Перша допомога при інфаркті міокарда

Ознаки інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда - це відмирання ділянки міокарда, яке відбувається внаслідок повного або часткового припинення кровопостачання певної зони серцевого м`яза. Основні симптоми цього захворювання повинен знати кожен дорослий чоловік, оскільки дуже важливо вчасно відреагувати і надати допомогу хворому. Отже, на гострий інфаркт вказують наступні ознаки:

• Поява інтенсивного болю за грудиною, в лівій половині грудної клітини, лівій руці, лівій лопатці, лівій половині шиї і нижньої щелепи. Ці хворобливі відчуття мають певні особливості: можуть виникнути і під час навантажень, і в повному спокойствіі- тривають десятками хвилин-погано знімаються нітрогліцеріном- мають хвилеподібний характер (то посилюються, то зменшуються).
• Занепокоєння і страх смерті. Хворий може бігати по кімнаті і не знаходити собі місце.
• Виражена слабкість. Іноді цей симптом виходить на перше місце, якщо інфаркт розвивається без інтенсивного болю. Таке трапляється рідко і в основному у хворих на цукровий діабет.
• Холодний піт, блідість.
• Нудота.

Ознаки інфаркту можуть бути нетиповими і нагадувати астматичний напад або гострий панкреатит, при якому виникає інтенсивний біль в животі, блювота, метеоризм. Тому оцінювати всі описані симптоми необхідно в комплексі, обов`язково враховуючи наявність серцевих нападів у хворого в минулому. Якщо стало погано незнайомій людині, слід обов`язково з`ясувати, чи є у нього проблеми з серцем.

Невідкладна допомога при інфаркті міокарда

Якщо все симптоми вказують на наявність інфаркту, важливо не панікувати і не метушитися в пошуках чиєїсь підтримки, а негайно приступати до надання допомоги хворому. Алгоритм дій повинен бути наступним:

1. Викликати швидку допомогу і обов`язково при цьому детально описати все, що сталося, щоб диспетчер передав виклик саме кардіологічної бригади.
2. Зручно укласти хворого, обов`язково підняти його голову. Розстебнути комір, ремінь, гудзики на грудях, поясі штанів, зняти краватку, тобто зробити все, щоб людині було легше дихати. Можна відкрити вікно.
3. Заспокоїти хворого і обов`язково заспокоїтися самому.

Далі слід знайти необхідні ліки - це нітрогліцерин, аспірин, валеріана, корвалол, знеболююче. Як правило, у людей, які страждають хворобами серця, ці медикаменти завжди є в домашній аптечці. Якщо ж біда трапилася з людиною поза домом, необхідно перевірити його кишені або сумку, можливо нітрогліцерин, корвалол і т.п. у нього є з собою. Тактика використання зазначених препаратів повинна бути наступною:

1. В першу чергу рекомендується покласти 1 таблетку нітрогліцерину хворому під язик, через п`ять хвилин, якщо біль не зменшилася, ще одну, але всього не більше 3 таблеток. Якщо під руками є тонометр, необхідно періодично вимірювати тиск хворому, і при зменшенні систолічного (верхнього) тиску до 100 мм рт. ст. і нижче чергову дозу нітрогліцерину не давати.
2. Також слід подрібнити таблетку аспірину або запропонувати хворому її розжувати самостійно. Прийом цих ліків допоможе розрідити кров і поліпшити кровообіг в непошкоджених ділянках міокарда. Однак попередньо варто дізнатися, чи немає у людини алергії на аспірин.
3. При сильному неспокої слід дати хворому кілька таблеток валеріани або 15-20 крапель корвалолу.
4. При дуже сильному болі людина може прийняти будь-яке знеболююче засіб.

Така долікарська допомога є досить ефективною і дозволяє підтримати стан людини до приїзду медиків.

Перша допомога при ускладненнях інфаркту міокарда

Досить часто інфаркт міокарда ускладнюється втратою свідомості і навіть зупинкою серця. У таких ситуаціях ще більш важливо правильно і швидко допомогти хворому.
При непритомності слід перевірити реакцію людини - несильно струснути його, голосно гукнути. Якщо він не приходить до тями, перевірити наявність дихання, а також усунути з рота потерпілого будь-які предмети: знімні протези і т.п. Якщо дихання є, укласти людину на бік, на випадок виникнення блювоти, і забезпечити доступ повітря, як було описано вище. Паралельно зателефонувати на швидку допомогу і продовжити стежити за станом лежачого.

При відсутності дихання, пульсу на судинах шиї та посіріння шкіри, необхідно викликати невідкладну медичну допомогу, якщо це не було зроблено раніше, і негайно починати реанімаційні заходи. Відповідно до нових рекомендацій Американської асоціації кардіологів їх слід проводити в наступній послідовності:

1. Непрямий масаж серця. Укласти хворого на рівну і тверду поверхню (підлога, асфальт і т.п.). Помістити підставу однієї своєї долоні в місце, де сходяться на грудях ребра, другу долоню покласти зверху і здійснювати ритмічні натискання вагою тіла. При цьому необхідно стежити, щоб грудина досить глибоко опускалася (бажано на 5 см). Таких рухів повинно виконуватися 100 в хвилину. Після 30 натискань слід перейти до штучного дихання.
2. Штучне дихання. Всі заходи необхідно робити оперативно: хворому закинути голову, висунути вперед щелепу, відкрити рот і закрити ніс, далі повністю обхопити губами губи хворого і вдути повітря йому в рот (в цілях захисту від інфекцій бажано через носовичок, маску). При цьому повинна піднятися грудна клітка реанімованого. Таких штучних вдихів необхідно зробити 2, після чого повернутися до масажу серця.
3. Продовжувати реанімацію слід до приїзду лікарів, не зменшуючи її ритм і дотримуючись співвідношення натискань на грудину і вдихів - 30 до 2.

Критеріями ефективності описаних заходів є поліпшення кольору шкіри хворого, поява спонтанних вдихів, пульсу. Припиняти реанімацію можна тільки тоді, коли людина почне самостійно дихати.

Реаніматологи також рекомендують у разі неможливості проведення штучного дихання (відсутність навичок і предметів захисту - хустки, маски) робити тільки ритмічно і інтенсивно масаж серця до приїзду бригади медиків. Варто відзначити, що надана правильно і без уповільнення перша допомога при інфаркті, особливо серцево-легенева реанімація, дозволяє значно підвищити шанси хворого вижити.