Функціональні обов`язки медичної сестри поліклініки

Функціональні, лабораторні, рентгенологічні методи дослідження забезпечуються в лікувально-діагностичному відділенні. До провідних лікувально-діагностичним кабінетах відноситься рентгенологічний кабінет.

Рентгенівська апаратура дозволяє діагностувати захворювання різних органів і систем (дихальної, опорно-рухової, судинної, нервової та ін.). Встановлено, що на один апарат в день має припадати не більше 700 відвідувань. Так розраховують кількість рентгенівських апаратів. Відвідування рентгенологічного відділення для виробництва знімків складають 5% від загального числа відвідувань поліклініки. Велика поліклініка має рентгенівське відділення, що складається з 10 кімнат, загальною площею 350 м².

Всі основні лабораторно-діагностичні дослідження проводяться в поліклініці. В даний час складні лабораторні дослідження, такі як імунологічний, мікробіологічний аналіз, проводяться в єдиних для кількох поліклінік серологічних, цитологічних лабораторіях. Це дозволяє підвищити ефективність і якість діагностики захворювань. При такій організації діагностичної допомоги помітно знижуються фінансові витрати на одне дослідження. Для розміщення приміщень лабораторії необхідно від 400 до 600 м². Потужність лабораторії включає ставлення числа досліджень до числа загальних відвідувань. Розраховано, що це ставлення в середньому становить 1:10.

У структуру відділення відновного лікування входить застосування різних способів лікувального впливу: фізичного, механічного, трудового. Дане відділення надає допомогу пацієнтам з патологією серцево-судинної, опорно-рухової і нервової систем. Підсумком діяльності співробітників відділення відновного лікування є зменшення термінів перебування пацієнтів на лікарняному режимі, швидке повернення до трудової діяльності, а також зниження числа інвалідів.

Діяльність кабінетів фізичних методів лікування займає одне з провідних місць в наданні медичної допомоги населенню. Структуру фізіотерапевтичної служби поліклініки складають кабінети: електролікування (60 м²), Механотерапії (35 м²), Світлолікування (80 м²), Мікрохвильової терапії (50 м²) - Зал лікувальної фізкультури (45 м²), Масажна (40 м²). Також є кабінет трудотерапії, в якому пацієнти відновлюють втрачені функції і професійні навички.

Співробітники поліклініки здійснюють лікарську експертизу працездатності. Даним питанням займається спеціально підготовлений лікар, в чиї обов`язки, крім лікування хворих, входить визначення працездатності. Він встановлює тимчасову непрацездатність, прогнозує тривалість хвороби і вирішує питання лікування та реабілітації (в амбулаторних або стаціонарних умовах). Він також займається питанням видачі, продовження та закриття листка непрацездатності. В даний час близько 30% пацієнтів, які відвідують поліклініки, необхідно тимчасове звільнення від трудової діяльності. Якщо у пацієнта підтвердилася стійка втрата працездатності, проводять підготовку та оформлення його медичних документів на МСЕК. У поліклініці існує відповідальна особа, що займається керівництвом даною процедурою (заступник головного лікаря поліклініки по лікарську експертизу працездатності), і організовується лікарсько-консультаційна комісія з цих питань.

Найважливішою функцією поліклініки є проведення диспансеризації, в завдання якої входять відбір пацієнтів на облік, затвердження відповідної документації, визначення форм і методів оздоровлення населення, встановлення для лікарів-фахівців робочого навантаження по диспансеризації. Так, для дільничного терапевта вона становить 200 людина-для окуліста - 210- для невропатолога - 150- для дерматолога - 150. Хворі, що знаходяться на диспансерному обліку, повинні відвідувати поліклініку не менше п`яти разів на рік. Таким пацієнтам поліклінічні та стаціонарні служби повинні забезпечити лікування, що запобігає появі рецидивів захворювання. З цією метою неоціненно значення використання фізіотерапевтичних методів, занять лікувальною фізкультурою, дієтичного харчування та санаторно-курортного лікування. Очолює діяльність з організації диспансеризації відділення профілактики, в якому здійснюється облік осіб, які перебувають під диспансерним наглядом.

Поліклініки тісно взаємодіють зі стаціонарами, направляючи туди пацієнтів в екстреному або плановому порядку. Хворі поступають в лікарні з централізованої і децентралізованої системі. Перша організовується системою «Швидкої медичної допомоги», при другій пацієнти госпіталізуються в стаціонари, до яких прикріплена поліклініка. Особлива увага приділяється повноті та якості обстеження хворих в поліклініці, що скоротить терміни їх перебування в лікарні. Направляючи пацієнта в стаціонар, лікарі поліклініки зобов`язані грамотно і достовірно заповнити медичну документацію і додаток з повним списком обстежень і їх результатів, тоді як стаціонар після виписки хворого повинен надати поліклініці інформацію про подальші лікувальних або реабілітаційних заходах. Одним з основних кабінетів, які виконують профілактичні заходи, є кабінет санітарної освіти і гігієнічного виховання населення, що входить до складу відділення профілактики.

Одна з форм діяльності даного кабінету включає бесіду дільничного лікаря з пацієнтом про різні методи профілактики захворювань, питаннях гігієни та ін. В поліклініці проводяться короткочасні зборів лікарів і хворих, де обговорюється це коло проблем. Велике значення в санітарній освіті надається створенню плакатів, бюлетенів, стінних газет. Санітарно-освітня робота повинна плануватися з урахуванням пори року, рівня і структури захворювань, вікової характеристики населення та ін. Дана робота здійснюється під керівництвом міської СЕС. Важливою діяльністю поліклініки є робота з медичною документацією, що здійснюється в кабінеті обліку і медичної статистики.

Співробітники цього кабінету виробляють статистичний облік відповідно до затверджених форм. Статистичному обліку підлягають такі показники, як кількість відвідувань лікаря хворими, число виданих листків і довідок непрацездатності, профілактичні огляди. Особливо строго враховуються рецепти на наркотичні та сильнодіючі препарати і на пільговий відпуск лікарських засобів. Медична звітність передбачає також вказівку числа хворих, госпіталізованих в стаціонари.

Оцінка діяльності поліклініки здійснюється за показниками двох груп. Перша включає дільничний показник (кількість хворих, що обслуговуються одним дільничним терапевтом), відвідуваність лікарів одним пацієнтом в рік, повторність відвідувань. До другої групи показників відносять якість диспансеризації (за певними параметрами), число хворих, які перебувають на лікарняному режимі, рівень інфекційної захворюваності. Спеціалізовані поліклініки відрізняються від поліклінік загальної практики спеціалізацією на пріоритетних захворюваннях і обслуговуються групами населення. У невеликих містах на базі міських поліклінік відкриваються відділення диспансеру та дитяче відділення.

В структуру поліклініки також може входити відділення невідкладної медичної допомоги, якщо дана служба поза межами міста. Величезне значення мають кабінети діагностики: ендоскопічний, рентгенівський, лабораторія, кабінет функціональної діагностики. Структурними підрозділами подібної поліклініки також є реєстратура, адміністративно-господарська частина, кабінет оформлення медичних документів та медичної статистики.

У районі свого функціонування поліклініка повинна виконувати певні завдання: організовувати і проводити комплексні заходи щодо попередження та зниження захворювань-забезпечувати кваліфіковану допомогу населенню. Одним з основних заходів, що організовуються поліклінікою, є диспансеризація, яка включає обстеження осіб з онкологічною, кардіологічною патологією. Диспансеризація охоплює також працівників промислових підприємств, учнів шкіл та інших навчальних закладів. Працівники поліклініки, як і інших лікувально-профілактичних закладів, повинні пропагувати здоровий спосіб життя і самі вести його.

Виходячи з перерахованих вище завдань поліклінічні заклади забезпечують першу допомогу в екстрених випадках (при отруєннях, травмах і ін.). Особливістю поліклінічної діяльності є надання лікарської допомоги за викликами додому, для чого лікарям відводяться додаткові години. Як правило, хворі, яких відвідують фахівці поліклініки, знаходяться на постільному режимі і не мають можливості прийти до лікаря. Фахівці поліклінічних служб повинні точно діагностувати і своєчасно виявляти захворювання на ранніх стадіях. До переліку функцій поліклініки також входить надання кваліфікованої медичної допомоги. При необхідності стаціонарного лікування поліклініка зобов`язана провести ретельне медичне обстеження пацієнта і письмово подавати висновки фахівців в стаціонар, куди направляється хворий. Поліклінічні служби повинні забезпечувати реабілітацію і систематичне спостереження за пацієнтами, виписалися з лікарень. В обов`язки поліклініки також входять безперервний контроль і оцінка стану здоров`я школярів, студентів та умов їх праці та побуту. Тісна взаємодія з СЕС дозволяє здійснювати заходи щодо запобігання та зниження інфекційних захворювань. Поліклінічні служби повинні забезпечувати повне обстеження тимчасово або стійко непрацездатних пацієнтів. Потім таким хворим видається (а при необхідності продовжується) листок непрацездатності. Фахівці поліклінік повинні проінформувати пацієнта зі стійкою втратою працездатності, як раціонально підібрати місце роботи. Кваліфікація співробітників поліклінік (середніх медичних працівників і лікарів) повинна підтверджуватися або підвищуватися кожні п`ять років, що досягається певними заходами, які зобов`язана проводити поліклініка.

Як правило, коли людина захворює, він перш за все звертається до дільничного терапевта.

Робочий час кожного з лікарів строго нормується, що відображає графік їх зайнятості. Особливістю діяльності фахівців поліклініки є допомога на дому. Дільничні медичні сестри з метою поліпшення організації допомоги на дому об`єднуються в бригади і супроводжують лікаря на виклик до хворого. У більшості поліклінік організовується відділення «Швидкої медичної допомоги» для виїзду до хворих в нічний час. В даний час однією з ефективних форм лікування є денний стаціонар, що дозволяє пацієнтові отримати кваліфіковану допомогу без госпіталізації. Режим роботи, кількість співробітників, наявність медичної апаратури в різних денних стаціонарах неоднаково і встановлюється керівником поліклініки. Контингент хворих, яким призначається дана форма лікування, складають хворі з хронічними серцево-судинними захворюваннями, патологією дихальної системи. Проходження курсу відновного лікування в денному стаціонарі призначається після перенесеного інфаркту міокарда або інсульту. Ще одна форма надання медичної допомоги передбачає лікування хворих, які відмовляються від госпіталізації, - це організація стаціонарів вдома. Відвідування пацієнта лікарем повинно бути не менше восьми разів на місяць. В обов`язки дільничної медсестри входить виконання призначень лікаря, в зв`язку з чим вона зобов`язана відвідувати хворого частіше.

Чисельність спеціалістів в різних поліклініках неоднакова і визначається багатьма параметрами: кількістю населення, що обслуговується, промислових і транспортних підприємств в районі функціонування поліклініки. Розробкою та затвердженням штатного розкладу займається головний лікар поліклініки, погоджуючи всі дії з керівництвом територіального медичного об`єднання. Робота поліклініки здійснюється по дільничної-територіальним принципом, тому на кожного фахівця поліклінічного закладу розраховується певна кількість жителів. Наприклад, до одного дільничного терапевта прикріплено 1700 осіб, до дільничного педіатра - 800 дітей. Кількість вузьких фахівців (хірургів, окулістів та ін.) В поліклініках регламентується потребою населення в їх допомоги (приблизно один лікар на 20 тис. Осіб). Штат середніх медичних працівників буде залежати від кількості процедурних, перев`язувальних, наявності додаткових спеціалізованих відділень і чисельності лікарів. Встановлено, що на одну посаду дільничного терапевта доводиться 1,5 посади медсестри, з іншими фахівцями повинна працювати одна медсестра. Сьогодні в більшості поліклінік діє бригадний метод роботи. Співробітники бригад відповідно до обсягу роботи заздалегідь узгоджують необхідну кількість працівників і розподіляють обов`язки між собою. Заробітна плата кожного фахівця бригади залежить від виявленої активності та ініціативності в роботі.

Керівництво територіального медичного об`єднання (ТМО) фінансує самостійні поліклініки. Фінансування поліклінік, які є структурним підрозділом стаціонару, здійснюється з бюджету об`єднаного установи.

Існує додаткове фінансування поліклінік, яке нараховується з коштів, що надходять завдяки здійсненню додаткових послуг працівникам різних організацій. Заробітна плата співробітників поліклініки нараховується з перерахованих вище джерел. У багатьох поліклінічних установах, робота яких будується на бюджетній основі, здійснюються платні медичні послуги. Систематичне ведення первинної медичної документації необхідно для контролю і оцінки роботи поліклініки і її окремих структур.

Існує ряд показників, які характеризують діяльність поліклінічних служб. Це так звані медико-соціальні показники, які відображають стан здоров`я населення: інвалідність, загальну захворюваність і ін. Проводиться аналіз частоти і причин летальних випадків. Враховуються також скарги пацієнтів на роботу поліклініки. Велика увага при оцінці функціонування дитячих поліклінічних установ приділяється організації і своєчасності проведення

щеплень від туберкульозу, правця, кашлюку, гепатиту, поліомієліту та ін. Останнім часом почастішали випадки перинатальної смертності, тому в завдання перевірки роботи поліклініки входять ретельна експертиза причин летальних ісходов- визначення якості обстеження, лікування і диспансерного спостереження.

Поліклінічні заклади співпрацюють зі спеціалізованими медичними установами, станціями невідкладної допомоги. Дільничний терапевт (педіатр) - це фахівець, який повинен володіти всіма необхідними відомостями про пацієнта. Йому повинні бути надані висновки фахівців вузького профілю (окуліста, хірурга та ін.). Існує місцевий орган охорони здоров`я, однією з функцій якого є встановлення конкретних форм співпраці між поліклінікою і іншими медичними установами. У зв`язку з ризиком розвитку ускладнень на станціях «Швидкої медичної допомоги» повинні знаходитися списки пацієнтів, що спостерігаються в поліклініці, з невиліковними або з хронічними захворюваннями. Інформація про причини виклику, проведені заходи та їх результати повинна щодня надходити з пункту «Швидкої медичної допомоги» в поліклініки.

Стан навколишнього середовища і здоров`я населення тісно пов`язані між собою. Тому одним з головних завдань поліклініки є попередження інфекційних захворювань, що здійснюється спільно з СЕС. Одним з основних підрозділів, яке забезпечує зв`язок між лікарем і працівником аптеки, є фармацевтичний інформаційний кабінет. Фахівці даного кабінету мають всієї необхідної інформацією про лікарські засоби і медичні вироби, знають, яка потреба населення в них.

В даний час йде інтенсивна робота щодо прискореного розвитку мережі поліклінік і поліпшенню їх оснащеності медичним обладнанням. Також в поліклініках планується відкрити профілактичні та реабілітаційні відділення. Велика увага приділяється тісній співпраці поліклінік з іншими медичними установами - стаціонарами і диспансерами. Підсумок роботи поліклінічних служб багато в чому визначається правильно організованими етапами надання медичної допомоги.

Сьогодні йде робота по створенню поліклінік декількох рівнів. До першого належать поліклініки, основна робота яких включає надання первинної допомоги та проведення профілактичних заходів. Поліклініки другого рівня здійснюють амбулаторну медичну допомогу. До третього рівня відносяться поліклініки, до переліку послуг яких входять обстеження і лікування хворих по вузькому профілю.

Для реєстрації лікування, діагностики пацієнта в поліклініці існує ряд документів. Кожен з них має свій формат, вид (бланк або журнал) і термін зберігання. МОЗ Росії затвердив зразок кожного документа і правила його оформлення. В даний час вся документація піддається уніфікації, що помітно покращує розбір даних і дозволяє обробляти їх за допомогою комп`ютера. Ведення поліклінікою медичної документації необхідно для здійснення різних функцій, таких як надання кваліфікованої медичної допомоги, поліпшення стану здоров`я населення. Також облік документів дозволить проаналізувати якість функціонування поліклінічних установ і забезпечить інформування про це різні структури охорони здоров`я.

Вся документація ділиться по групах. До першої відноситься «Медична карта амбулаторного хворого» (форма № 25 / у-87) і «Історія розвитку дитини» (форма № 112 / о) - в жіночих консультаціях - «Індивідуальна карта вагітної і породіллі" (форма № 111 / о) , в дошкільних та шкільних установах - «Медична карта дитини» (форма № 026 / о). Перераховані вище документи забезпечують облік результатів спостережень стану пацієнта на етапі його лікування в поліклініці. Наступна група документів забезпечує взаємозв`язок між ланками надання медичної допомоги, що включає важливу інформацію про хворого. У неї входять «Виписка з медичної карти амбулаторного хворого» (форма № 027 / о) - «Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення» (форма № 058 / о) та ін. До третьої групи документів відносяться «Щоденник роботи лікаря поліклініки (амбулаторії), диспансеру, консультації» (форма № 039 / о) - «Журнал обліку процедур» (форма № 029 / о). У них ведеться облік роботи, яку виконують співробітники, зі щоденною записом відпрацьованого часу. Існує також документація, яка використовується на станціях «Швидкої допомоги», в установах судово-медичної експертизи, лабораторіях, що входять до складу медичних установ, в санітарно-профілактичних установах.

Останнім часом з`являються нові облікові документи. Один з них - «Карта обліку диспансеризації» (форма № 131 / у-86). Цей документ дозволяє враховувати чисельність населення і одночасно вести облік діагностичних і лікувальних заходів.

Кожен з медпрацівників поліклініки повинен достовірно, грамотно, повно і своєчасно здійснювати записи в медичних документах. Зміст медичної документації не розголошується, відноситься до поняття «лікарська таємниця» і доступно особам, які пов`язані з ним професійно.

стоматологічна поліклініка

Стоматологічна поліклініка забезпечує спеціалізовану допомогу населенню. Вона і існує як самостійна установа, і може входити в структуру поліклініки, санаторію, школи. Дітям до 15 років допомога здійснюється в дитячих стоматологічних закладах. Планова профілактична робота, що включає санацію ротової порожнини, є основним завданням стоматологічної служби. В основі роботи стоматологічної поліклініки лежить дільничний принцип. В даний час число стоматологічних поліклінік і обсяг їх діяльності істотно зросли. Відбувається подальша спеціалізація стоматологічної допомоги, створюються нові методи лікування і протезування.

Стоматологічні поліклініки бувають 4 категорій.

До 1-ї категорії відносяться поліклініки в великих містах, що мають в своєму складі 40 лікарів-стоматологів. Типовий проект таких поліклінік передбачає 15 лікарських кабінетів, в кожному кабінеті є сучасне обладнання.

2-й категорії відповідають поліклініки, що мають в своєму складі 30 лікарів-стоматологів. Розташовуються такі поліклініки в середніх за чисельністю населення містах.

У поліклініках 3-й категорії трудяться не більше 25 лікарів-стоматологів.

Найбільшого поширення набули поліклініки 4-ї категорії, що мають в своєму складі 20 лікарів. Такі поліклініки функціонують в невеликих містах і сільських районних центрах. Типовий проект включає п`ять лікувальних кабінетів.

Дитяча поліклініка

Дитяча поліклініка - лікувально-профілактичний заклад, який надає допомогу дітям до 14-річного віку. Одна дитяча поліклініка обслуговує від 8-10 до 40-50 тис. Дітей але їх місцем проживання. У перелік її функцій входять організація і проведення профілактичних заходів, диспансеризація, забезпечення консультативної та лікувальної допомоги, надання спеціалізованої медичної допомоги, проведення відновного лікування, здійснення заходів щодо профілактики та зниження захворювань, проведення санітарно-освітніх робіт. Найчастіше дитяча поліклініка є самостійним закладом, рідше - входить до складу дитячого стаціонару. Згідно з нормативами, затвердженими міністерством охорони здоров`я РФ, район дії поліклініки, фінансування, штат, оснащення визначаються вищим органом охорони здоров`я. Робота дитячих поліклінік, як і інших, будується за дільничним принципом. Територія діяльності поліклініки розділяється на кілька ділянок, кожен з яких включає близько 800 дітей. За кожною дільницею закріплені один дільничний терапевт і 1,5 посади медсестри. Дитяча поліклініка повинна забезпечувати лікарями-педіатрами та медсестрами (фельдшерами) школи і відділення медичної допомоги на дому. Штат фахівців включає лікарів-отоларингологів, хірургів, офтальмологів, невропатологів та ін. При необхідності медико-генетичної, ендокринологічної консультації пацієнти направляються в більш великі дитячі поліклініки.

Велика увага в дитячій поліклініці приділяється профілактичній роботі. Для цього діють кабінет здорової дитини, наявна посаду фельдшера по профілактичній роботі, проводиться ряд методичних заходів по вихованню здорової дитини. Фахівці кабінету здорової дитини повинні бути задіяні в санітарно-освітній роботі, на яку вони витрачають 4 ч в місяць.

Планування дитячої поліклініки відрізняється від дорослої. У дитячій передбачається два входи: один - для здорових дітей, інший - у вигляді боксу для хворих. При надходженні необхідно оглянути шкіру і зів дитини і виміряти температуру тіла. Всі ці заходи здійснює медсестра приймального відділення.

Особливістю роботи фахівців дитячої поліклініки є патронаж вагітних, який проводиться двічі дільничною медсестрою. Таким чином, вже з періоду внутрішньоутробного життя стан дитини контролюється. Дільничний лікар і медсестра відвідують новонародженого протягом перших трьох днів після виписки з пологового будинку. Потім патронаж проводиться два рази на тиждень до початку грудного періоду. Особливому спостереження піддаються діти з соціально неблагополучних сімей та недоношені. Після досягнення місячного віку і протягом перших років життя при правильному розвитку дитини лікар повинен оглядати його в поліклініці не рідше одного разу на місяць. При цьому педіатр оцінює фізичний і психічний розвиток дитини, індекс маси тіла, проводить лабораторну діагностику, якщо це необхідно. Результати обстеження заносяться в карту розвитку дитини (форма 112).

Комплексні профілактичні заходи проводяться з метою організації та здійснення профілактичних щеплень, регулярного спостереження за станом здорових дітей-забезпечення інформацією про раціональне вигодовуванні, фізичному вихованні, загартування. Велика увага приділяється підготовці дітей до вступу в школу або дитячий сад. Робота фахівців дитячих поліклінік здійснюється як в поліклініці, так і вдома. При необхідності надання допомоги в нічний час дітям з хронічними захворюваннями організовуються відділення медичної допомоги на дому. Організація санітарної освіти, гігієнічного виховання, контроль харчування, фізичного і трудового виховання дітей, проведення лікувально-оздоровчих, профілактичних заходів є основними факторами, що забезпечують діяльність дитячої поліклініки в дошкільних установах і школах. В даний час зростає число соціально неблагополучних сімей, робота з якими також входить в завдання дитячих поліклінік.

Здоров`я дітей безпосередньо залежить від якості профілактичної роботи дільничної медичної сестри. Починаючи з патронажу вагітної, який включає підготовку матері до пологів і годування дитини, створення сприятливого клімату в сім`ї майбутнього новонародженого, медична сестра здійснює контроль і моральну підтримку майбутньої матері. З появою новонародженого відповідно до нормативних вимог патронажна сестра регулярно відвідує малюка вже на другу добу після виписки його з пологового будинку.

Медична сестра педіатричного ділянки здійснює заходи щодо профілактики рахіту і стежить за своєчасним виконанням профілактичних щеплень згідно з календарем профілактичних щеплень. Дані фіксуються в «Карті профілактичних щеплень № 63». У кожної дільничної медичної сестри є своя картотека щеплень, за якої сестра здійснює систематичний контроль з метою своєчасного проведення вакцинації. При недотриманні графіка проведення щеплень сестра зобов`язана сповістити батьків дитини про дату проведення профілактичної маніпуляції. Медична сестра здійснює також і спостереження за станом здоров`я малюка після вакцинації, фіксуючи всі дані в «Карту історії розвитку дитини».

В обов`язки дільничної медичної сестри входить організація диспансеризації хворих за місцем проживання відповідно до облікової формі № 30. Вона повинна грамотно і своєчасно вести необхідну документацію: історію розвитку дитини (облікова форма № 112) - статистичний талон (облікова форма № 256). У дитячій поліклініці існує спеціальний час для профілактичного прийому дітей до 3 років. Дільнична медична становить список дітей ділянки від перших днів життя до 15 років, здійснює обходи своєї ділянки два рази на рік (у квітні і вересні) з метою перепису дитячого населення.

Курортна поліклініка функціонує в курортних містах Росії і забезпечує надання медичної допомоги прибулим не так на санаторно-курортне лікування, а на відпочинок. Проживають пацієнти в приватних квартирах, тоді як весь комплекс лікувальних заходів і спостереження лікаря здійснюються в курортній поліклініці. Фахівці даного виду поліклініки надаватимуть консультативну допомогу хворих, які перебувають на санаторно-курортному лікуванні. Курортні поліклініки є в Сочі, П`ятигорську, Кисловодську.

Функціями патронажної медичної сестри є:

• здійснення заходів щодо збереження грудного вигодовування;

Відео: накриття стерильного столу (російською мовою)

• контроль гігієнічного режиму дитини;

• навчання матері догляду за дитиною;

• санітарно-просвітницькі бесіди з батьками;

• обробка пупкової рани.

Цілі діяльності медичної сестри педіатричного ділянки:

• профілактичні;

• лікувальні;

• санітарно-просвітні.

Хворий, якому необхідно більш докладне обстеження, направляється в поліклініку консультативно -діагностичний послуг.

До складу такого виду поліклінік входять нейрохірургічний, офтальмологічний, оториноларингологічний, гінекологічний, неврологічний, урологічний, кардіологічний, пульмонологічний, ортопедичний, гастроентерологічний, ендокринологічний та інші кабінети. У структуру консультативно-діагностичних поліклінік входить відділення діагностики, яке включає лабораторії: біохімічну, бактеріологічну, цитологічну. Не обійтися і без рентгенівського, ендоскопічного кабінету, кабінету функціональної діагностики.

Поліклініки такого виду повинні забезпечувати кваліфіковану лікарську допомогу по загальному та вузькому профілю- проводити необхідні лабораторні, інструментальні діагностичні дослідження-давати відповідні рекомендації з лікування під контролем поліклініки за місцем проживання. Згідно вищепереліченим завданням, штат співробітників поліклінік консультативно-діагностичної допомоги включає висококваліфікованих лікарів: хірургів, пульмонологів, кардіологів, ендокринологів, гастроентерологів, гематологів, отоларингологів, урологів, нейрохірургів, неврологів, офтальмологів та ін. Обстеження хворого включає лабораторну, апаратну, інструментальну діагностику. Результати всіх досліджень надсилаються до установи, яка направила пацієнта в консультативно-діагностичну поліклініку. Поліклініки цього типу активно залучають до роботи з хворими висококваліфікованих лікарів-фахівців багатопрофільних лікарень, професорів, доцентів медичних університетів.

Госпрозрахункові поліклініки надають спеціалізовану консультативну медичну допомогу пацієнтам на платній основі. До завдань госпрозрахункових поліклінік також входить проведення профілактичних медичних оглядів надходять на роботу осіб, працівників харчової сфери, дитячих установ. У цьому випадку застосування апаратного та лабораторного методів дослідження обов`язково. Плату за обстеження бере на себе відповідна організація.

У великих містах створюються фізіотерапевтичні поліклініки. Вони забезпечують відновне лікування, використовуючи фізичні методи, лікувальну фізкультуру, трудотерапию і ін. Всі заходи фізіотерапевтичних поліклінік знижують тимчасову або стійку працездатність, зберігають трудові ресурси.

У великих містах в районі промислових підприємств організовуються цехові поліклініки, в яких обслуговуються співробітники зазначених підприємств. Створення цехових лікарських дільниць на промислових підприємствах проводиться з розрахунку 1700 працівників на один участок- в організаціях хімічної, вугільної, нафтопереробної промисловості - 1500 працівників. Цехові лікарські дільниці формуються з урахуванням спеціалізації технологічного виробництва та територіального розміщення підприємства. Штат працівників цих медичних установ включає різні спеціалізації лікарів: терапевт, офтальмолог, отоларинголог, хірург та ін. Однією з основних функцій лікарів даних поліклінік є: вивчення і поліпшення умов праці працівників підприємства. Цехова поліклініка є одним із структурних підрозділів міської лікарні.

Особливістю лікарської діяльності цехової поліклініки є надання першої медичної допомоги за місцем виробництва при травмах, раптових захворюваннях і професійних отруєннях. Важлива роль у здійсненні планових санітарно-гігієнічних і лікувально-профілактичних заходів належить цехової медичної сестри.

Одним з лікувально-профілактичних закладів військового типу є гарнізонна поліклініка. Це самостійна установа, яке виконує наступні функції:

• забезпечення медичної допомоги військовослужбовцям, а також особам, які направляються в поліклініку на консультацію з установ гарнізону;

• проведення диспансеризації;

• організація лікувально-профілактичної та діагностичної роботи в частині;

• забезпечення медичної допомоги на дому.

У гарнізонних поліклініках медичну допомогу отримують військовослужбовці та члени їх сімей згідно з наказом командира частини. Гарнізонна поліклініка має наступні основні підрозділи:

• реєстратура;

Відео: посадові обов`язки медсестри реанімаційного відділення

• діагностичне відділення (лабораторія, рентгенівський кабінет, кабінет функціональної діагностики);

• лікувальне відділення (кабінети терапевта, офтальмолога, хірурга, невролога, стоматолога);

• фізіотерапевтичне відділення (зал лікувальної фізкультури).

При необхідності формуються педіатричне та акушерсько-гінекологічне відділення, а також кабінети кардіології, алергології та ендоскопії.

Для пацієнтів похилого віку організовуються гериатрическая поліклініка або геріатричних відділення в міських лікарнях, де важливий не тільки професіоналізм медиків, а й прояв людських якостей: доброти, чуйності та милосердя.

Керівником самостійної поліклініки є головний лікар. Він розпоряджається фінансами і являє лікувальний заклад в органах охорони здоров`я.

Керівником поліклінік, що входять до складу лікарні, є головний лікар лікарні.

В поліклінічних установах здійснюються строгий облік і контроль необхідних для їх діяльності засобів згідно з установленими нормами.

Відповідно до виділенням бюджетних коштів здійснюються заходи, необхідні для життєдіяльності поліклінік: поточний і капітальний ремонти приміщень, придбання медичної апаратури, експлуатаційні витрати та ін.

Діяльність поліклініки здійснюється відповідно до нормативних та інших актів законодавства Російської Федерації.

Однією з основних функцій поліклініки є здійснення допомоги на дому. В даний час збільшується число хворих з довгостроково протікають хронічними захворювань, а також осіб, які потребують тривалого лікування, догляду та постійному спостереженні в домашніх умовах. Тому допомога на дому набуває все більшої соціально-економічну значимість. Особливо важлива ця допомога за часів «міжсезоння» (осінь і весна), коли кількість хворих зростає. Більшість після надання першої допомоги проходить подальше обстеження з метою виключення ускладнень.

Лікарю необхідно своєчасно і грамотно оформити необхідні документи: виклики лікаря додому реєструються в спеціальній книзі - форма № 031 / у, а швидкої медичної допомоги - в журналі. У медичній карті амбулаторного хворого форми № 025 / о лікар робить відповідні записи. Бригада «Швидкої допомоги» оформляє карту виклику.

У ній міститься коротка інформація про скарги пацієнта, причину виклику, фактичний стан хворого, проведеному лікуванні. У роботі поліклініки допомогу на дому становить 30% всієї роботи установи. Дільничний терапевт приділяє близько 50% робочого часу допомоги пацієнтам на дому, педіатр - 60%. Якісний рівень виконання медичної допомоги пацієнтам на дому сприяє більш раціональної роботі стаціонару.

У роботі поліклінік використовуються різні форми надання допомоги на дому: пункти невідкладної допомоги, відділення догляду за хворими та людьми похилого віку, відділення активного патронажу, короткострокові або денні стаціонари з подальшим доліковування хворого на дому та ін.

При зверненні хворих враховуються причини, мети, а також характер звернень (первинні або повторні), форми захворювань (хронічні або гострі), сезонність звернень та ін. В основному переважають звернення терапевтичного профілю. Стан хворого визначає тривалість лікування. Якщо відвідування лікарем хворого з гострим захворюванням обмежується 1-2 з подальшим переведенням хворого на амбулаторне лікування, то хронічне захворювання вимагає глибокого обстеження з метою виключення ускладнень. Тільки увагу з боку лікаря, його досвід і професіоналізм допоможуть уникнути помилок в лікуванні, не наражати на хворого фізичним і моральних страждань. Важливий догляд родичів за хворим, так як регулярне виконання всіх призначень лікаря на дому сприятимуть повного одужання.

Залежно від пори року змінюється і характер звернень пацієнтів за допомогою на дому. Влітку зростає число звернень у осіб з порушеннями серцево-судинної системи, органів дихання та нервової системи, восени і взимку - з респіраторними загостреннями. Якість виконання лікарем роботи на дому помітно впливає на частоту повторних звернення хворих до поліклініки. Якщо лікування призначено правильно, лікар активно відвідував хворого на дому, такого пацієнта не знадобиться швидка невідкладна допомога і він незабаром повернеться до активного способу життя. Велика роль при лікуванні хворих на дому належить лікарям-фахівцям, яких при необхідності хворі можуть запросити для консультації. Вкрай важлива для лікування хворих на дому лабораторно-діагностична та лікувально-допоміжна служба. Тут є труднощі з забезпеченням наборами для лабораторної експрес-діагностики, спеціальними медикаментами. Важлива роль в наданні допомоги на дому належить середньому медичному персоналу в таких формах роботи, як патронаж дітей першого року життя, самотніх громадян похилого віку, хворих на рак.

Функціями дільничної медичної сестри є:

• виконання призначень лікаря на дому;

• проведення санітарних та протиепідемічних заходів на ділянці;

• підготовка кабінету лікаря до прийому хворих;

• контроль доставки амбулаторних карт з реєстратури;

• контроль за отриманням результатів аналізів і своєчасною явкою хворих;

• вимірювання температури хворих;

• оформлення та видача направлень на консультації лікарів вузького профілю;

• заповнення лікарняних листів.

Вкрай важливі для медичного працівника вміння налагодити взаємини медичного персоналу і пацієнта, здатність переконати пацієнта в правильному виборі способу її життя в самих екстремальних ситуаціях. Бесіди з пацієнтами та їх родичами про особливості поведінки хворих і про різні реабілітаційних заходах медичного персоналу необхідно проводити при кожному відвідуванні хворих удома.

В даний час завдяки державній підтримці діяльність поліклінік отримує подальший розвиток. Тісна співпраця поліклінічних установ з різними компаніями через систему медичного страхування дозволяє якісно і своєчасно здійснювати головну функцію лікувального закладу - надання населенню медичної допомоги в умовах ринкових відносин. Масове і систематичне обстеження населення (флюорографія, мамографія і ін.), Регулярні медичні огляди та диспансеризація є обов`язковими для всіх груп населення. Всі ці види профілактичної допомоги поліклінічний заклад проводить відповідно до нормативних документів з даного виду діяльності.

На початку XXI ст. завдяки державній політиці в галузі охорони здоров`я вирішуються багато проблем в системі поліклінічних установ: зміцнюється матеріальна база, купується сучасне медичне обладнання, підвищується кваліфікація медичного персоналу. Збільшилася оплата праці медичних сестер і лікарів відповідно до якості виконання медичних послуг. Зросла відповідальність медичних працівників за свою діяльність, з`явилася потреба в підвищенні професійної компетенції і кваліфікації.

Розвиток приватних поліклінік в даний час не завжди успішно вирішує проблему медичного обслуговування. Більшість населення впевненіше почувається і звертається в бюджетні лікувальні установи, де якість медичних послуг за підтримки держави постійно підвищується.