Організація педіатричної допомоги на фельдшерсько-акушерському пункті

Важливим розділом діяльності фельдшера є охорона здоров`я дітей. Значне місце в цій роботі займає патронаж. Згідно з існуючим положенням фельдшер (акушерка) відвідує новонародженого в перші три дні після виписки з пологового будинку-якщо в сім`ї народилася перша дитина, то його відвідують в перший же день після виписки, а в подальшому - через 2-3 дні протягом першого тижня і щотижня протягом першого місяця життя. При огляді звертають увагу на загальний стан дитини, а також на стан різних органів і систем, особливо нервової системи, шкіри, пупкового кільця, на наявність аномалій розвитку. Фельдшер (акушерка) повинен бачити дитину протягом першого року життя 12 разів на профілактичних прийомах і 20 разів при патронажі на дому. Протягом другого року життя дитини фельдшер дає докладний висновок про його стан здоров`я, оцінює його фізичне і нервово-психічний розвиток. Цей висновок необхідно довести до відома батьків, зробивши акцент на недоліках, і дати рекомендації але подальшому вихованню та оздоровленню дитини.

Фельдшери і акушерки при обслуговуванні школярів (там, де немає шкільної медичної сестри), зобов`язані:

• брати участь в медичних оглядах школярів, що проводяться педіатром, готувати медичні карти і заповнювати їх загальну частину;

Відео: Мобільний фельдшерсько-акушерський пункт

• записувати анамнез, скарги, відомості про перенесені захворювання, щеплення;

• проводити антропометричні вимірювання, визначати гостроту зору і слуху;

• направляти за вказівкою лікаря в лікувально-профілактичні установи для додаткових лабораторних досліджень, консультацій з лікарями-фахівцями;

• доводити до відома вчителів школи результати медичних оглядів з рекомендаціями лікарів-фахівців;

• контролювати організацію раціонального режиму дня і харчування, гігієнічного виховання учнів, організацію трудового виховання;

• здійснювати контроль за дотриманням санітарно-протиепідемічного режиму, виконанням санітарних вимог до технології приготування їжі, миття посуду, а також за дотриманням термінів реалізації продуктів і готової їжі;

• проводити роботу з профілактики дитячого травматизму (в тому числі спортивного), обліку та аналізу (спільно з лікарем) всіх випадків травм;

• здійснювати після огляду лікаря і під його контролем профілактичні щеплення учням, попередньо сповіщаючи про це батьків, вести їх облік і ізоляцію хворих школярів-огляди, термометрію та інші заходи стосовно дітей, які контактували з інфекційними хворими, повідомляти лікаря сільської лікарської дільниці, директору школи в СЕС про кожний випадок інфекційного захворювання;

• обстежити учнів на гельмінти і під керівництвом педіатра і епідеміолога проводити дегельмінтизацію.

Робота фельдшера включає лікувальну допомогу на дому гостро хворим дітям чи дітям із загостреннями хронічних хвороб, реабілітацію та диспансеризацію дітей з вродженими та хронічними захворюваннями поза загостренням.

Лікувальна робота на дому передбачає такі обов`язки:

• відвідування хворої дитини в день виклику;

• першочергове обслуговування дітей раннього віку та з високою температурою тіла, болями в животі;

• активне спостереження за хворими дітьми до повного одужання.

Кратність і інтервал відвідувань дітей залежать від віку дитини, характеру і тяжкості захворювання, соціально-побутових умов. Діти першого року життя спостерігаються на дому щодня до повного одужання або госпіталізації їх в стаціонар.

Показання до направлення в стаціонар хворих дітей такі:

Відео: Два нових автомобіля значно полегшили роботу Улаганского райлікарні

• діти перших трьох місяців життя з будь-якими захворюваннями;

• діти з інфекційними захворюваннями, що протікали з среднетяжелой і важкою формою перебігу хвороби;

• при неефективності проведених заходів в перші 3-5 днів лікування або погіршенні стану, що створює загрозу життю хворого дитини;

• при наявності поганих соціально-побутових умов сім`ї.

Відео: Ніхто не хоче ремонтувати дах фельдшерського пункту в Ташкіново

У напрямку на госпіталізацію фельдшер повинен вказати діагноз, тяжкість захворювання, супутні захворювання, тривалість і тяжкість

захворювання, проведене лікування і його ефективність, результати лабораторних та інструментальних досліджень, анамнез захворювання, індивідуальні особливості дитини, перенесені захворювання, епідеміологічний оточення.

Відео: Завдяки допомозі чужих людей відбулося возз`єднання малюка з сім`єю

Після виписки зі стаціонару, не пізніше ніж через добу, необхідно відвідати дитини вдома і після огляду з урахуванням рекомендацій лікарів стаціонару проводити реабілітаційні заходи.

При наданні лікувальної допомоги фельдшер зобов`язаний володіти способами надання невідкладної допомоги при різних станах і травмах, знати їх особливості у дітей, володіти знаннями посіндромную терапії та новітніми методиками оздоровлення та виходжування дітей при різних інфекційних захворюваннях.

Організаційна робота фельдшера складається з декількох розділів. Основними є: аналіз і планування діяльності, робота з обліково-звітною документацією, впровадження передових досвіду і форм роботи, підвищення кваліфікації, робота і взаємодія з громадськими організаціями.

Основними обліково-звітними документами в роботі з дитячим населенням є: облікова форма № 112 / о «Історія розвитку дитини», форма № 63 / у «Карго профілактичних щеплень», облікова форма № 026 / о «Медична карта на що надходить дитини в дошкільний заклад , школу, школу-інтернат і ін. »- форма № 025-2 / у« Статистичний талон »- форма № 058 / о« Екстрене повідомлення на інфекційного хворого », облікова форма № 298« Санаторно-курортна карта », облікова форма № 025 / о та 086 / у «Медична карта амбулаторного хворого» - «Довідка для вступника в середні та вищі навчальні заклади» - форма № 027 / у «Виписка з медичної карти амбулаторного, стаціонарного хворого» - форма № 079 / у «Медична довідка на школяра, що від`їжджав в оздоровчий табір », форма № 039 / у« Щоденник роботи середнього медперсоналу поліклініки (амбулаторії), диспансеру, фельдшерсько-акушерського пункту »- форма № 029 / у« Журнал обліку процедур ».

Крім заповнення облікових форм і статистичного аналізу роботи з ними, фельдшер на ділянці повинен мати журнал перепису дитячого населення, паспорт ділянки, картотеку з обліковими формами № 63 на кожну дитину, планом своєї роботи з дітьми. План складається в трьох варіантах: на рік, на квартал і найбільш конкретний - на кожен місяць. У плані повинні бути відображені організаційні заходи, профілактична робота, лікувальний розділ, диспансерна робота, підвищення кваліфікації та санітарно-освітня робота.

У звітних формах своєї діяльності фельдшер повинен відобразити такі розділи:

• чисельність дитячого населення (проводиться кожні 6 місяців);

• показники спостереження за вагітними та структура їх захворюваності;

• структура захворюваності новонароджених;

• показники роботи з дітьми 1-го року життя;

• показники роботи з дітьми 2-го року життя;

• показники роботи з дітьми, які надходять до школи;

• показники роботи з підлітками;

• показники і відсоток охоплення дитячого населення профілактичними щепленнями;

• звіт по захворюваності за нозологічними одиницями;

• звіт по диспансеризації дитячого населення;

• звіт по роботі з дітьми з багатодітних сімей, опікуваних і соціально-неблагополучних сімей;

• звіт по санітарно-освітньої роботи.

При роботі з дітьми фельдшер виходить з того, що основні завдання в обслуговування та охорону здоров`я дитини в сьогоденні і майбутньому - зниження дитячої захворюваності та смертності, зменшення кількості трудопотерь батьків в зв`язку з доглядом за хворою дитиною.