця, сардин;
• вегетаріанські супи;
• овочі і фрукти, за винятком бобових, шпинату, щавлю, грибів, редиски;
• каші, житній, висівковий хліб;
• білковий паровий омлет;
• рослинні масла;
• неміцний чай, несолодкі соки і компоти.

Необхідно повністю виключити такі продукти:

• здоба;
• свіжий хліб;
• жирне м`ясо,
• консерви;
• яйця (варені або смажені);
• соління, мариновані овочі;
• натуральна кава;
• шоколад, торти, тістечка і т.п.

Їжа повинна бути відвареної або приготовленої на пару, в крайньому випадку - запеченої, готувати її слід без солі. Є необхідно часто, але невеликими порціями. У перший тиждень хвороби рекомендується щодня 6 прийомів перетертої їжі. З другого тижня - п`ятиразове харчування, причому страви повинні бути подрібненими. З 4 тижні можна повертатися до нормальної консистенції їжі, але обов`язково регулюючи її калорійність (оптимально 2300 ккал). Якщо необхідно зменшувати вагу, слід трохи знизити калорійність і робити розвантажувальні дні.

Лікарська реабілітація

Медикаментозне лікування після інфаркту міокарда відіграє важливу роль в профілактиці рецидивів. Постінфарктним хворим показані такі препарати:

• Аспірин, плавікс, тиклид. Ці ліки попереджають закупорку коронарних судин за рахунок зниження агрегації тромбоцитів.
• Нітрати, бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Зазначені кошти призначаються не всім хворим, а тільки тим, кому необхідно симптоматичне лікування стенокардії, аритмій, гіпертонії.
• Статини для попередження атеросклерозу.
• Актовегін, солкосерил, пірацетам, мілдронат - засоби, що поліпшують метаболізм в тканинах.
• Антиоксиданти (вітамін Е, рибоксин).
• Полівітамінні комплекси курсами по місяцю кілька разів на рік.

психологічна реабілітація

Робота психотерапевтів з людьми, котрі перенесли інфаркт міокарда, проводиться в двох напрямках:

1. З хворим для усунення у нього страхів перед новими нападами і поверненням до повсякденного життя. Лікар навчає пацієнта технікам релаксації, що дуже важливо для профілактики повторних інфарктів, орієнтує його на повернення до роботи.
2. З родичами хворого, щоб вони не вважали його інвалідом, що не опікали надлишкової турботою і не обмежували його фізичну активність, якщо вона відповідає призначень лікаря.

визначення працездатності

Визначення працездатності відбувається за такими параметрами: результатами клінічного обстеження пацієнта, даними електрокардіографії і лабораторних аналізів, результатами визначення переносимості фізичного навантаження (велоергометричного дослідження). Як правило, визнаються непрацездатними:

• хворі із застійною недостатністю серця;
• хворі з щоденними стенокардитический нападами, які не піддаються лікуванню.

Довше і важче повертаються до звичного життя люди, які перенесли обширний інфаркт серця, легше - пацієнти з мікроінфарктів. Однак конкретних часових рамок відновлення працездатності немає, оскільки у всіх відновлювальні процеси проходять індивідуально.

Однозначно постінфарктний хворі не можуть повертатися до роботи диспетчера, водія будь-яких транспортних засобів, що перевозять людей, оскільки в разі повторного нападу може виникнути небезпека для пасажирів, до важкої фізичної праці (особливо пов`язаного з підніманням ваги, копанням землі і т.п.).