Ожиріння

Для багатьох людей, причому як чоловіків, так і жінок, тема ожиріння дуже навіть делікатна, а в зв`язку з тим, що в останні роки питання, що стосується зайвої маси тіла, піднімається в дуже багатьох телевізійних шоу, на сьогоднішній день ще й актуальна.

Ожиріння може бути як самостійним захворюванням, це називається первинним ожирінням, так і синдромом, який розвивається при найрізноманітніших порушень ендокринної системи або центральної нервової системи, це вторинне ожиріння. Згідно зі статистикою, первинне ожиріння становить понад 75% усіх випадків надлишкового відкладення жирової тканини.

причини

За представленими даними Всесвітньої організації охорони здоров`я, ожиріння найчастіше зустрічається у жінок від 50 і старше років, причому серед сільського населення випадків більше, ніж серед міського. У розвинених країнах зайву масу тіла має більше 20% населення.

Доведено, що ожиріння згубно впливає на здоров`я людини, в першу чергу, підвищується смертність, причому в молодому віці, особливо при порушенні серцевої діяльності. Також збільшується ризик розвитку гіпертонії, атеросклерозу і цукрового діабету. Тому ожиріння розглядають як дуже важливу і медичну, і соціальну проблему.

Ожиріння визначається багатьма факторами, наприклад, первинне ожиріння може утворитися через надмірне споживання калорійної їжі, в більшій частині, жирів тваринного походження, а також вуглеводів (подібна причина надмірної ваги зустрічається в 60% випадків при первинному ожирінні).

Також, коли споживання більшої частини раціону харчування припадає на вечірній час або рідкісні, але рясні прийоми їжі (приблизно 40% при первинному ожирінні).

Може здатися дивним, але науково-технічна революція також доклала зусиль для розвитку ожиріння, так як спостерігається скорочення енергетичних витрат, при цьому зберігається рясне вживання продуктів харчування, які раніше були потрібні для того. щоб покрити енерговитрати.

Велику роль в ожирінні відіграє спадковий фактор, є вираз «сімейний характер ожиріння», який не тільки пов`язаний зі спадковістю, а й сімейними звичками, що стосуються способу життя і їжі. Вченим доведено, що без рясного споживання продуктів, навіть маючи генетичну схильність, ожиріння проявляється вкрай рідко.

Ожиріння при ендокринній порушення зустрічається при діагнозі гіпотиреоз, а також при розвивається гіпоглікемії (зниження рівня глюкози в крові), яка посилюється процесом липогенеза (процес, коли глюкоза, що міститься в їжі, перетворюється в жирні кислоти).

Ця хвороба може розвиватися після черепно-мозкової травми або пухлини головного мозку, також при запальних процесах центральної нервової системи, коли потрібно надлишкова калорійна їжа (рекомендують посилене харчування після і під час лікування хіміотерапією), це вже може призвести до вторинного ожиріння.

симптоми

Розвивається ожиріння поступово.

1. На ранніх стадіях надлишкові відкладення можна помітити на обличчі, в області плечей і стегон, при прогресивному розвитку - на передпліччях і гомілках.
2. Коли ожиріння вже виражене, зайві відкладення видно на спині, в вигляді звисаючих ділянок шкіри, а також на животі. У даній ситуації підшкірна клітковина великий величини.
3. На самому початку захворювання людина нічого не відчуває, з часом з`являється задишка, відчуття слабкості і швидкої стомлюваності, а в наслідку - сонливість.
4. Людина впадає в депресивний стан, що призводить до підвищеного апетиту (заїдає стрес).
5. Спостерігається надмірна пітливість або навпаки, сухість шкіри, грибкові захворювання шкіри, з`являється попрілість.

Чим небезпечне ожиріння?

Через надмірну жиру зменшується дихальна ємність легенів, в зв`язку з високим станом діафрагми і зниженням її рухливості. У людей з ожирінням слабшає імунна система, тому вони частіше схильні до різних простудних захворювань, виникає пневмонія, бронхіт.

Значні зміни відбуваються в серцево-судинної системі. Найпоширенішим ураженням серця стає миокардиодистрофия. Виникає серйозна поразка не тільки судин мозку, але і нижніх кінцівок, все це поєднується з гіпертонією.

У людей, які страждають ожирінням, утворюється варикозне розширення вен і тромбофлебіт. Також спостерігається ураження суглобів: чим більше ожиріння, тим більше виражені зміни суглобів.

При ожирінні спостерігається серйозне порушення функції печінки і жовчного міхура, частіше, ніж у інших, зустрічається панкреатит. Хронічний холецистит і холангіт призводять до порушення холестеринового і пуринового обміну, що веде до негативних наслідків для всього людського організму.

Це лише деякі приклади того, чим може бути небезпечно ожиріння, варто задуматися над цим.

лікування

Лікування, як правило, комплексне і спрямоване, насамперед, на різке обмеження калорійної їжі і посилення фізичного навантаження (після консультації фахівця), щоб досягти зниження ваги.

Дієта. Коли йде вибір дієти, враховується все: вік пацієнта, наявні супутні захворювання або ж будь-які ускладнення при ожирінні. Під час дієти потрібно строго стежити за білковим вмістом в раціоні харчування, знизити споживання калорійної їжі до 600 ккал (така кількість калорій ніяк не відбивається на загальному стані хворого), але, тим не менш, такий захід проводиться в стаціонарі, під наглядом медичного персоналу.

При скороченні споживання тваринних жирів варто збільшити кількість рослинних масел, але співвідношення жирів повинно зберегтися в пропорції 1: 1.

Продукти, які містять вуглеводи, обмежити, а швидко засвоювані, такі як мед, цукор, кондитерська випічка, взагалі виключити.

Спеції, які викликають апетит, теж повністю виключити. Суворо обмежити кількість споживаного хліба, особливо вищого сорту.

Технологія приготування їжі звичайна. Дозволено 2-3 рази в тиждень нежирні м`ясні бульйони, їжу краще готувати без солі, можна підсолювати за смаком, але не більше 5 г на добу, харчування дробове, до 5-6 разів, порції невеликі, (між сніданком, обідом і вечерею, вводити додаткові порції некалорійної їжі). Велика увага приділити вітамінного комплексу.

Якщо хворі на ожиріння мають супутні захворювання, проводиться індивідуальна коригування дієти. Але, хоч би яким був режим харчування, процес втрати маси тіла з часом почне сповільнюватися, і, якщо не буде ніяких протипоказань, проводиться лікувальне голодування або розвантажувальні дні 2-3 дні на тиждень.

Медикаментозне лікування. При різкому підвищенні апетиту хворим в першій половині дня призначають анорексигенні кошти (Фепранон, Дезіпімон), призначення проводиться, враховуючи протипоказання. Лікування такими препаратами проходить зазвичай тижні 3.

Крім цього призначаються жиромобилизующего препарати, найбільш ефективним є Аділозін, який отримують з гіпоталамуса великої рогатої худоби. Але застосування цих ліків вимагає великої обережності, оскільки можливі алергічні реакції. Людям із серцевою недостатністю також варто приймати під контролем лікарів.

Досить часто на стадії первинного ожиріння призначають препарати, так званих триєдиних гормонів, це Тріеодін, Трийодтиронин. Застосовується в тій ситуації, коли спостерігається зниження функції щитовидки, із зазначених препаратів найлегше переноситься Трийодтиронин. Дозування при призначенні від 20 до 60 мкг вранці і в обід. Лікування обов`язково повинно бути курсами, з постійним контролем артеріального тиску і кардіограми. Дані, що вказують на ефективність лікування ожиріння за допомогою вищевказаних препаратів досить суперечливі.

Якщо ж говорити не тільки про первинний ожирінні, але про ожиріння, на тлі цукрового діабету, то лікарі можуть порекомендувати бігуаніди, які сприяють зниженню маси тіла, посилюючи рухливість кишечника і зменшуючи всмоктування їжі в ньому. Більш ефективні препарати - бутілбігуанід (буформіна) і диметилбігуанід (Глюкофага, Метформин). Застосування лікарського препарату фенетілбігуаніда досить небезпечно через ймовірне розвитку лактат-ацидозу (значне утворення молочної кислоти в крові, в основному в еритроцитах, при такому захворюванні підвищується відсоток летальних результатів). Звичайне дозування буформіна - 100-200 мг на добу, Метформіну - 800-1600 мг. Ефективність лікування проявляється лише після року застосування препарату.

Якщо виявлено вторинне ожиріння, то в першу чергу проводять лікування основного захворювання, але дієта і навантаження фізичного характеру (лікувальна фізкультура) зберігаються. Анорексигенні препарати застосовуються в такому ж дозуванні, що і при первинному ожирінні, але з великою обережністю і під наглядом медичного персоналу.

До операції вдаються дуже рідко, наприклад, це видалення пухлини кори надниркової залози, після операції спостерігається позитивна динаміка щодо зниження ваги. Крім цього, може бути поведена резекція, тобто видалення частини шлунка, але, знову ж таки, це проводиться після ретельного огляду пацієнта і, якщо інші методи лікування не принесли очікуваних результатів.

Важлива умова для досягнення ефективності лікування ожиріння як первинної, так і вторинної форми - робота з психологом, або психотерапія. Перед початком лікування проводиться докладна розмова з пацієнтом про смакові пристрасті і характер харчування, щоб провести коригування в ньому, про необхідність суворо дотримуватися всі призначення лікаря тощо. Необхідно переконати хворого, що постійне лікування просто необхідно. Тактика психотерапевта повинна бути дуже гнучкою і наступальної.

Отже, якщо у вас є проблеми із зайвою вагою, перш за все, відвідайте лікаря. Може виникнути питання, а кокой лікар займеться цією проблемою. Перш за все, дієтолог. Також варто пройти обстеження в ендокринолога і гастроентеролога, так як можуть бути проблеми з ендокринною системою і системою травлення, які сприяють розвитку ожиріння. Піклуйтеся про своє здоров`я, не забувайте правильно харчуватися, і багато проблем підуть в минуле. Успіхів!