Фельдшер

Основні функціональні обов`язки фельдшерів

Важливим розділом діяльності фельдшерів є надання медичної допомоги хворим на дому. Порядок лікування хворих на дому визначають лікарі дільничної лікарні або центральної районної лікарні (ЦРЛ) та лише в окремих випадках сам фельдшер. Хворих, залишених вдома, необхідно постійно спостерігати до їх одужання. Особливо це відноситься до дітей. Хворих з віддалених від ФАП населених пунктів доцільно госпіталізіровать- при залишенні ж хворого на дому фельдшер сповіщає про це лікаря сільської лікарської дільниці і здійснює спостереження за хворим.

Відео: що таке фельдшер.avi

При амбулаторному обслуговуванні хворих на туберкульоз фельдшер, будучи безпосереднім виконавцем лікарських призначень, проводить іммунохіміопрофілактіку, диспансеризацію, протиепідемічні заходи в осередках туберкульозної інфекції, роботу щодо гігієнічного виховання та ін.

Фельдшер, що працює на ФАП, повинен володіти найпростішими прийомами реанімації на догоспітальному етапі, особливо при раптовій зупинці серця або дихання, причинами яких можуть бути важкі травми, крововтрата, гострий інфаркт міокарда, отруєння, утоплення, електротравми. На фельдшерів та акушерів, які працюють самостійно, покладено також надання невідкладної медичної допомоги при гострих захворюваннях і нещасних випадках. При терміновому виклику фельдшер повинен мати при собі валізку, укомплектований медичним інструментарієм і медикаментами згідно з переліком укладання.

Велика роль належить фельдшерам в диспансеризації сільського населення. Основною метою її є здійснення комплексу заходів, спрямованих на формування, збереження і зміцнення здоров`я населення, попередження розвитку захворювань, зниження захворюваності, збільшення активного творчого довголіття.

Для проведення загальної диспансеризації здійснюється персональний облік всього населення, що проживає в районі обслуговування поліклініки, амбулаторії та ФАП, відповідно до «Інструкції про порядок обліку щорічної диспансеризації всього населення». У сільській місцевості списки жителів складають середні медичні працівники ФАП.

Для персонального обліку кожного жителя середні медичні працівники заповнюють «Карту обліку диспансеризації» (навчальна форма № 131 / у - 86) і нумерують її відповідно до номером медичної карти амбулаторного хворого (облікова форма № 025 / о). Після уточнення складу населення все «Карти обліку диспансеризації» передають в картотеку.

Фельдшер або акушерка стежать, щоб хворі, які потребують сезонному (осінь, весна) протирецидивного лікуванні, своєчасно отримували його в стаціонарі або амбулаторно. Важливе значення для зниження захворюваності має належна організація експертизи тимчасової непрацездатності на ФАП.

Відповідно до «Положення про завідуючого фельдшерсько-акушерським пунктом» завідувач ФОП фельдшер може мати право видавати лікарняні листи, довідки та інші документи медичного характеру в порядку, встановленому Міністерством охорони здоров`я Російської Федерації.

Підставою для надання вдачі видачі лікарняних листів фельдшеру є клопотання головного лікаря району, в якому повинні бути вказані:

• віддаленість ФАП від лікарні (амбулаторії), до якої він приписаний;

• кількість обслуговуваних населених пунктів радгоспу і число працюючих в них;

• стан шляхів сполучення;

• стаж роботи фельдшера і рівень його кваліфікації;

• знання і дотримання фельдшером основ експертиз тимчасової непрацездатності та «Інструкції про порядок видачею лікарняних листів». Облік виданих лікарняних листів фельдшер веде в «Книзі реєстрації листків непрацездатності» (форма № 036 / о) з обов`язковим заповненням всіх її граф.

Лікувально-профілактична допомога жінкам і дітям. На кожному ФОП фельдшер (акушерка) веде картотеку персонального обліку жінок починаючи з 18-річного віку, куди вносять паспортні дані, перенесені захворювання, відомості про всіх вагітностях (роки, ніж закінчувалася кожна вагітність, ускладнення). Обстеження кожної вагітної при першому зверненні фельдшер (акушерка) починає з загального огляду, вимірює довжину і масу тіла, артеріальний тиск на загальних руках, в межах своєї компетенції визначає стан серця, легенів та інших органів, досліджує сечу на білок. Здійснюючи нагляд за вагітними, фельдшер (акушерка) ФАП зобов`язаний кожну з них показати лікаря-у випадках, коли у жінки виявляються найменші відхилення від нормального розвитку вагітності, вона повинна бути негайно направлена до лікаря.

Одним з важливих розділів діяльності фельдшерів ФАП є проведення при виникненні вогнищ інфекційних захворювань первинних протиепідемічних заходів, від своєчасності і якості яких залежить ефективність попередження поширення інфекції за межі виник вогнища. У зв`язку з цим велике значення має організація діяльності працівників ФОП, спрямована на виявлення інфекційних захворювань серед населення.

При встановленні діагнозу інфекційного захворювання (або підозрі на нього) середній медичний персонал ФАП повинен:

• провести первинні протиепідемічні заходи в осередку;

• ізолювати хворого на дому і організувати поточну дезінфекцію до госпіталізації хворого;

• виявити всіх осіб, які контактували з хворим, взяти їх на облік і встановити за ними медичний нагляд;

• здійснити (спільно з лікарем) карантинні заходи щодо контактували з хворими осіб, які відвідують дитячі дошкільні установи, школи або працюють на епідемічно важливих об`єктах;

• повідомити за місцем роботи, навчання, в дитячі дошкільні установи, за місцем проживання про хворого і які контактували з ним осіб;

• за вказівкою педіатра або епідеміолога провести гаммаглобулін-профілактику контактували з хворим на вірусний гепатит А.

Інфекційного хворого госпіталізують протягом першої доби захворювання на спеціальному транспорті. При його відсутності хворого можна перевозити будь-яким транспортом, а потім дезінфікувати. Надалі медичний працівник ФАП виконує вказівки епідеміолога (помічника епідеміолога) і здійснює:

• збирання матеріалу у осіб, які контактували з хворими, для лабораторного дослідження з метою виявлення бактеріоносіїв;

• щеплення за епідеміологічними показниками і хіміопрофілактику;

• динамічне спостереження за особами, які контактували з хворими, протягом терміну інкубаційного періоду, даного інфекційного захворювання.

Велику роль відіграють фельдшери і акушерки ФАП в проведенні оздоровчих заходів, гігієнічному вихованні сільського населення та пропаганді здорового способу життя. Щоб правильно оцінити рівень добробуту об`єкта, фельдшерів навчають найпростішим лабораторних аналізів, експрес-методів і постачають їх похідними експрес-лабораторіями. За допомогою такої лабораторії можна визначати залишкові кількості хлору в дезінфікуючих розчинах, на предметах і поверхнях (йодокрахмальний метод), залишкові кількості миючих засобів на столовому посуді (проба з фенолфталеїном).

Фельдшеру ФАП часто доводиться брати участь в аналізі виробничого травматизму і розробці заходів щодо його зниження, тому він повинен бути добре знайомий з основними причинами виникнення травматизму: технічними, організаційними і санітарно-гігієнічними. Більше половини всіх постраждалих звертаються на ФАП, тому від середнього медичного персоналу потрібне постійне вдосконалення знань, зокрема, з надання першої допомоги при травмах. Крім надання першої допомоги потерпілому, фельдшери ФАП здійснюють реєстрацію та облік травм- виявляють, вивчають і аналізують їх причини в залежності від різних факторів-спільно з лікарями розробляють конкретні заходи щодо усунення виявлених причин- здійснюють контроль за дотриманням правил техніки безпеки-навчають працівників сільського господарства прийомам надання першої допомоги.

При роботі в складі лікарської бригади фельдшер під час виконання виклику повністю підпорядковується лікаря. Його завдання - чітко і швидко виконувати всі призначення. Відповідальність за прийняті рішення лежить на лікареві. Фельдшер повинен володіти технікою підшкірних, внутрішньом`язових і внутрішньовенних ін`єкцій і реєстрації ЕКГ, вміти швидко встановити систему для краплинного введення рідини, виміряти артеріальний тиск, порахувати пульс і число дихальних рухів, ввести повітропровід, провести серцево-легеневу реанімацію і ін. Він повинен також вміти накласти шину і пов`язку, зупинити кровотечу, знати правила транспортування хворих.

У разі самостійної роботи фельдшер «Швидкої допомоги» повністю відповідає за все, тому він повинен в повному обсязі володіти методами діагностики на догоспітальному етапі. Йому необхідні знання з невідкладної терапії, хірургії, травматології, гінекології, педіатрії. Він повинен знати основи токсикології, вміти самостійно прийняти пологи, оцінити неврологічне та психічний стан хворого, не тільки зареєструвати, але і орієнтовно оцінити ЕКГ.

Відео: Фельдшер, ти втомився !!!

Додаток № 10 до наказу МОЗ РФ № 100 від 26.03.99

«Положення про фельдшера виїзної бригади швидкої медичної допомоги»

I. Загальні положення

1.1. На посаду фельдшера бригади «Швидкої медичної допомоги» призначається фахівець із середньою медичною освітою за спеціальністю «Лікувальна справа», який має диплом і відповідний сертифікат.

1.2. При виконанні обов`язків з надання швидкої медичної допомоги у складі фельдшерської бригади фельдшер є відповідальним виконавцем всієї роботи, а в складі лікарської бригади діє під керівництвом лікаря.

1.3. Фельдшер виїзної бригади «Швидкої медичної допомоги» керується в роботі законодавством Російської Федерації, нормативними та методичними документами Міністерства охорони здоров`я Російської Федерації, Статутом станції «Швидкої медичної допомоги», наказами та розпорядженнями адміністрації станції (підстанції, відділення), цим Положенням.

1.4. Фельдшер виїзної бригади «Швидкої медичної допомоги» призначається на посаду і звільняється в установленому законом порядку.

II. Обов`язки

Фельдшер виїзної бригади «Швидкої медичної допомоги» зобов`язаний:

2.1. Забезпечувати негайний виїзд бригади після отримання виклику і прибуття її на місце події в межах встановленого тимчасового нормативу на даній території.

2.2. Надавати швидку медичну допомогу хворим і потерпілим на місці події та під час транспортування в стаціонари.

2.3. Вводити хворим і постраждалим лікарські препарати за медичними показаннями, здійснювати зупинку кровотечі, проводити реанімаційні заходи відповідно до затверджених галузевими нормами, правилами і стандартами для фельдшерського персоналу з надання швидкої медичної допомоги.

2.4. Вміти користуватися наявною медичною апаратурою, володіти технікою накладення транспортних шин, пов`язок і методами проведення базової серцево-легеневої реанімації.

2.5. Володіти технікою зняття електрокардіограм.

2.6. Знати дислокацію лікувально-профілактичних установ і райони обслуговування станції.

2.7. Забезпечувати перенесення хворого на ношах, в разі необхідності взяти в ній участь (в умовах роботи бригади перенесення хворого на ношах розцінюється як вид медичної допомоги). При транспортуванні хворого перебувати поруч з ним, здійснюючи надання необхідної медичної допомоги.

2.8. При необхідності транспортування хворого в несвідомому стані або стані алкогольного сп`яніння оглянути на предмет виявлення документів, цінностей, грошей із зазначенням в «Карті виклику», здати їх в приймальне відділення стаціонару з відміткою в напрямку під розпис чергового персоналу.

2.9. При наданні медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях, у випадках пошкоджень насильницького характеру діяти в установленому законом порядку (повідомити в органи внутрішніх справ).

2.10. Забезпечувати інфекційну безпеку (дотримуватися правил санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму). При виявленні у хворого на карантинну інфекції надати йому необхідну медичну допомогу, дотримуючись запобіжних заходів, і інформувати старшого лікаря зміни про клініко-епідеміологічних і паспортних даних хворого.

2.11. Забезпечити правильне зберігання, облік і списання лікарських препаратів.

2.12. Після закінчення чергування перевірити стан медичної апаратури, транспортних шин, поповнити витрачені в процесі роботи лікарські засоби, кисень, закис азоту.

2.13. Інформувати адміністрацію станції «Швидкої медичної допомоги» про всі надзвичайні події, що виникли в період виконання виклику.

2.14. На вимогу співробітників внутрішніх справ зупинитися для надання швидкої медичної допомоги, незалежно від місця знаходження хворого (постраждалого).

2.15. Вести затверджену облікову і звітну документацію.

2.16. У встановленому порядку підвищувати свій професійний рівень, удосконалювати практичні навички.

III. права

Фельдшер виїзної бригади «Швидкої медичної допомоги» має право:

3.1. Викликати в разі необхідності на допомогу лікарську бригаду «Швидкої медичної допомоги».

3.2. Вносити пропозиції щодо вдосконалення організації та надання швидкої медичної допомоги, поліпшення умов праці медичного персоналу.

3.3. Підвищувати свою кваліфікацію за фахом не рідше ніж один раз на п`ять років. Проходити в установленому порядку атестацію та переатестацію.

3.4. Брати участь в роботі медичних конференцій, нарад, семінарів, що проводяться адміністрацією установи.

IV. відповідальність

Фельдшер виїзної бригади «Швидкої медичної допомоги» несе відповідальність в установленому законодавством порядку:

4.1. За здійснювану професійну діяльність відповідно до затверджених галузевими нормами, правилами і стандартами для фельдшерського персоналу «Швидкої медичної допомоги».

4.2. За протиправні дії або бездіяльність, які потягли за собою шкоди здоров`ю пацієнта або його смерть.

Відповідно до наказу МОЗ РФ № 100 виїзні бригади поділяються на фельдшерські і лікарські. Фельдшерська бригада включає до свого складу двох фельдшерів, санітара і водія. Лікарська бригада включає лікаря, двох фельдшерів (або фельдшера і медичну сестру-анестезіолога), санітара і водія.

Тактика поведінки фельдшера «швидкої допомоги» під час виконання виклику. Персонал «Швидкої допомоги», в тому числі і фельдшери, працює в дуже складних умовах. Під час виконання виклику фельдшер може зіткнутися з будь-, найнесподіванішою патологією. Йому необхідно мати широкий кругозір, володіти знаннями з самих різних галузей медицини, вміти швидко орієнтуватися в складній ситуації, зберігати холоднокровність, за короткий час прийняти вірне рішення. Для цього недостатньо лише спеціальної підготовки, потрібні ще й певні моральні якості, хороше здоров`я і життєвий досвід.

Одна з головних проблем полягає в тому, що в момент виїзду на виклик ніколи абсолютно точно невідомо, що чекає попереду. «Серцевий напад» може обернутися чим завгодно - від істерики до отруєння таблетками, а при виїзді з приводу травми руки на місці може опинитися хворий з вогнепальним пораненням, масивною крововтратою і шоком. Тому фельдшер повинен бути постійно готовий до будь-яких ситуацій. Але не слід довго підтримувати себе в стані нервового напруження - треба вміти швидко орієнтуватися і мобілізовуватись, прибувши на місце.

Вже під`їжджаючи до місця виклику, необхідно почати спостерігати і робити висновки. Зустрічають вас чи ні-як виглядають зустрічають - стурбовані, заплакані, стривожені або байдуже-неторопліви- чи не знаходяться вони в стані алкогольного сп`яніння, не виглядають чи дивно для даних обставин. Загальних законів немає, але, як правило, коли трапляється щось дійсно серйозне, «Швидку» зустрічають ще на вулиці. Незвичайна поведінка може наштовхнути на думку про нещирість викликали. У разі виїзду за свідомо кримінальному приводу (бійки, масові заворушення і т.п.) треба зажадати міліцейський супровід.

Зустрічає слід пропустити вперед, нехай він показує дорогу. По дорозі слід почати розпитування, щоб уточнити, що сталося.

Прибувши до хворого, треба швидко оцінити обстановку. Збір анамнезу в умовах швидкої допомоги має свої особливості. Його слід проводити цілеспрямовано. Не варто на самому початку допускати розлогі розповіді про історію життя, заміжжя і безлічі хронічних недуг. Слід з`ясувати, що сталося саме зараз, все інше - потім і при необхідності. Часто хронічних хворих, що зловживають «Швидкою допомогою» без достатніх підстав, це ставить в тупик. У той же час і людина дійсно серйозно хворий може розгубитися, злякатися, що не зуміти відразу підібрати слова. Такому треба допомогти. Не слід не тільки йти на поводу у хворого, але також і придушувати його, підганяти його скарги під своє (можливо, невірне) уявлення про характер захворювання. Слід обов`язково запитати, з чим пов`язує сам хворий свій стан, але його відповідь оцінити критично.

Після з`ясування картини того, що сталося потрібно з`ясувати, чи виникло дане стан вперше або подібне вже траплялося, що тоді допомогло, який був поставлений діагноз, якими ще захворюваннями страждає хворий, чи є які-небудь медичні документи (амбулаторна карта, виписки із стаціонарів, результати обстежень) .

Одночасно зі збором анамнезу треба починати огляд (порахувати пульс, виміряти артеріальний тиск, пропальпировать живіт і ін.).

Якщо маленька дитина спить, краще спочатку обережно пропальпувати живіт, а вже потім будити його і проводити подальший огляд. Оглядати зів у неспокійних дітей слід в останню чергу, тому що ця неприємна процедура може надовго ускладнити контакт з дитиною.

У разі нещасного випадку слід спочатку оглянути місце пошкодження, одночасно оцінивши загальний стан хворого, а потім переходити до обстеження по органам і системам.

На збір анамнезу та огляд в умовах швидкої допомоги відводиться 5-10 хвилин. Але іноді немає і їх! Після цього треба робити висновки, ставити попередній діагноз і приймати рішення щодо надання допомоги.

Біля ліжка хворого слід поводитися доброзичливо, коректно, але діловито і твердо. Не можна допускати по відношенню до себе панібратства чи поблажливого ставлення з боку родичів або хворого, тим більше - грубості. Всі дії при цьому повинні бути чіткими, впевненими, необхідно всім своїм виглядом вселяти хворому спокій.

Перш ніж робити ін`єкції або давати таблетки, необхідно з`ясувати, чи немає у хворого алергії на ці препарати.

Особливо важкі в моральному плані бувають виклики на вулицю або в інше громадське місце з приводу автоаварій, падінь з висоти або раптових тяжких захворювань, коли навколо збирається розпалений натовп, як правило, негативно або навіть агресивно налаштована по відношенню до співробітників «Швидкої допомоги». Люди в такій ситуації неадекватно оцінюють події. На місці події можуть опинитися й інші співробітники «Швидкої допомоги». До їхніх порад варто прислухатися, прийняти допомогу. Під час транспортування в стаціонар не слід брати в машину більше одного супроводжуючого. Якщо ж доводиться госпіталізувати п`яного або агресивного хворого, його слід покласти або посадити так, щоб він не міг несподівано і швидко дотягнутися до фельдшера. Якщо машина «Швидкої допомоги» була зупинена по дорозі на виклик для надання допомоги іншому хворому і вона йому дійсно потрібна, слід повідомити диспетчеру, щоб перший виклик передали для виконання іншій бригаді.

Після того як медична допомога вже надана, слід пояснити хворому, що ж все-таки з ним сталося, як вести себе в подібному випадку в наступний раз, дати в загальних рисах рекомендації з лікування та профілактики цього захворювання. У разі необхідності слід передати активний виклик дільничного лікаря (коли хворий з якоїсь причини не госпіталізований, але вимагає динамічного спостереження) або лікарської бригаді (коли хворий у важкому стані вимагає спеціалізованої допомоги або картина захворювання в повному обсязі ясна, і ви не впевнені в діагнозі ).

Принцип роботи фельдшера (та й лікаря) «Швидкої допомоги» - гіпердіагностика. Важкість стану хворого краще переоцінити, ніж недооцінити.

Методи і засоби санітарно-освітньої роботи фельдшера

В організації своєї санітарно-освітньої роботи фельдшер поряд з традиційними методами навчання населення з питань охорони здоров`я (такими, як співбесіда, групові дискусії, лекції, тематичні вечори, вечори запитань і відповідей, бесіди за круглим столом, усні журнали, школи здоров`я, публікації в пресі, конференції) широко використовує і методи наочної агітації: стенгазети- санбюллетені- виставки і куточки здоров`я-книжкові виставки.

Санітарний бюлетень - це ілюстрована санітарно-просвітня газета, присвячена тільки одній темі. Тематика повинна бути актуальною і вибиратися з урахуванням завдань, що стоять перед сучасним охороною здоров`я, а також сезонності і епідеміологічної обстановки в даному регіоні. Тема виділяється великим шрифтом. Назва повинна бути цікавим, інтригуючим, бажано при цьому не згадувати слово «хвороба» і «профілактика».

Санбюлетень складається з двох частин - текстової та ілюстрованої. Текст розміщують на стандартному аркуші ватману у вигляді колонок, шириною 13-15 см, друкують на машинці або комп`ютері. Дозволяється написання тексту каліграфічним почерком пастою чорного або фіолетового кольору. Потрібно виділити передову статтю або введення, решта тексту повинен бути розбитий на підрозділи (рубрики) з підзаголовками, в яких викладають суть питань і дають практичні поради. Заслуговує на увагу подача матеріалу у вигляді питань і відповідей. Текст повинен бути написаний зрозумілою для широкого загалу мовою без медичної термінології, з обов`язковим використанням місцевого матеріалу, прикладів правильного гігієнічного поведінки по відношенню до свого здоров`я, випадків з лікарської практики. Художнє оформлення: малюнки, фотографії, аплікації повинні ілюструвати матеріал, але не дублювати його. Малюнок може бути один або кілька, але один з них - основний - повинен нести головну смислове навантаження і привернути увагу. Текст і художнє оформлення не повинні бути громіздкими. Санітарний бюлетень закінчується гаслом або закликом.

Необхідно забезпечити випуск санітарного бюлетеня не менше 1-2 разів на квартал.

Куточок здоров`я. Організації куточка повинна передувати певна підготовча робота: узгодження з керівництвом даного установи-визначення переліку робіт і необхідних будівельних матеріалів (стенди, планки, кнопки, клей, тканину та ін.) - Вибір місця - такого, де постійно або часто буває маса людей-добірка відповідного ілюстрованого матеріалу (плакати, фото- і літературні виставки, діапозитиви, фотографії, пам`ятки, листівки, вирізки з газет і журналів, малюнки).

Провідна тематика куточка здоров`я - різні аспекти здорового способу життя. У разі появи будь-якої інфекції або її загрози в даній місцевості, в куточку повинен бути поміщений відповідний матеріал з профілактики. Це можуть бути санітарний бюлетень, листівка, підготовлена місцевим органом санітарно-епідеміологічного нагляду, коротка пам`ятка, вирізка з медичної газети і т.п. Куточок здоров`я повинен мати дошку питань і відповідей. Відповіді на питання повинні бути завжди на часі, оперативні і корисні.

Усні журнали. В усних журналах, крім медпрацівників, повинні брати участь працівники ДАІ, інспектори у справах неповнолітніх, юристи. У своїх повідомленнях вони виступають але питань не тільки медичного характеру, а й зачіпають правові, соціальні та моральні проблеми. Тому в усних журналах можна розглядати відразу кілька тем.

Диспути та конференції. Диспут - метод полемічного обговорення будь-якої актуальною, моральної або виховної проблеми, спосіб колективного пошуку, обговорення і вирішення хвилюючих населення питань. Диспут можливий, коли добре підготовлений, коли в ньому беруть участь не тільки фахівці, а й (наприклад, в школі) учні, вчителі. Зіткнення, боротьба думок пов`язані з відмінностями в поглядах людей, життєвому досвіді, в запитах, смаки, знаннях, в умінні підходити до аналізу явищ. Мета диспуту полягає в тому, щоб підтримати передове думку і переконати всіх у правоті.

Формою пропаганди, близькою до диспуту, є конференція до заздалегідь розробленої програми та фіксованими виступами як фахівців, так і самого населення.

До усним формам санітарно-освітньої пропаганди також відносять тематичні вечори, бесіди за круглим столом, вечори запитань і відповідей. Велику роль у пропаганді здорового способу життя можуть грати театрально-видовищні заходи, масові спортивні заходи. Зміст роботи при проведенні різних форм і методів гігієнічного виховання населення та пропаганди здорового способу життя на ФАПі має бути направлено на висвітлення основ особистої і громадської гігієни, гігієни села, селища, житла, благоустрою та озеленення, утримання присадибних ділянок-на боротьбу із забрудненням навколишнього середовища - профілактику захворювань, що викликаються впливом на організм несприятливих метеорологічних умов (підвищена вологість повітря, високі і низькі температури і інші) - на впровадження фізичної культури в побут кожної людини. У коло тем цієї діяльності входить також трудова та професійна орієнтація: створення здорових побутових і виробничих умов, формування здорового способу життя. Велику увагу необхідно приділяти профілактиці інфекційних захворювань, поліпшення водопостачання та водокористування. Однією з важливих задач є пропаганда заходів гігієни праці при сільськогосподарських роботах, попередження сільськогосподарського травматизму та отруєнь отрутохімікатами, роз`яснення гігієнічних вимог до доставки, очищення і зберігання води в польових умовах. Значне місце повинна зайняти протиалкогольна пропаганда, роз`яснення шкоди куріння. Куріння є одним з найбільш поширених видів наркоманії. Робота фельдшера з антиалкогольної пропаганди повинна будуватися за певною системою, включаючи правові, медико-біологічні та моральні аспекти.

Залежно від статі і віку можна підбирати теми для кращого сприйняття слухачами.

Зразкові плани лекцій

1. Для чоловіків: вплив алкоголю на всі органи і системи організму-алкоголь і травматізація- алкоголь і венеричні захворювання-алкоголь і смертность- алкоголь і трудоспособность- алкоголь і сім`я-алкоголь і наследственность- економічний збиток, що наноситься державі від осіб, що зловживають алкоголем.

2. Для жінок: вплив алкоголю на організм жінки вплив алкоголю на вагітність-алкоголь і діти-роль жінки в зміцненні сім`ї і подоланні пияцтва чоловіків.

3. Для підлітків: анатомо-фізіологічні особливості організму подростка- вплив алкоголю на організм подростка- вплив алкоголю на здатності подростка- вплив алкоголю на потомство- алкоголь і порушення правопорядка- як зберегти психічне здоров`я.

Великий розділ профілактичної роботи по вихованню здорового способу життя потрібно виділити в педіатрії. Гігієнічне навчання і виховання починається з раннього дитинства, при антенатальної охорони майбутнього потомства.

Виховання здорового способу життя та профілактику різних захворювань доцільно проводити з вагітними на дородових патронаж і групових заняттях у формі індивідуальних бесід (наприклад, в «Школі вагітних жінок»). Бесіди про гігієну вагітної жінки і особливості періоду новонароджене ™ бажано проводити не тільки серед самих жінок, але і серед членів їх сімей, особливо чоловіків в «Школі молодих батьків».

Необхідність проведення широких профілактичних заходів щодо дитячого населення та юнацтва, включаючи перш за все заходи виховного та санітарно-освітнього характеру, збільшується і в зв`язку з тим, що в цьому віці формуються основні поведінкові установки, погляди, навички, звички та ін, т. Е . все те, що в подальшому визначає спосіб життя людини. У цей період можна попередити виникнення шкідливих звичок, емоційної нестриманості, установки на пасивний відпочинок і нераціональне харчування, які в подальшому можуть стати чинником ризику для багатьох захворювань. У дітей порівняно легко виховати звичку до рухової активності, заняття фізкультурою і спортом, різноманітному і помірного харчування, раціонального режиму.

Санітарно-просветігельная робота на ФАПі повинна проводитися але заздалегідь складеним планом. Складання плану санітарно-освітньої роботи проводять на весь поточний рік і на місяць. У річному плані передбачають основні завдання з охорони здоров`я і виховання здорового способу життя, а на кожен місяць становлять конкретний план з назвами тем і методами їх освітлення. В кінці місяця і в кінці звітного року медичний працівник зобов`язаний відзвітувати за виконану санітарно-освітню роботу.

Гігієнічне виховання населення і пропаганда здорового способу життя повинна сприяти ранній зверненнями за медичною допомогою, поліпшення показників при пологах, зниження дитячої смертності, захворюваності з тимчасовою втратою працездатності та травматизму, своєчасної госпіталізації хворих, залучення населення на профілактичні огляди, підвищенню рівня санітарної культури населення, оздоровлення умов їх праці та побуту, активізації творчої самодіяльності людей в питаннях збереження і зміцнення здоров`я, підвищення працездатності і творчого довголіття.