Організація хірургічної допомоги на фап

Хірургічну службу району очолює хірург - завідувач хірургічним відділенням ЦРЛ. У його підпорядкуванні знаходяться хірурги лікарні, а також районний травматолог (при його відсутності ці обов`язки виконує один з ординаторів-хірургів), уролог і онколог. Наступною ланкою є хірургічні відділення дільничних лікарень. Районний хірург розподіляє всіх ординаторів-хірургів як дільничних лікарень, так і ЦРЛ як кураторів сільських лікарських дільниць. Зазвичай на одного хірурга-куратора доводиться 2-3 сільських лікарських ділянки, куди входить кілька ФАП.

У своїй роботі фельдшер ФАП рідко керується вказівками районного хірурга ЦРЛ і працює під безпосереднім керівництвом одного з хірургів ЦРЛ або дільничний лікарні, у веденні якого знаходиться ця ділянка.

Основний напрямок роботи фельдшера - проведення заходів щодо профілактики хірургічних захворювань і попередження травматизму. Іншим дуже відповідальним ділянкою роботи є діагностика та своєчасна госпіталізація хворих з гострими хірургічними захворюваннями.

Відео: Професор Шломі Константіні проводить Skype-консультацію

Третім розділом надання допомоги хірургічним хворим є амбулаторне лікування, в тому числі і виписаних зі стаціонару. Лікування всіх груп пацієнтів здійснює фельдшер під безпосереднім керівництвом одного з хірургів - кураторів дільничної лікарні або ЦРЛ.

Четвертий найважливіший розділ - диспансеризація хірургічних хворих.

Цим списком можна обмежити всі ті завдання і маніпуляції, які вирішує і виконує фельдшер в його багатогранної роботи, в тому числі при наданні допомоги хірургічним хворим.

Організація амбулаторного прийому хірургічних хворих

Години прийому хворим повинні призначатися в найбільш зручний для населення час з обов`язковим урахуванням сезонності сільськогосподарських робіт. У графіку роботи ФАП вказуються дати приїзду дільничного лікаря-терапевта і фахівців-кураторів. Ці дати мають бути узгоджені заздалегідь. До дня приїзду хірурга фельдшер повинен викликати всіх хірургічних, травматологічних, урологічних хворих, які перебувають в даний час на лікуванні в ФАП.

Самостійно фельдшер має право виконувати такі маніпуляції:

Відео: Більш Трьох мільярдів рублів залучили з федерального бюджету на розвиток охорони здоров`я в Якутії

• виробляти внутрішньом`язові і внутрішньовенні ін`єкції;

• виконувати малі хірургічні операції (розтин поверхневих гнійників, витяг поверхнево розташованих сторонніх тіл, первинну хірургічну обробку поверхневих ран і ін.);

Відео: "Мені подобається!" - Візитка

• тампонаду при носових кровотечах;

• вправлення неускладнених вивихів;

• накладення транспортної іммобілізації;

• катетеризацию сечового міхура м`яким катетером;

• промивання шлунка, постановку клізм.

У лікувальній діяльності ФАП основне місце займає надання долікарської допомоги. Тому потрібно прагнути, щоб кожен пацієнт з хірургічною патологією був оглянутий хірургом або на ФАП під час планових приїздів лікаря, або ж в дільничній, об`єднаної з поліклінікою, лікарні, або в ЦРЛ.

Залежно від конкретних місцевих умов обсяг допомоги хірургічним хворим може сильно змінюватися. При первинному зверненні хворого на ФАП, крім встановлення діагнозу, потрібно перш за все вирішити наступні питання.

1. Ретельна оцінка загального стану хворого або потерпілого. При цьому надзвичайно важливо не тільки встановити наявну важкість стану в даний момент, але і передбачити можливість швидкого його погіршення. У подібних ситуаціях фельдшеру допоможе ретельне, послідовне дослідження хворого і встановлення точного діагнозу.

2. Питання про обсяг екстреної долікарської допомоги хворому в залежності від діагнозу і тяжкості його стану.

3. Визначення місця, де буде лікуватися хворий - на ФАП або в поліклініці або хірургічному відділенні, куди він повинен отримати відповідне направлення від фельдшера.

4. Не менш важливий і спосіб транспортування: лежачи, сидячи в машині або іншим транспортом, у супроводі фельдшера чи ні.

У всіх випадках важкого стану хворого, навіть не пов`язаного з причиною звернення в ФАП, краще транспортувати його до лікаря. У малонаселених місцевостях можуть виникнути випадки, коли хворий або потерпілий вимагає негайної реанімаційної допомоги, без якої транспортування його в стаціонар стає неможливою. Найчастіше такі випадки бувають при травмах, внутрішніх кровотечах. Тоді потрібно викликати лікаря до хворого на ФАП або ж зв`язатися по телефону і отримати потрібні інструкції.

Фельдшер повинен правильно орієнтуватися не тільки в характері захворювання або травми хворого, але і знати методи майбутнього лікування. Він повинен відразу направити хворого в установу, де того буде надана кваліфікована допомога.

При направленні хворого в будь-який лікувальний заклад йому або супроводжуючому особі видається заповнений «Талон напрямки» (форма № 28). Важких хворих або пацієнтів з неясним діагнозом слід супроводжувати особисто.