Загальні принципи анестезії та інтенсивної терапії на догоспітальному етапі

Ефективне знеболення є часто важливим завданням при наданні допомоги на догоспітальному етапі.

Фельдшер повинен використовувати такі засоби і методи, що знижують больові відчуття у хворого:

• накладення асептичної пов`язки на рану;

• зупинка кровотечі;

• транспортна іммобілізація;

• внутрішньом`язове або внутрішньовенне введення наркотичних або ненаркотичних анальгетиків;

• застосування інгаляції суміші кисню з закисом азоту за допомогою апаратів АН-8 (АН-9);

• вибір способу транспортування, адекватного захворювання або отриманим ушкодженням;

• ефективне зігрівання, недопущення переохолодження хворого.

Показання для застосування анальгетиків:

• закриті і відкриті переломи кісток;

• проникаючі поранення грудної клітини та живота;

• опіки, великі рани;

• напади стенокардії, інфаркт міокарда;

• больовий шок.

Протипоказання для застосування анальгетиків:

• болі в животі, що виникли в результаті різних захворювань;

• тупі травми живота (закриті ушкодження);

• наркотичні анальгетики протипоказані також при черепно-мозкових травмах.

З ненаркотичних анальгетиків найбільш часто використовують анальгін 50-2,0 мл, баралгін - 5 мл, трамал - 2 мл. Найбільш ефективним (і бажаним) є їх внутрішньовенне введення.

З наркотичних анальгетиків на догоспітальному етапі застосовують: промедол 1% -ний або 2% -ний 1 мл, омнопон 2% -ний 1 мл, морфін 1% -ний 1 мл, а також фентаніл 0,005% -ний 2 мл. Фентаніл має найбільш потужним, але короткочасним знеболюючим дією-при внутрішньом`язовому введенні - до 1 год, при внутрішньовенному - 30 хвилин. Цього часу буває достатньо, щоб доставити хворого в стаціонар.