Допомога хворому при електротравми

Пошкодження організму людини електричним струмом будь-якої напруги та походження є електротравми. Електрика - поширене явище і зустрічається у виробництві, сільському господарстві, на транспорті, в побуті і в природі (атмосферну електрику - блискавка), при цьому використовуються струми високої та низької напруги. Електротравма виникає при дотику до неізольованих джерел струму, а при високовольтному струмі - навіть при наближенні до струмоведучих частини. Токи низької напруги, що застосовуються в побуті (120 і 210 В) не менше небезпечні, так як з ними стикається набагато більшу кількість людей, при цьому частіше порушуються правила безпеки. Електротравма може наступити і при короткому замиканні або ударі блискавки поблизу людини.

Одним з факторів, що збільшують можливість появи електротравми при зіткненні з проводами і електроприладами, є слабка опірність шкіри току (наприклад, шкіра дитини або волога шкіра). Поразка струмом одного і того ж напруги може завдати електротравму різного ступеня тяжкості, так як важливу роль відіграють тривалість впливу на людину, захищеність спецодягом, вологість шкіри і ін.

Проходячи через тіло людини, електричний струм викликає місцеві і загальні ушкодження організму. Перші можна виявити по слідах від входу і виходу струму з тіла, ці сліди називають електричними знаками, які, по суті, є опіками різного ступеня тяжкості (частіше III ступеня) і, як правило, мають дрібну круглу форму з центральним пупообразним вдавлення сірувато-білого кольори. Опіки супроводжуються некрозом тканин на поверхні і в глибині, іноді шкіра навіть обвуглюється, реакції навколо зазвичай не виявляється. Якщо людина була вражена блискавкою, то на шкірі можна виявити «фігуру блискавки», яка представляє собою розгалужених малюнок червонуватого кольору, що виникає внаслідок крововиливу або паралічу судин. Були відзначені випадки, коли потерпілим струмом відривало кінцівки. Досить часто ураження струмом для потерпілого закінчується смертю. В цьому випадку при дії струму розрізняють два механізми смерті: в першому випадку смерть настає від появи фібриляції серця під дією слабких струмів, у другому - від зупинки дихання під дією струму високої напруги.

Відео: Перша допомога при ураженні електричним струмом

Загальні явища електротравми проявляються тетанічних скороченням всієї мускулатури, які не дають можливості потерпілому «отлепілі» від електропроводки. Шкіра потерпілого блідне, з`являється ціанотичний відтінок, потерпілий непритомніє, дихання його зупиняється, і, врешті-решт, без надання допомоги настає параліч серця. До речі, відсутність дихання і пульсу при ураженні струмом не завжди є ознаками смерті потерпілого. У таких випадках настає «уявна смерть»: припиняється дихання, зникає пульс, серцеві тони непрослуховуються. При електротравми уявну смерть від істинної відрізнити дуже важко, тому завжди слід пам`ятати, що при всіх ознаках настання смерті хворого вдається врятувати, якщо застосувати тривале енергійне штучне дихання. Лише поява трупних плям і трупного задубіння при електротравми дає право вважати потерпілого мертвим.

У період одужання після отримання електротравми можливе погіршення загального стану хворого, що виявляється розладами з боку серцево-судинної та нервової систем. Нерідко змертвіння тканин розвивається, здавалося б, при незначно вираженій реакції, при цьому процес ураження розвивається на досить великій відстані, ніж можна було б припустити відразу після поразки потерпілого струмом. При відторгненні мертвих тканин можливі кровотечі.

Відео: Перша долікарська допомога, електротравми

Перша допомога потерпілому починається з якомога скорішого припинення дії струму на нього, при цьому слід подбати про те, щоб потерпілий, який перебуває в судорожному стані, при швидкому відключенні струму не впав і не отримав додаткову травму. Вимкнути джерело струму можна, якщо перерубати його (наприклад, сокирою або лопатою з дерев`яною ручкою, перекусити ножицями, мають на ручках ізоляцію). Якщо джерело струму вимкнути неможливо, то потерпілого слід відтягнути від нього. Оскільки цей процес є досить складним, то надає допомогу може і сам постраждати від дії струму, тому він повинен убезпечити себе: надіти гумові рукавички, скористатися дерев`яною палицею (гілкою дерева і т.п.), щоб відштовхнути потерпілого від джерела струму, а сухі калоші, суха дошка допоможуть йому ізолюватися від землі - хорошого провідника електричного струму. Гумові рукавички і калоші, дерев`яні гілка і дошка є поганими провідниками струму.

Якщо перерахованих вище предметів під рукою не виявилося, то можна обмотати руки вовняною хусткою.

Відео: Перша допомога при обмороженні

Після звільнення потерпілого від джерела струму, якщо той перебуває без свідомості, слід негайно приступити до проведення штучного дихання, часом ця процедура займає 3-4 години і більше. Її проводять до тих пір, поки потерпілий не почне дихати самостійно. Припиняють штучну вентиляцію легенів, коли на тілі потерпілого з`являються трупні плями. Для збудження діяльності дихального центру рекомендується підшкірне ввести карбоген або дати понюхати нашатирний спирт. Добре допомагають розтирання і зігрівання тіла потерпілого.

Для підтримки серцевої діяльності рекомендується підшкірно ввести камфору, кофеїн, дигален, внутрішньовенно - строфантин, в важких випадках - адреналін в серце.

Надання першої допомоги при електротравми в умовах здоровпункту на підприємстві можна проводити, застосовуючи штучне дихання за допомогою спеціальних апаратів, впливати на фібриляцію серця одиночними розрядами спеціального апарату, влаштувати внутрішньоартеріальне переливання крові.

Кровопускання з наступним переливанням крові призначається при вираженому ціанозі.

Люмбальна пункція призначається при появі менінгеальних явищ.

Лікування потерпілого від електричного струму має проводитися в умовах стаціонару, так як можливе настання вторинних патологічних розладів, в деяких випадках вимагає досить багато часу. У стаціонарі постраждалому призначаються вдихання кисню, введення глюкози, рясне пиття, проводиться лікування паралічів та інших уражень нервової системи.

Лікування опіків, отриманих в результаті електротравми, проводиться так само, як і термічних опіків.

Поразка блискавкою схоже з ураженням електричним струмом великої частоти і напруги, тому в багатьох випадках в результаті удару блискавкою людина гине моментально. На шкірі з`являються характерні смуги червоного кольору, на місцях входу і виходу розряду краю обпалені. Симптоми і способи надання першої допомоги такі ж, як і при електротравми. У більш легких випадках потерпілому призначаються постільний режим протягом трьох діб, серцеві засоби, заспокійливі препарати, тепло.

Народним способом лікування потерпілого від блискавки є заривання потерпілого в землю. Цього робити не рекомендується, так як можливе занесення інфекції в рани, а також в такому положенні утруднюється дихання хворого.