Стенокардія

Стенокардія, або грудна жаба - це найбільш часта форма досить поширеного на сьогоднішній день захворювання - ішемічної хвороби серця. Це не самостійна хвороба, а синдром, який характеризується виникненням різких больових відчуттів в області серця.

Першопричиною цього больового синдрому є тимчасове зменшення кровотоку в серцевому м`язі, що відбувається внаслідок звуження коронарних артерій або поразки їх атеросклерозом. Спровокувати стенокардію можуть як стресові ситуації, так і надмірна фізична активність.

причини

Основа ІХС - відкладення в стінках коронарних артерій бляшок, які провокують звуження судинного просвіту. Поступове заміщення атеросклеротичними бляшками просвіту артерій заважає повноцінній підживлення серцевого м`яза. атеросклероз, саме так називається процес утворення бляшок.

Величезну роль в життєдіяльності серцевого м`яза грають саме коронарні артерії. Кров, яка циркулює по ним, постачає все клітини серця киснем і живильними речовинами.

У тому випадку, коли ці артерії вражені, тобто на них є атеросклеротичні бляшки, коли м`яз потребує кисню (це може бути що завгодно: фізична активність або емоційне навантаження), а кров через звуження просвіту судини не може циркулювати нормально, з`являється стан, іменоване ішемією міокарда. При цьому стані серцевий м`яз недоотримує крові. І саме ішемія є сигналом серця про кисневої недостатності, тобто про стенокардії.

Як уже згадувалося, головна причина розвитку цього патологічного стану - звуження просвіту судини. Але відомо велика кількість факторів, які, так чи інакше, залишають свій незгладимий слід на роботі серця і які підвищують ризик розвитку ІХС і стенокардії.

Є ряд так званих НЕ модифікуються факторів ризику, тобто тих, які неможливо змінити. До них слід віднести:

• вік;
• расу;
• підлога;
• спадковість.

Таким чином, розвитку цього больового синдрому більше схильні до саме чоловіки. Але так відбувається до настання у жінки клімаксу.

Приблизний вік настання менопаузи - 50 років. До цього періоду в організмі жінки виробляються гормони - естрогени, які захищають серце і коронарні артерії.

Але після 50 років через зниження вироблення жіночого гормону знижується і його захисна дія на ССС. Якраз клімактеричний період є, в даному випадку, переломним, тому що саме після його настання частота появи серцевих патологій, зокрема ІХС і стенокардії, стає приблизно однаковою.

Є також модифікуються фактори, тобто ті, які піддаються зміні. Більшість з подібних чинників взаємопов`язані. І виходить, що усунувши або зменшивши один з них, можна усунути і інший. Таким чином, якщо ви задумаєтеся над зміною свого раціону харчування, перестанете вживати шкідливі продукти, ви не тільки перестанете засмічувати свій організм, але і зможете схуднути.

А якщо ваше тіло завжди буде в тонусі, ви ніколи не зіштовхнетеся з досить поширеною на сьогоднішній день проблемою - ожирінням. І виходить, ви «вб`єте відразу декількох зайців». Адже ожиріння є причиною безлічі захворювань, в тому числі і серцевих. Не маючи зайвої ваги, ви не будете страждати від підвищеного артеріального тиску, хвороб серцево-судинної системи, зокрема стенокардії.

До іншим модифікується факторів слід віднести:

• наявність шкідливих звичок: куріння, зловживання алкоголем;
• цукровий діабет;
• часті стресові ситуації;
• малоактивний спосіб життя;
• артеріальну гіпертензію;
• підвищену згортання крові;
• порушений обмін речовин.

Всі вищеописані чинники можна змінити. Звичайно, це нелегко, але все ж, можливо. Головне зрозуміти, що мінімізувавши споживання жирної їжі, повністю виключивши вживання алкоголю і кинувши палити, ви наблизитися до можливості бути здоровими, а значить, зможете запобігти розвитку стенокардії.

симптоми

Розрізняють декілька різновидів стенокардії: стабільну, нестабільну і вариантную. Симптоматика практично схожа для всіх видів. Однак є і відмінності, завдяки яким є можливість поставити точний діагноз і призначити правильне лікування.

Стабільна стенокардія виникає при великих і швидко виконуваних навантаженнях. Приступ триває приблизно п`ятнадцять хвилин, не більше. Усунути напад можна швидко, досить випити одну таблетку нітрогліцерину.

Що стосується нестабільної стенокардії, то вона може провокуватися навіть незначним навантаженням. Приступ триває приблизно п`ятнадцять хвилин. Однією таблетки нітрогліцерину недостатньо. У разі нападу потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Варіантна, або вазоспастична, стенокардія виникає в спокої, найчастіше вночі. Тривалість нападу - від двох до п`яти хвилин. Однією таблетки нітрогліцерину досить для усунення больових відчуттів.

Прояви стенокардії:

• виникнення хворобливих відчуттів в області грудної клітини, часто сдавливающего характеру;
• іррадіація болів у внутрішню поверхню лівої руки, в шию, лопатку або ліве плече;
• відчуття «брак» повітря;
• часте серцебиття;
• нездужання;
• нудота;
• запаморочення;
• підвищене потовиділення.

Буває, що стенокардія протікає взагалі без будь-яких симптомів. Але це зовсім не означає, що немає жодних підстав для занепокоєння. «Німа» стенокардія в кілька разів страшніше стенокардії з проявами. І тому дуже важливо час від часу навідувати доктора, адже тільки так ви зможете дізнатися про наявність проблеми, і значить, будете знати, чого очікувати, і як усувати напади.

діагностика

Перший етап в діагностиці недуги - оцінка клінічних проявів. Далі береться аналіз крові. В обов`язковому порядку призначають такі інструментальні методи обстеження: електрокардіографію- велоергометрію- сцінтіграфію- ехокардіографію- коронарографію.

Особливо важлива роль в діагностиці стенокардії відведена коронарографії. Цей метод сприяє визначенню локалізації і ступеня звуження коронарних артерій.

лікування

Лікування даного патологічного стану може бути медикаментозним і хірургічним. Операція проводиться за показаннями, в основному в тому випадку, коли медикаментозна терапія безрезультатна.

Консервативне лікування має бути довічним. Як правило, призначають прийом:

• бета-блокаторів;
• коштів, що сприяють профілактиці та зменшення тромбообразованія-
  статинів;
• інгібіторів ангіотензин ферменту;
• антагоністів кальцієвих каналів;
• нітратів.

Хірургічне лікування стенокардії проводиться з метою відновлення нормального кровопостачання серцевого м`яза. Призначають або коронарну ангіопластику, або аортокоронарне шунтування. Операція сприяє повного усунення стенокардії, але з метою профілактики рецидивів хворим призначають прийом медикаментозних препаратів протягом усього життя.

Як зняти напад?

Якщо ви перебуваєте поруч з людиною, у якого почався напад:

• посадіть його в крісло;
• дайте таблетку нітрогліцерину;
• забезпечте доступ свіжого повітря.

Якщо одна таблетка не помелу зняти напад стенокардії, дайте другу і негайно викличте швидку допомогу.

профілактика

З метою профілактики розвитку даного патологічного стану необхідно:

1. Відмовитися від шкідливих звичок, зокрема від куріння.
2. Займатися спортом, більше гуляти на свіжому повітрі.
3. Правильно харчуватися.

У разі появи симптоматики схожою на стенокардію зверніться за допомогою кардіолога або терапевта.