Опіковий шок

У разі, коли уражається 15-20% поверхні тіла при поверхневих опіках і 10% - при глибоких опіках, розвивається опіковий шок. Він розвивається в результаті впливу на організм термічного агента, результатом якого є подразнення чутливості нервових закінчень, що і призводить до яскраво вираженим больовим відчуттям, які ведуть до змін у центральній нервовій, симпатико-адреналової системах. Крім цього, вплив термічного агента на тканини порушує проникність капілярів, що веде до виходу з судинного русла в тканини рідини і білка. Велика кількість рідини втрачається організмом при ексудації з опікової поверхні, крім того, частина рідини виходить із судинного русла, так як при опіках в оточуючих тканинах розвивається набряк. При опіках II-IIIA ступеня спостерігаються найбільші втрати рідини, при глибоких опіках організм втрачає менше рідини. Втрата плазми при опіках безпосередньо залежить від загальної площі ураженої поверхні і може становити до 6-8 л і більше на добу.

Опіковий шок характеризується зменшенням об`єму циркулюючої крові, при цьому в результаті втрати плазми підвищується в`язкість крові, сповільнюється кровотік в капілярах. Крім того, в результаті впливу термічного фактора відбувається руйнування еритроцитів. В результаті розлади мікроциркуляції відбуваються метаболічні і біохімічні зміни в організмі-розвивається ацидоз. Таким чином, надання догоспітальної допомоги при опіковому шоці зводиться до ліквідації болю і розлади кровообігу, головним чином до заповнення об`єму циркулюючої крові.

Опіковий шок протікає в 2 стадії.

Для 1-ї стадії характерно збуджений стан потерпілого, при цьому він скаржиться на сильний біль, його «стрясають» озноб і дрожь- пульс ритмічний, частішає до 120 уд / хвилину. Артеріальний тиск зазвичай підвищується або може залишатися на вихідних даних.

2-я стадія опікового шоку розвивається при відсутності проведення догоспитальной допомоги при важких опіках через 6-12 ч. У цей час потерпілий вже не відчуває болю-його дихання стає поверхностним- тіло покриває холодний піт у хворого можуть з`явитися напади блювоти, і блювотні маси нагадують собою в таких випадках кавову гущу- пульс частий, артеріальний тиск падає.

Відео: Травматичний і опіковий шок. Клініка, профілактика, лікування

Перш ніж приступити до надання першої допомоги потерпілому, необхідно з`ясувати:

• вплив якого термічного агента спричинило опік;

Відео: Опіковий центр

• точний час отримання опіку;

• величину ураженої поверхні. «Правило дев`яток» Уоллеса дозволяє найбільш точно визначити величину ураженої поверхні. Площа поверхні голови і шиї складає 9% від загальної поверхні тіла-верхньої кінцівки - 9% - передній поверхні тулуба - 18% - задньої поверхні тулуба - 18% - стегна - 9% - гомілки - 9% - зовнішніх статевих органів - 1%.

Відео: У постраждалих під час вибуху на Ачинском НПЗ виявлені пошкодження легенів і опіковий шок

При наданні першої медичної допомоги всі дії рятує повинні бути спрямовані:

• на знеболення. Для цього потерпілому внутрішньовенно вводять морфін, омнопон, промедол, фентаніл. Похилого віку і дітям з метою попередження зупинки дихання ці препарати вводять повільно і в розведенні 1 мл наркотичного анальгетика на 5 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Хорошим знеболюючим ефектом володіє поєднання наркотичних анальгетиків і антигістамінних препаратів (димедролу 1 мл, пипольфена 1 мл), які можна вводити в одному шприці в розведенні і дуже повільно;

Відео: "Інформбюро " 28.12.2016 Повний випуск!

• відновлення об`єму циркулюючої крові, яке починають з введення поліглюкіну внутрішньовенно струменево в обсязі 800 мл за умови, що час транспортування потерпілого становить від 4 до 30 хвилин, вводять 800 мл поліглюкіну, а якщо транспортування займає часу більше, то додатково 400 мл 4% - го розчину бікарбонату натрію;

• транспортування, яку в будь-якому випадку слід здійснювати з великою обережністю. При цьому потерпілого укладають в положенні лежачи на непошкодженій частині тіла. Всіх постраждалих, які перебувають в стані опікового шоку, слід доставляти в опікові центри або в реанімаційні відділення.