Що таке стенокардія?

Що таке стенокардія? механізм розвитку

Термін стенокардія в перекладі з латинської мови означає: stenos - стискаю, cardio - серце. Цей стан проявляється у виникненні стискають болю в області серця, а саме в грудній клітці зліва і є результатом зниження кровообігу в коронарних судинах (постачають кров`ю серцеву тканину) і недостатнього харчування (ішемія) серцевого м`яза.

В таких умовах недостатнього харчування і надходження кисню з кров`ю, клітини серцевого м`яза (кардіоміоцити) переходять на бескислородное окислення глюкози (головний постачальник енергії) з виробленням молочної кислоти. Це з`єднання накопичується і дратує чутливі нервові закінчення, викликаючи відчуття сдавливающей болю. Стенокардія - це прояв ішемічної хвороби серця, як результат його недостатнього харчування і надходження кисню в міокард.

причини стенокардії

Всі причини порушення харчування міокарда пов`язані зі зменшенням діаметра коронарних судин, до них відносяться:

1. Гіпертонічна хвороба - підвищення системного артеріального тиску в судинах вище норми викликає спазм (звуження) коронарних судин.
2. Атеросклероз коронарних судин - найбільш часта причина ішемії міокарда, при якій відбувається відкладання на стінках артерій холестерину, що приводить до звуження їх просвіту. Надалі атеросклероз може ускладнитися інфарктом міокарда (відмирання частини серцевого м`яза, внаслідок повного перекриття артерії тромбом).
3. Тахікардія - почастішання серцевих скорочень, яке викликає підвищення потреби м`язів в кисні і поживних речовинах, при цьому коронарні судини не завжди справляються щодо адекватної їх поставки.
4. Інфекційна патологія коронарних артерій - ендартеріїт, при якому звужується просвіт судин внаслідок їх запалення.

Напад стенокардії провокує ряд факторів, при яких збільшується потреба міокарда в поживних речовинах і кисні:

• фізичні навантаження;
• стреси і емоції;
• різке підвищення показника артеріального тиску;
• перепади температури навколишнього середовища.

види стенокардії

Залежно від реакції серця на провокуючі фактори виділяють два види стенокардії:

1. Стенокардія напруги (стабільна) - напад болів в області серця розвивається у відповідь на фізичні навантаження, в стані спокою його немає.
2. Нестабільна стенокардія - розвивається спонтанно, без впливу будь-яких провокуючих чинників. Це більш важкий вид стенокардії, який є передвісником можливого розвитку інфаркту серцевого м`яза.

прояви стенокардії

Основним симптомом є біль, що виникає в області серця і носить стискаючий характер. Біль може віддавати (віддавати) в ліве плече, руку шию. Її поява часто пов`язано з впливом на організм провокуючих чинників. Крім болю, стенокардія супроводжується такими симптомами:

• задишка;
• запаморочення;
• нудота, що переходить в блювоту, болі в області шлунка (епігастрії);
• Загальна слабкість.

Приступ триває від 1-ї до 15-ти хвилин, потім інтенсивність болю знижується. У разі більш тривалого перебігу стенокардії, є ризик розвитку початкового інфаркту міокарда.

Що робити при стенокардії?

Терапія при нападі стенокардії зводиться до прийому лікарських засобів, які розширюють коронарні судини. До них відносяться хімічні похідні нітратів. На сьогоднішній день застосовується нітрогліцерин, таблетку якого в момент нападу поміщають під язик, ефект настає вже протягом декількох хвилин. У разі відсутності ефекту, є ризик наявності нестабільної стенокардії або інфаркту серцевого м`яза, необхідно якомога швидше звернутися за спеціалізованою медичною допомогою.

лікування

Терапія при стенокардії спрямована на усунення причин, що призвели до її розвитку і поліпшенню трофіки клітин серця. Для цього використовується комплекс певних заходів:

1. Здоровий спосіб життя - відмова від шкідливих звичок і дозовані фізичні навантаження у вигляді ходьби сприяють природному розширенню просвіту коронарних судин.
2. Дієта - при стенокардії варто виключити з раціону харчування продукти, які підвищують концентрацію холестерину в крові (жирні сорти м`яса, копченості). Переважно приймати в їжу рослинні продукти - свіжі овочі та фрукти, каші.
3. Боротьба з підвищеним артеріальним тиском - проводиться систематичний прийом медикаментів, які розширюють артерії (гіпотензивні препарати) - лізиноприл, ніфедипін, бісопролол.
4. Зниження концентрації холестерину в крові за допомогою лікарських засобів статинів (симвастатин, ловастатин) - блокують синтез ендогенного холестерину в клітинах печінки, за рахунок чого знижують його рівень в крові. Також прийом ліків цієї групи сприяє розсмоктуванню холестеринових бляшок в коронарних артеріях.
5. Профілактика тромбоутворення - виконується за допомогою прийому антиагрегантів, які зменшують ймовірність утворення тромбу. До цих препаратів належать Полокард, Кардіомагніл, аспекард.
6. Поліпшення метаболізму в кардіоміоцитах - досягається за рахунок використання спеціальних лікарських засобів кардіопротекторів (АТФ, тіотриазолін). Їх прийом робить клітини міокарда більш витривалими до голодування в умовах ішемії.
7. Тривале розширення коронарних судин за допомогою нітрогліцерину пролонгованої дії (сиднофарм).

Стенокардія - серйозний стан, що свідчить про порушення трофіки серцевого м`яза. Ранній початок терапії, зміна способу життя, дозволять поліпшити харчування серця і попередити таке ускладнення, як інфаркт міокарда.