Передінфарктний стан симптоми

"передінфарктний стан", - Говоримо ми. Наскільки неминучим буває подальше погіршення? І як піти від інфаркту?

під передінфарктному розуміють стан хворого в період, що безпосередньо передує інфаркту міокарда, під час якого можуть бути знайдені ті чи інші провісники розвивається інфаркту. З клінічної точки зору, виділення передінфарктний стан (продромальний період, передінфарктний стенокардія, нестабільна стенокардія, загрозливий інфаркт міокарда, та ін.) Виправдано тому, що при своєчасному його розпізнаванні і відповідному лікуванні в ряді випадків можна розраховувати на запобігання інфаркту міокарда, однак слід сказати , що далеко не всі визнають за доцільне виділення цього синдрому. Про симптоми інфаркту міокарда дивіться тут.

симптоми

Морфологічною основою передінфарктний синдрому є збільшення ступеня оклюзії відповідної коронарної артерії (наприклад, внаслідок наростаючого тромбозу).

Як передінфарктний стан можна розцінювати тоді, коли:

1) з`являються напади стенокардії, якщо їх не було раніше;

Відео: Передінфарктний стан - симптоми. Як не померти від інфаркту

2) напади стенокардії стають значно більш частими, якщо вони мали місце і раніше;

3) змінюється характер нападів:

Відео: Незвичайні симптоми інфаркту міокарда

а) нітрогліцерин перестає давати ефект або він стає значно менш вираженим, б) біль стає більш інтенсивною і тривалою,

в) змінюється локалізація або іррадіація болю (зазвичай у одного і того ж хворого напади стенокардії, в тому числі іррадіація болю, мають стабільний характер),

г) з`являється стенокардія спокою (якщо раніше спостерігалася лише стенокардія напруги). Деякими авторами до нестабільної стенокардії зараховується і своєрідна форма стенокардії спокою - синдром Принцметала.

Сучасні дані дозволяють погодитися з точкою зору, що не можна поставити знак рівності між термінами «передінфарктний стан» і «нестабільна стенокардія», оскільки далеко не у всіх випадках, які можуть бути віднесені до цього синдрому, в безпосередньому майбутньому розвивається ІМ. Вельми висока ймовірність розвитку рецидиву або поширення процесу, якщо у хворого з великим або дрібновогнищевим ІМ в найближчі ж дні поновлюються або з`являються напади стенокардії спокою.

При ретроспективному аналізі як симптомів передінфарктний стан можуть виступати й інші, менш характерні скарги, наприклад поява незвичайної стомлюваності, слабкості, зниженого настрою, болі атипової локалізації і т.п.

Однак ці симптоми настільки неспецифічні, що практично ніколи, особливо у людей, які раніше не страждали стенокардією і не перенесли ІМ, не викликають особливих підозр ні у хворого, ні у лікаря, до якого він звертається. Більш того, часто навіть скарги, які згодом розцінюються як типові, вислизають від уваги лікаря. Це, на жаль, призводить до того, що лише незначна кількість хворих госпіталізується з приводу передінфарктний стан. У той же час у 30 - 60% госпіталізованих з приводу ІМ вдається з`ясувати, що протягом 3 - 4 тижнів у них відміталися типові ознаки посилення коронарної недостатності. За даними І. А. Мазура, відповідні симптоми мали місце у ²/₃ осіб, у яких наступила раптова смерть.

Відео: Відвідувач вінницької лікарні помер, отримавши відмову від допомоги

Об`єктивна симптоматика передінфарктний стан бідна і обмежується лише електрокардіографічними ознаками посилення ішемії міокарда (депресія сегмента ST - Т, високі загострені або, навпаки, згладжені і навіть інвертовані зубці Т), причому такі зміни знаходять далеко не у всіх хворих з передінфарктному синдромом. Деякі автори вважають, що проявом передінфарктний стан можуть бути помірне підвищення ферментативної активності крові і навіть кілька підвищений лейкоцитоз, але, мабуть, більш правильно розцінювати ці знахідки як ознаки некрозу міокарда. Власне кажучи, тут вже має місце Їм- який, втім, може іноді розглядатися як прелюдія до розвитку більш поширеного ураження.

Таким чином, діагностика передінфарктний стан зводиться насамперед до ретельного з`ясування скарг хворого і порівнянні їх з анамнезом. Найчастіше з такими хворими доводиться стикатися поліклінічному лікаря. Це саме той випадок, коли слід твердо пам`ятати, що ІМ «помолодшав», що він все частіше «вибирає» собі жертви серед людей фізичної праці і що в ряді випадків коронарна недостатність може проявлятися нетипово. Не слід очікувати, що подібне загострення хвороби повинно обов`язково супроводжуватись динамікою ЕКГ. Від компетентності лікаря, його «коронарної» настороженості багато в чому залежить те, щоб своєчасно була запідозрена наростаюча коронарна недостатність і проведені відповідні лікувальні заходи.

Інфаркт міокарда розвивається не відразу. Спочатку дають знати про себе часті короткочасні болі в серці і за грудиною. Це зменшується кровообіг серця. Гострий період інфаркту починається з больового нападу. На другий-третій день з`являється лихоманка, яка може триматися до 10 днів. І лише потім почнеться повільне (до двох місяців) процес одужання. Потім - післяінфарктний період, коли хворому запропоновані строгий режим і постійне лікарське спостереження.

Профілактика для тих, хто схильний до інфаркту міокарда, - дієта. Ні в якому разі не можна переїдати. Важливо стежити за вагою тіла.

Народна медицина радить при інфаркті чимало коштів. Так, допоможе настій любистку. Треба взяти 40 г сушених коренів любистку лікарського та прокип`ятити в одному літрі води 7-8 хвилин. Потім настояти в теплому місці 20 хвилин. Приймати чотири рази на день, але тільки свіжим. Прискорене серцебиття, яке також буває провісником інфаркту міокарда, нейтралізують наступним способом. Змішують 2 частини кореня валеріани, 2 частини трави пустирника, 1 частина плодів анісу. Столову ложку суміші заливають склянкою окропу і настоюють півгодини. Приймати ліки слід по третині склянки 2-3 рази на день.

Проти аритмії серця використовують наступний засіб: дві чайні ложки квіток календули лікарської заварюють 2 склянками окропу, настоюють протягом години і потім проціджують. П`ють настій 4 рази на день по півсклянки.