Правила проведення серцево-легеневої реанімації

Раптові захворювання, загострення важких хронічних захворювань, масивна крововтрата, важкі травми і інші причини можуть привести до зупинки дихання, серцевої діяльності і до клінічної смерті.

Відео: Базова СЛР

Відразу після цього слід почати серцево-легеневу реанімацію.

Пізніше виявляються інші ознаки клінічної смерті - ціаноз, розширення зіниць, відсутність рефлексів, м`язова атонія, але чекати їх настання не слід. Прийнято вважати, що тривалість клінічної смерті в умовах нормотермии становить 5-6 хвилин, після чого відновлення функцій ЦНС стає неможливим, і настає біологічна смерть.

Основні обов`язки медичної сестри мониторного поста:

• суворе дотримання правил техніки безпеки;

• забезпечення постійного високої якості реєстрованих кривих;

• систематична реєстрація спостережуваних параметрів і їх запис.

В першу чергу необхідно провести закритий масаж серця і штучне дихання.

Для цього хворого необхідно покласти на тверду поверхню (якщо він лежить в ліжку - швидко перенести на підлогу). Потім нанести прекардіальний удар кулаком з висоти приблизно 30 см в середню третину грудини. Після цього розпочати проведення закритого масажу серця. Для цього фельдшер кладе одну долоню на іншу і різким поштовхом натискає на грудину хворого в її нижній третині. Мета - здавити серце між грудиною і хребтом для пасивного виконання ним насосної функції. При кожному поштовху грудина повинна зміщуватися в бік хребта на 4-6 см, потім повертатися у вихідне положення. Частота поштовхів 60-80 в хвилину. Руки реанімує повинні бути випрямлені в ліктях, для натискання слід використовувати вагу власного тіла інакше швидко настає втома.

Відео: Серцево-легенева реанімація (офіційний фільм Російського Національної ради з реанімації)

У новонароджених і маленьких дітей слід несильно тиснути на середню частину грудини однією кистю, великим пальцем або вказівним і середнім пальцями з частотою 80-100 натискань в хвилину.

Одночасно слід проводити штучне дихання.

Для цього надає допомогу стає на коліна в головах потерпілого, одну руку кладе під шию, іншу на лоб і закидає його голову назад. При цьому ріг хворого відкривається, дихальні шляхи стають прохідні. Якщо в роті хворого знаходяться зубні протези, інші сторонні предмети або блювотні маси, їх необхідно видалити. Голова хворого при цьому повинна бути повернута в бік через небезпеку аспірації.

При підозрі на травму шийного відділу хребта закидати голову не рекомендується. Слід максимально висунути вперед нижню щелепу. Для цього її захоплюють по обидва боки біля основи (двома руками) і зміщують так, щоб зуби нижньої щелепи виявилися попереду лінії зубів верхньої щелепи.

Для попередження западання кореня язика у хворого в несвідомому стані слід ввести повітропровід. Його розмір визначається відстанню від мочки вуха хворого до кута рота. Повітропровід беруть так, щоб його вигин дивився вниз, до мови, а отвір вгору, до нёбу- його вводять в рот і просувають всередину, торкаючись кінцем неба. Ввівши повітропровід на 1/2 довжини, його повертають на 180 ° і просувають далі, поки фланець на зовнішньому кінці не впреться в губи.

Зробивши глибокий вдих, який надає допомогу затискає ніс хворого великим і вказівним пальцями, щільно притискає свій рот до його рота і робить різкий видих доти, поки грудна клітка хворого не почне підніматися. Потім слід відсторонитися, утримуючи голову хворого в закинутому стані, і дати здійснитися пасивного видиху. Грудна клітка при цьому опускається. Цей цикл слід повторювати 12 разів на хвилину.

При наявності воздуховода видих проводиться в нього. При неможливості відкрити з яких-небудь причин рот потерпілого видих слід проводити в ніс. Але це менш бажано, так як носові ходи вузькі і часто можуть бути забиті слизом або кров`ю.

Поставити діагноз клінічна смерть можна на підставі наступних ознак.

1. Відсутність свідомості.

2. Відсутність дихання.

3. Відсутність серцевої діяльності.

Маленьким дітям штучне дихання проводять через рот і ніс одночасно. Застосування апаратів ШВЛ значно полегшує і підвищує ефективність штучного дихання. При їх відсутності з гігієнічних і естетичних міркувань рот хворого слід накрити серветкою або хусткою.

При наданні допомоги однією людиною після 15 компрессий грудини слід зробити два вдиху. Коли допомогу надають двоє, після кожних п`яти сдавлений слід один вдих. Необхідно скоординувати свої дії, щоб виключити одночасне вдмухування повітря і здавлення грудної клітини. Для цього один надає допомогу (зазвичай той, хто проводить масаж серця) голосно вважає вголос натискання на грудину: «Раз! Два! Три! Чотири! П`ять! », Потім командує:« Вдих! »Другий проводить вдування повітря, після чого цикл повторюється.

Для стимуляції запуску серця вводять адреналін 1% -ний - 1 мл внутрішньовенно. При неможливості потрапити в вену роблять ін`єкцію в основу мови (під язик через ро г), там багата капілярна мережа. При наявності воздуховода можна спорскати в нього (тобто ввести интратрахеально) суміш адреналіну 1% -ного 2 мл - і натрію хлориду 0,9% -ного 5-7 мл. У разі відсутності ефекту можна ввести адреналін в тому ж дозуванні повторно через 2-5 хвилин (сумарно до 5-6 мл).

Відео: Проведення серцево-легеневої реанімації

Доцільність проведення внутрішньосерцевих ін`єкцій в даний час є спірною, так як вважається, що при цьому наноситься значна механічне пошкодження серця.

Ознаками ефективності серцево-легеневої реанімації є: звуження зіниць, поява їх реакції на світло, порозовеніе шкіри, поява пульсу на периферичних артеріях, відновлення самостійного дихання і свідомості.

При неефективності реанімації протягом 30 хвилин її припиняють.

У хворого, що перебуває в стані клінічної смерті, реанімаційні заходи слід починати негайно. По ходу реанімації з`ясовується наявність або відсутність показань до її проведення. Якщо реанімація не відображено, її припиняють.

Серцево-легенева реанімація не відображено:

• хронічним хворим у термінальних стадіях важких хронічних захворювань (повинні бути медичні документи, що підтверджують наявність цих захворювань);

Відео: Перша допомога при ДТП # 8: Проведення серцево-легеневої реанімації

• якщо достовірно встановлено, що після зупинки серця пройшло більше 30 хвилин.

Біологічну смерть можна констатувати на підставі достовірних ознак і за сукупністю ознак.

Достовірні ознаки біологічної смерті.

1. Трупні плями (виникають через 2-4 год при нормотермии).

2. Трупне задубіння (при нормотермии настає через 2-4 год, досягає максимуму до кінця першої доби, мимовільно проходить на 3-4-е добу).

При відсутності цих ознак діагноз біологічної смерті ставлять на підставі сукупності наступних ознак:

• немає пульсу на магістральних артеріях, немає серцевих скорочень, самостійного дихання більше 30 хвилин;

• зіниці широкі, не реагують на світло;

• немає рогівкового рефлексу (немає реакції на дотик до рогівки, наприклад, шматочком вати);

• наявність плям гіпостазов крові (шкірні покриви бліді, а в пологих нижче розташованих частинах тіла є синьо-фіолетові плями, можуть зникати при натисканні).

Після появи ознак відновлення основних життєвих функцій хворого або потерпілого при триваючому проведенні реанімаційних заходів слід транспортувати в найближчий стаціонар, має реанімаційне відділення.