Загальні принципи надання швидкої допомоги

Історично організація «Швидкої медичної допомоги» виникла через збільшення числа нещасних випадків, пов`язаних з інтенсивним зростанням міст і промисловості. У 1881 р у Відні була створена перша станція даної служби. У Росії швидка допомога вперше виникла на базі благодійної лікарні в 1844 р

Швидка медична допомога проводиться при захворюваннях і станах, небезпечних для життя, і цілодобово забезпечується станцією «Швидкої медичної допомоги». Причинами вищевказаних станів можуть бути небезпечні для життя раптові захворювання, замах на вбивство і самогубство, отруєння, стихійні лиха та ін. До завдань даної служби також входить транспортування породіль в пологовий будинок і хворих, крім інфекційних, за запитом лікарів. До переліку заходів, які проводяться працівниками «Швидкої допомоги» на місці події або під час транспортування до спеціалізованого лікувального закладу, входять забезпечення безпеки хворого і проведення профілактики ускладнень. У разі травм або гострих захворювань хворі направляються на лікування в спеціалізовані стаціонари, які об`єднуються зі службою швидкої допомоги. Це забезпечує спадкоємність на всіх етапах надання швидкої допомоги.

Функціями співробітників служби невідкладної допомоги не є систематичне лікування і спостереження за хворими і потерпілими, проведення експертизи алкогольного сп`яніння, видача довідок та листків непрацездатності.

Дана служба функціонує в населених пунктах з населенням понад 50 тис. Станція «Швидкої допомоги» може як бути самостійним лікувально-профілактичним закладом, так і входити в структуру міської лікарні швидкої медичної допомоги. Невідкладну медичну допомогу також забезпечує екстрену і планове відділення консультативної медичної допомоги, які входять до складу крайової лікарні. Така система надання швидкої медичної допомоги організовується в важкодоступних районах країни. Розробку плану діяльності даної служби необхідно проводити з урахуванням вікового складу та захворюваності населення, щільності, географічного положення району та ін. Одним із структурних підрозділів станції «Швидкої медичної допомоги» є підстанції, які розраховуються на 15-хвилинну транспортну доступність. Місцевий орган охорони здоров`я регламентує територію, що обслуговується однією станцією. Співробітники служби «Швидкої допомоги» об`єднуються в бригади для роботи в одну зміну. Існують бригади, які спеціалізуються за одним профілем (кардіологічні, травматологічні, психіатричні та ін.). Невідкладні заходи проводяться по шляху в стаціонар або на місці події. Співробітники швидкої медичної допомоги проводять штучне дихання і закритий масаж серця, зупиняють кровотечу, переливають кров. Також вони виробляють ряд діагностичних процедур: визначають протромбіновий індекс, тривалість кровотечі, знімають ЕКГ та ін. В зв`язку з цим транспорт служби швидкої допомоги має необхідну лікувально-реанімаційну і діагностичну техніку.

Діяльність станції «Швидкої допомоги» відрізняється складністю і багатогранністю. Машини «швидкої допомоги» зобов`язані безвідмовно виїжджати на всі виклики. Лікарем або фельдшером повинна бути надана перша медична допомога і забезпечена якнайшвидша і кваліфікована доставка хворого або постраждалого в спеціалізований лікувальний заклад. Відповідно до профілю, у бригади повинні існувати всі необхідні лікарські засоби. Зменшення числа ускладнень і летальних випадків але дорогою до лікарні забезпечується розширенням обсягу і вдосконаленням надання медичної допомоги.

В даний час існує подвійна система організації швидкої медичної допомоги, враховуючи дошпитальний і госпітальний етапи. У великих містах створюються об`єднання швидкої медичної допомоги, які включають стаціонар швидкої медичної допомоги та екстрене консультативне відділення. Дана структура займається питаннями організації екстреної та консультативної медичної допомоги населенню, використовуючи санітарну авіацію і наземний транспорт. На базі служб швидкої допомоги під контролем поліклініки організуються відділення допомоги вдома. Це дозволяє поліпшити організацію діяльності служб швидкої допомоги та підвищити відповідальність поліклінічних установ за забезпечення медичною допомогою прикріпленого до них населення.

В обов`язки даного відділення входять: надання відповідної медичної допомоги хворим з гострими захворюваннями, забезпечення за запитом виклику бригади «Швидкої допомоги». Більшість хворих після надання першої допомоги проходять подальше обстеження з метою виключення ускладнень.

Якісний рівень виконання медичної допомоги пацієнтам на дому сприяє більш раціональної роботі стаціонару. У роботі поліклінік використовуються різні форми надання допомоги: пункти невідкладної допомоги, відділення догляду за хворими та людьми похилого віку, відділення активного патронажу, короткострокові або денні стаціонари з подальшим доліковування хворого на дому та ін. При зверненні хворих враховуються причини, мети, а також характер звернень ( первинні або повторні), форми захворювань (хронічні або гострі), сезонність звернень та ін. В основному переважають звернення терапевтичного профілю.

Вкрай важлива для лікування хворих на дому лабораторно-діагностична та лікувально-допоміжна служба. Оцінювати ефективність надання екстреної медичної допомоги населенню необхідно з урахуванням своєчасності виконання виклику, відсотки розбіжності діагнозу, встановленого співробітниками служби швидкої допомоги і в лікарні. Одним з головних показників роботи є її якість, про що говорять кількість повторних викликів і співвідношення числа госпіталізованих і загального числа доставлених в спеціалізовану установу.

Служба швидкої допомоги - надзвичайно важливий щабель в структурі надання медичної допомоги населенню. Працівники цієї організації повинні мати високу кваліфікацію, від їх діяльності залежить життя тисяч пацієнтів. Встановлено, що «Швидка допомога» щороку проводить понад 100 млн виїздів. Співробітників даної служби відрізняють швидкість реакції, твердість і вміння швидко концентруватися в будь-яких умовах. Лікар «Швидкої допомоги» повинен мати певний рівень лікарського мислення, з тим щоб в лічені хвилини встановити діагноз і надати відповідну допомогу. Фахівцям даної служби необхідно мати чіткі знання по диференціальної діагностики, вміти орієнтуватися в симптомах захворювання і скаргах хворого. Лікарі швидкої допомоги повинні грамотно оцінити симптоми і синдроми, клінічну картину захворювання, що вкрай важливо в діагностиці. Вони повинні добре орієнтуватися і мати глибокі знання з багатьох медичних дисциплін. Прямим цивільним і людським обов`язком кожного медичного працівника є надання першої медичної допомоги, ухилення від якого тягне за собою дисциплінарну або кримінальну відповідальність.

У нашій країні існує мережа медичних закладів, які надають швидку медичну допомогу. Сюди входять спеціалізовані лікарні швидкої допомоги, науково-дослідні інститути, клініки медичних вузів і університетів.

Відео: Надання першої медичної допомоги на виробництві. Фільм №1, I-я частина. МОЗ РФ

Останнім часом спостерігаються тенденції до підвищення якості надання невідкладної допомоги. Це досягнуто безперервним вдосконаленням структури швидкої допомоги: використанням нового сучасного обладнання, зростанням мережі медичних установ, збільшенням числа медичних працівників та ін. Необхідно підкреслити важливість заходів, спрямованих на оповіщення та навчання населення правилам надання першої медичної допомоги. Тому найпростішим і одночасно життєво важливих заходів навчають починаючи зі шкільного віку. Перша медична допомога - система невідкладних заходів, спрямованих на потерпілого або раптово захворів людини на місці події або на шляху слідування до медичного закладу.

Існує кілька видів першої медичної допомоги. Перша медична некваліфікована допомога надається немедичною працівником, як правило, без будь-яких лікарських препаратів і медичного обладнання. Першу медичну кваліфіковану (долікарську) допомогу здійснює медичний фахівець (медсестра, фельдшер і ін.), Який пройшов спеціальну підготовку. Перша лікарська медична допомога надається лікарем за допомогою необхідних апаратів, інструментів і лікарських засобів.

Нещасний випадок - це поразка чи порушення функцій органів людини при раптовому несприятливий вплив навколишнього середовища. Небезпекою нещасних випадків є трудність в повідомленні про те, що трапилося на станцію швидкої медичної допомоги. У цьому випадку велика відповідальність за постраждалого лягає на оточуючих людей, які повинні надати першу медичну некваліфіковану допомогу до приїзду бригади медиків.

Фахівці з медичною освітою повинні бути висококомпетентними. Тому одним з найважливіших розділів навчання студентів різних медичних спеціальностей є курс «Перша медична допомога». Для грамотного і чіткого підходу в наданні невідкладної допомоги медпрацівник зобов`язаний знати основні симптоми захворювань, ознаки різних пошкоджень і їх небезпека для життя потерпілого або хворого.

Надання першої медичної допомоги має включати три групи заходів. Перша передбачає швидке припинення впливу пошкоджуючого агента (електричного струму, високої або низької температури, важких предметів) і негайну транспортування потерпілого з несприятливих умов (витяг з водойми, що горить і задимленого отруйними газами приміщення і ін.). До другої групи заходів відноситься безпосереднє надання медичної допомоги постраждалому згідно характеру і виду травми, нещасного випадку або раптового захворювання (проведення реанімаційних заходів, зупинка кровотечі, накладення пов`язки на рану, знеболювання і ін.). Здійснюють даний вид допомоги медичні працівники. Третя група включає негайну доставку хворого в спеціалізований заклад.

Заходи, що відносяться до першої групи, відносяться до взаємодії і самодопомоги і є першою допомогою взагалі. Першу допомогу необхідно здійснити якомога швидше, з тим щоб шкідливу дію виявилося мінімальним. З метою профілактики ускладнень важливо негайно і головне - правильно транспортувати потерпілого в стаціонар. Відповідно до характеру захворювання або травми хворий доставляється в різних фіксованих положеннях тіла. Так, наприклад, при блювоті в несвідомому стані постраждалого транспортують в положенні на боку- при пошкодженнях кісток таза - на спині з піднятими і зігнутими в колінах ногами. Для доставки хворого в стаціонар використовують санітарну машину і літак, а при їх відсутності - будь-який доступний засіб пересування. У деяких випадках потерпілого переносять на руках за допомогою імпровізованих нош, брезенту та ін. Залежно від умов час перевезення потерпілого варіюється від декількох хвилин до декількох годин. Кожен медпрацівник повинен досконало володіти правилами перенесення хворого, перекладання з одних носилок на інші, а також знати причини, що призводять до ускладнень під час транспортування (тряска, порушення іммобілізації, переохолодження та ін.). Перша медична допомога, надана грамотно і в максимально короткі терміни, дозволить зберегти життя потерпілому, забезпечить успіх подальшого лікування і запобіжить ряд серйозних ускладнень.

У будь-якому медичному закладі (лікарні, аптеці, поліклініці, лабораторії) для надання невідкладної допомоги повинна бути аптечка, в якій містяться основні лікарські препарати (антисептики, знеболюючі, жарознижуючі, антибактеріальні та ін.) І найпростіші предмети медичного призначення (термометр, кровоспинний джгут, стерильний бинт, вата та ін.). Станція «Швидкої допомоги» має безліч машин з повним комплектом медикаментів та медичної техніки для виконання поставлених цілей. Машини швидкої допомоги забезпечені апаратом штучного дихання, набором лікарських засобів, необхідним в екстрених випадках, перев`язувальнимматеріалом, медичним інструментарієм (пінцетами, шприцами та ін.), Комплектом шин і носилок і т.д.

Швидка медична допомога доступна кожному жителю нашої країни. Це обумовлюється не тільки розширеною мережею установ даної медичної служби, а й єдиним телефонним номером для виклику (03). Невідкладна допомога в сільській місцевості виявляється лікарями і фельдшерами сільських лікувальних установ. Існують інститути швидкої допомоги, що займаються науковою розробкою питань надання невідкладної допомоги. Станції «Швидкої допомоги» працюють спільно з лікарнями швидкої медичної допомоги, що забезпечує єдину тактику надання невідкладної допомоги як на догоспітальному етапі, так і в стаціонарі. Також підвищується кваліфікація бригад і лікарів швидкої допомоги. Однією з функцій лікарні швидкої допомоги є активна участь на різних конференціях і зборах, на яких обговорюються проблеми надання невідкладної допомоги населенню. За кожною лікарнею швидкої медичної допомоги закріплена певна територія, населення якої обслуговується цим стаціонаром. Дане лікувальний заклад оцінює і контролює роботу служби швидкої стаціонарної допомоги. До завдань лікарень екстреної допомоги також входить проведення санітарно-освітньої роботи серед населення. Медичний персонал даного лікувального закладу кожні 5 років проходить курси підвищення кваліфікації в сфері питань надання невідкладної допомоги. Токсикологічний, травматологічний, опіковий центри базуються на діяльності лікарні швидкої медичної допомоги. Підрозділами даної лікарні є станція (відділення) швидкої допомоги, адміністративно-господарські відділення, лікувальні відділення (стаціонари). Машинами «швидкої медичної допомоги» постраждалі доставляються в стаціонар, який здійснює їх прийом і розподіл по відділеннях згідно характеру захворювання або травми. Тут проводяться ретельне обстеження і повний комплекс лікування хворих і постраждалих. Діяльність лікарень швидкої медичної допомоги базується на основних положеннях роботи будь-якого міського стаціонару.

До складу лікарень швидкої допомоги входять такі відділення: хірургічне, терапевтичне, неврологічне, педіатричне, гінекологічне та ін. Одним з головних структурних підрозділів таких лікарень є реанімаційне відділення, в якому забезпечується допомога хворим з важкими порушеннями органів дихання і кровообігу. Встановлено, що на 10 тис. Дорослого населення необхідно 14 ліжок. Так розраховують число ліжок в реанімаційному центрі. Важливе місце в структурі лікарень швидкої медичної допомоги займає експрес-діагностична лабораторія. Подальше лікування хворих, що надійшли з реанімаційного відділення або операційної, проводиться в палатах інтенсивної терапії. Число ліжок в даних палатах має становити 15% від загальної кількості ліжок терапевтичного, хірургічного, травматологічного та інших відділень. Приймальне відділення має бути цілодобово готове до вступу хворих. Складність діяльності його співробітників полягає в необхідності діагностики і негайного надання допомоги хворим. Тому до складу приймального покою в першу чергу входить цілий комплекс діагностичних кабінетів (рентгенологічного, функціональної діагностики та ін.) І лабораторій (біохімічної, серологічної, гематологічної і ін.). Встановлено, що понад 30% хворих, які поступили до приймального покою, необхідний терміновий експрес-аналіз крові і сечі-10% потрібно рентгенологічне дослідження- 5% знімають електрокардіограму. У випадках потрапляння сторонніх тіл в дихальні шляхи, або ураження стравоходу, грудних і черевних органів, або кровотеч з шлунково-кишкового тракту велике значення надається ендоскопічного обстеження.

Прийом постраждалих і хворих здійснює черговий лікар. Він же призначає ряд діагностичних процедур і бере безпосередню участь в обстеженні хворих з неясним діагнозом. Внаслідок гострого захворювання, особливо при сукупному ураженні різних органів, виникають певні труднощі у встановленні правильного первинного діагнозу. Тому медичні працівники приймального відділення змушені використовувати спеціальні методи дослідження. У приймальному покої організовуються палати, в яких певний час знаходяться пацієнти з неясним діагнозом. Їм забезпечують заходи з підтримки функцій життєво важливих органів і систем.

Обстеження, надання екстреної медичної допомоги хворим та постраждалим здійснюють лікарі-спеціалісти (хірург, терапевт, гінеколог та ін.), Які складають чергову бригаду.

В основі побудови спеціалізованих відділень лікарні швидкої допомоги лежить блоковий принцип. Кожне хірургічне відділення має операційний блок з палатами реанімації та інтенсивної терапії. Лікарня швидкої медичної допомоги будується за типовим проектом даного населеного пункту. Встановлено, що з розрахунку на 500 жителів будуються лікарні на 60 ліжок, на більшу кількість населення потрібно близько 90 ліжок.

Невідкладна стаціонарна допомога також забезпечується центральною районною лікарнею. Така система працює в населених пунктах з кількістю жителів менше 200. Оцінюючи діяльність лікарень швидкої допомоги, необхідно використовувати основні кількісні показники: число хворих і постраждалих, яких доставили і які звернулися за допомогою до приймального покой- співвідношення числа госпіталізованих і всіх людей, які надійшли в приймальне відділення. Ведеться облік основних причин і захворювань, які призвели до невідкладних станів. Аналізуються випадки відмови в госпіталізації, частота яких також піддається диференціації з наступних підстав.

Основним обліково-звітним документом приймального відділення є форма № 74, де фіксуються заходи, проведені в приймальному покої. Аналізувати діяльність лікарні швидкої медичної допомоги необхідно з урахуванням трьох основних етапів надання невідкладної допомоги в цих установах.

Перший етап включає надходження хворого або постраждалого до приймального покою, а потім в спеціалізоване відділення.

До другого етапу належить встановлення діагнозу в даному відділенні.

Третій етап передбачає лікування пацієнта в стаціонарі.

Встановлено, що рання госпіталізація потерпілого або хворого забезпечить успішне лікування і одужання. Для оцінки роботи лікарні швидкої допомоги також вдаються до диференціації термінів госпіталізації і термінів доставки госпіталізованих. Часовий проміжок від моменту звернення потерпілого або хворого за допомогою до перевезення в лікарню становить час доставки госпіталізованих хворих. Аналізують діяльність лікарень швидкої допомоги також з урахуванням тривалості перебування хворого або постраждалого на ліжку по стаціонару взагалі і окремо на ліжках різних отделеній- середньої зайнятості ліжкового фонду лікарні. Оцінювати вищеперелічені параметри необхідно, зіставляючи їх з даними середніх значень по району, області, країні. Важливою умовою такого аналізу є тривале спостереження і контроль за всіма кількісними і якісними показниками діяльності лікарень швидкої медичної допомоги.

Допомога, яка надається станціями «Швидкої допомоги», доступна і безкоштовна для кожного. Одним з головних відділень станції «Швидкої допомоги» є оперативне відділення. Своєчасну роботу виїзних бригад багато в чому визначають чіткість і грамотність функціонування оперативного відділення. Це підрозділ приймає виклики від хворих або постраждалих і здійснює організацію виїзду бригад «Швидкої медичної допомоги». Прийом викликів здійснює евакуатор по телефону 03. Потім дана інформація приймається диспетчером, в функції якого входить угруповання нарядів з урахуванням терміновості виконання виклику і району, звідки надійшла інформація. Також диспетчер повинен повідомити бригадам, які виїжджають на виклик, адреса за місцем вимоги і приблизний діагноз потерпілого або хворого. Зателефонувавши до служби «Швидкої допомоги», необхідно дати коротку і одночасно основну інформацію про хворого або потерпілого (прізвище, адреса, вік, причина виклику). Керівництво та контроль діяльності оперативного відділу здійснюються старшим черговим лікарем. Він також має право приймати рішення про обгрунтовану відмову у виклику. Час прибуття виїзних бригад до місця вимоги строго регламентується і диференціюється згідно причину виклику. Встановлено, що бригада виїжджає на сигнали про пологи, сердечного болю, болю в животі не пізніше ніж через 5 хвилин. Контроль над місцем розташування кожного автомобіля невідкладної допомоги, інформування водія про найкращий маршрут пересування до місця виклику здійснюються диспетчером оперативного відділення станції «Швидкої допомоги».

Наступним підрозділом станції «Швидкої допомоги» є відділення госпіталізації. Дане відділення займається питаннями обліку чисельності ліжок і забезпечення екстреної госпіталізації згідно наявності вільних місць, спеціалізації лікувально-профілактичного закладу. Завданням даного відділення також є виконання заявок лікарів поліклінічних установ і стаціонарів на транспортування пацієнтів до спеціалізованих медичних установ. У структуру станцій «Швидкої допомоги» входить акушерсько-гінекологічне відділення. Він займається питаннями перевезення породіль і жінок з гострими гінекологічними захворюваннями. До складу бригад, що виїжджають до таких хворих, включені акушерки. Дане відділення забезпечує прийом заявок як від фахівців медичних установ, так і від населення.

До складу станції «Швидкої допомоги» входить інфекційне відділення, яке здійснює перевезення хворих і розподіляє місця в інфекційних клініках. У даного відділення є свій транспортний засіб і співробітники виїзної бригади.

Структурним підрозділом станції «Швидкої допомоги» є довідкове бюро, яке містить повну інформацію про хворих і постраждалих, доставлених машинами «швидкої допомоги» до лікувальних установ. Дане відділення може давати населенню довідки по телефону або при особистій явці.

Безпосереднє надання швидкої медичної допомоги хворим та постраждалим забезпечує виїзна бригада підстанцій, що розташовується в різних районах міста. Час з моменту сигналу про допомогу до приїзду бригади залежить від місця розташування підстанції (пізніше 15 хвилин). До складу підстанції входять дві групи виїзних бригад. До першої групи належать бригади швидкої медичної допомоги. Друга група включає бригади, призначені для транспортування хворих і потерпілих в лікувально-профілактичні установи. Встановлено, що загальний час, витрачений бригадою невідкладної допомоги на один виклик, становить приблизно 40 хвилин.

Діяльність і розвиток структури швидкої медичної допомоги грунтується на територіальному принципі, що має на увазі наявність центральної станції «Швидкої допомоги» і примикає до неї комплексу підстанцій, розташованих в різних районах міста. При організації розташування підстанції необхідно враховувати чисельність і масовість скупчення населення в даному районі, інтенсивність руху транспортних засобів. У сільській місцевості швидка допомога надається підрозділом центральної районної лікарні Діяльність співробітників даної служби може здійснюватися на значній відстані від лікарні. Тому в центральній районній лікарні йде цілодобове чергування лікарів і фельдшерів, завжди готові до виїзду санітарні машини швидкої медичної допомоги.

Всі станції «Швидкої допомоги» відповідно до кількості щорічних викликів діляться на 6 категорій. Позакатегорійним станція здійснює понад 100 тис. Викликів на рік-першої категорії - 75-100 тис. Виездов- другий - 75-50- третьої - 50-25- четвертої - 25-10- п`ятої - 10-5. Третя і п`ята категорії станцій функціонують на базі стаціонарів в складі відділень. Якість надання невідкладної медичної допомоги напряму залежить від швидкохідності санітарних машин і технічного оснащення виїзних бригад.

Машина «Швидкої допомоги» має білий колір і напис на кузові «Швидка медична допомога». Вона також оснащена світловими індикаторами і спеціальним сигналом - сиреною. Машини «швидкої медичної допомоги» також оснащені сучасними системами зв`язку, завдяки чому встановлюється аудіо- та відеозв`язок з лікарем спеціалізованого стаціонару для консультативної допомоги. При цьому лікувальний заклад, куди транспортується хворий, отримує повну інформацію про його здоров`я. Це дозволяє підготуватися до проведення діагностичних процедур, оперативних втручань та ін. Санітарні машини при виконанні оперативного завдання мають перевагу на дорогах міста. У цьому випадку водіям автомобілів «Швидкої допомоги» дозволяється перевищення встановленої швидкості і перетин перехресть незалежно від сигналів світлофора. Але при цьому вони повинні дотримуватися всіх правил, що забезпечують безпеку руху.

Відео: Загальні принципи надання першої долікарської допомоги

Поняття «швидка медична допомога» - збірне і включає три основні структури.

Перша - матеріально-технічна база, куди включаються обладнання, приміщення, транспорт і ін. До другої належить організація невідкладної допомоги населенню. Третя увазі способи надання екстреної допомоги. Екстрена медична допомога здійснюється при невідкладних станах, коли в організмі людини відбуваються зміни, що ведуть до хвороби або становлять загрозу для життя. Існують різні види даних станів, які проявляються по-різному. В одному випадку має місце реальна загроза життю, яка без проведення відповідних медичних заходів призводить до летального результату. В іншому випадку невідкладний стан не загрожує життю хворого або потерпілого, але прогресування може спричинити за собою настання критичного моменту. Встановлено, що в населеному пункті з чисельністю жителів 10 тис. Чоловік станція «Швидкої допомоги» за добу приймає і виконує в середньому від 250 до 350 викликів. Близько 85% всіх викликів становлять раптові захворювання, 10% - нещасні випадки, 5% - інші причини.

Основними групами захворювань, що стали причиною виклику, є хвороби серцево-судинної, дихальної, травної систем, а також окремі симптоми.

Основними місцями, звідки набирається єдиний номер 03, є квартира і вулиця. Встановлено, що найбільше число викликів припадає на зимовий період, в основному на вечірній час (з 17 до 23 год.). Станцій та відділень швидкої медичної допомоги медичний персонал направляється для здійснення двох видів завдань. Однією з них є надання медичної допомоги і при необхідності перевезення в лікувальні установи потерпілих і хворих. Це має місце при нещасних випадках (важких травмах, пораненнях, переломах, ураженнях електричним струмом, відмороженнях, асфіксія, отруєння та ін.). Медичні працівники виїзних бригад здійснюють перераховані вище заходи у випадках загрожують життю гострих захворювань. До основних їх симптомів відносяться раптова втрата свідомості, зупинка діяльності серцевої і дихальної систем, сильна кровотеча, порушення мозкового кровообігу, судоми та ін. Транспортуванні і відповідного комплексу невідкладних заходів підлягають породіллі, пологи яких відбулися вдома або в громадських місцях.

Друге завдання виїзних бригад включає транспортування хворих і потерпілих до спеціалізованих медичних установ. Даним заходам підлягають особи з гострим апендицитом, перфоративного виразкою шлунка, кишкової непрохідності, маточним кровотечею та іншими станами, які вимагають надання екстреної допомоги. Породіллі і породіллі при нормальних пологах, а також недоношені новонароджені разом з матерями також терміново транспортуються в спеціалізований медичний заклад. «Швидка допомога» здійснює перевезення пацієнтів, які потребують за станом свого здоров`я в санітарній машині. Даний вид допомоги здійснюється в плановому порядку, в день надходження заявки від хворого. Транспортування інфекційного хворого проводиться службою санітарно-епідеміологічних станцій. Надання екстреної допомоги і хворим, і постраждалим з тромбоемболічної патологією здійснюється спеціалізованої виїзної бригадою за заявками тільки лікаря швидкої допомоги. Фахівці бригади можуть направлятися до місця вимоги за викликами дільничних лікарів, про що приймається відповідне рішення в органах охорони здоров`я. Для профілактики, лікування шоку і термінальних станів також організовується спеціалізована бригада. Вона виробляє виклики до хворих і потерпілих в атональному стані, а також з важкими травмами, сильними кровотечами, різного роду асфіксії та ін. Допомога психоневрологічних хворим також здійснює спеціалізована бригада, головним із співробітників якої є лікар-психоневролог. До складу виїзної бригади, що спрямовується до хворого з гострим психічним захворюванням, крім лікаря, входять середній медичний працівник і два санітари.

Завдання бригади «Швидкої медичної допомоги» полягають в ранній діагностиці, наданні невідкладної допомоги в максимально короткі терміни і, при необхідності, в негайній госпіталізації. По шляху проходження в стаціонар медичні співробітники бригади здійснюють невідкладні заходи. До них відносяться знеболювання, зупинка кровотечі, трахеотомія, проведення штучного дихання за допомогою медичної апаратури, закритий масаж серця. Співробітники спеціалізованих виїзних бригад виконують ряд діагностичних заходів: знімають електрокардіограму, визначають протромбіновий індекс, тривалість кровотечі та ін.

В даний час великим попитом серед населення користуються послуги платної «Швидкої допомоги». Діяльність даної організації є доповненням до роботи муніципальної медичної служби. Основними перевагами платної швидкої допомоги є висока швидкість виконання виклику і створення максимально комфортних умов доставки до лікувального закладу за бажанням пацієнта або його родичів. Комерційні бригади здійснюють транспортування пацієнта в різні області нашої країни, перевозять хворого на діагностичні процедури, чекаючи його, і відвозять назад, зустрічають в аеропорту або на вокзалі. Послуги даної служби не підкоряються програмі про обов`язкове медичне страхування і, відповідно, не вимагають від пацієнта наявності страхового поліса.

В даний час служба «Швидкої допомоги» розробила пам`ятку для родичів або просто супроводжують хворого в стаціонар. Зателефонувавши до служби «Швидкої допомоги», необхідно дати повну і детальну інформацію про стан потерпілого або хворого, з тим щоб диспетчер організував виїзд відповідної бригади. Необхідно зібрати і приготувати основні документи і речі хворого, не заважати виїзній бригаді транспортувати хворого або постраждалого в машину «Швидкої допомоги». В автомобілі необхідно укласти або посадити хворого відповідно до його станом. По шляху проходження до лікувального закладу забороняється годувати або поїти потерпілого або хворого.

У машині «Швидкої допомоги» супроводжують родичі тримаються за поручні. Лікар швидкої допомоги має право відмовити родичам супроводжувати хворого або потерпілого, що знаходиться у важкому стані.

З метою збереження в таємниці випадку звернення за екстреною допомогою населення часто користується послугами комерційних бригад. Невідкладна допомога в цій ситуації може включати виведення з запою, заходи при ламанні у наркоманів і ін. Автомобіль оснащений затемненими медичними стеклами, стелю, стіни і двері салону термо- і шумоізоліровани- шви підлогового покриття гідроізольовані. У обладнання машини «Швидкої допомоги» включені шафи з медичними препаратами та інструментаріем- стіл, умивальник, має електронасос- крісло для медичного працівника- система контролю роботи електрооборудованія- комплекс освітлювальних приладів. Тут також проведена вентиляційна і опалювальна система, є підставки, на яких кріпляться кисневі балони, і ін. У перелік оснащення санітарної автомашини «Швидкої допомоги» входять носилки, щит для транспортування хворих і потерпілих з ушкодженням хребта і тазу, апарат для штучного дихання, портативний переносний наркозний апарат, кисневий інгалятор, тонометр, сумка лікаря невідкладної медичної допомоги, чохол з набором транспортних шин, родової пакет, санітарне майно і предмети догляду, що знаходяться в спеціальному валізі, папка з супровідними документами.

Діяльність служби «Швидкої медичної допомоги» в нашій країні здійснюється згідно з п. 5.2.12 постанови Уряду Російської Федерації № 321 від 30 червня 2004 році «Подальше вдосконалення та ефективна організація швидкої медичної допомоги населенню». Витрати на здійснення невідкладної допомоги бере на себе муніципальне утворення, що існує на даній території. Виняток становить робота спеціалізованих (санітарно-авіаційних) бригад екстреної допомоги. У структуру станції «Швидкої допомоги» входять кабінети, оснащені сигналізацією, де зберігаються медичні препарати. Тут організовуються кімнати, в яких співробітники станції проводять вільний від роботи час і приймають їжу. На території станції «Швидкої допомоги» створюються майданчики, де зупиняються санітарні машини, а при необхідності будується майданчик для вертольотів.

В даний час оперативний відділ станції «Швидкої допомоги» повністю комп`ютеризований, є прилади, що записують розмови і автоматично визначають номера телефонних апаратів. Тут повинна існувати єдина база даних хворих і постраждалих, які звернулися в службу невідкладної допомоги.

Автомашини служби «Швидкої допомоги» повинні регулярно дезінфікуватися. Крім того, негайного знезараженню з використанням дезінфікуючих засобів підлягає транспорт, який здійснив перевезення інфекційного хворого.

Планове число виїзних бригад розраховується згідно з кількістю жителів в даному районі і приблизною навантаженні на один колектив бригади в день. Також враховуються основні показання до екстреної допомоги і можливість медичних фахівців працювати позмінно. Існують два види виїзних бригад: фельдшерські і лікарські. До складу лікарської бригади входять один лікар, два фельдшери (або фельдшер і сестра-анестезіолог), санітар і водій. До складу фельдшерської бригади входять два фельдшера, санітар і водій. До складу спеціалізованої виїзної бригади входять один лікар за відповідним профілем, дві медсестри або фельдшера, санітар і водій. До складу акушерської виїзної бригади входять одна акушерка, санітар і водій. Перераховані вище бригади здійснюють допомогу згідно зі стандартами невідкладної медичної допомоги. До складу санітарної виїзної бригади входять один фельдшер, санітар і водій. Для роботи кожної бригади складається графік.

Медичні працівники виїзної бригади, не викликані диспетчером оперативного відділу, повинні перебувати в приміщеннях підстанцій або станції «Швидкої допомоги». Оснащення машини «Швидкої медичної допомоги» має відповідати наказу Міністерства охорони здоров`я Російської Федерації від 26 березня 1999 № 100 (додаток № 13). Однією з функцій виїзної бригади є якнайшвидший виїзд і приїзд до місця вимоги відповідно до тимчасових нормативів роботи швидкої допомоги даного району. Співробітники виїзної бригади повинні в максимально короткі терміни встановити діагноз хворого або потерпілого і здійснити комплекс відповідних невідкладних заходів. Завданням служби «Швидкої допомоги» є негайна доставка пацієнта до лікувального закладу. Здійснивши доставку хворого або постраждалого, співробітники виїзної бригади передають на руки чергового лікаря стаціонару відповідну документацію.

Служба «Швидкої допомоги» може здійснювати свою діяльність в надзвичайних ситуаціях, при яких мають місце масові захворювання, отруєння, травми людей. В цьому випадку виїзні бригади забезпечують сортування хворих та постраждалих і встановлюють послідовність надання невідкладної допомоги. Служба «Швидкої допомоги» повинна також проводити в даному районі відповідні санітарно-протиепідемічні та гігієнічні заходи. Всіх хворих і постраждалих, доставлених виїзний бригадою «Швидкої медичної допомоги» в стаціонар, відзначають в документі «Карта виклику», вказуючи час їх надходження. Фахівці виїзної бригади, які виявили труп померлого або загиблого, повідомляють про це в районний орган внутрішніх справ. У цьому випадку також робиться відповідна відмітка в документі «Карта виклику». Для перевезення трупа забороняється використання машини «Швидкої допомоги»: дана функція забезпечується спеціальним транспортом. Якщо смерть сталася в автомашині невідкладної допомоги, співробітники виїзної бригади можуть доставити труп в установу судової експертизи тільки за згодою диспетчера станції «Швидкої допомоги».

У нашій країні існують лікувально-профілактичні установи, однією з головних функцій яких є забезпечення невідкладної допомоги санітарно-авіаційного характеру. Ця функція покладається органом виконавчої влади суб`єкта Російської Федерації в охороні здоров`я. Для здійснення зазначеної функції в даному лікувальному закладі створюється диспетчерська, яка забезпечує цілодобове чергування. Вона приймає і реєструє виклики з суб`єктів країни, здійснює постійний зв`язок з відділом, керуючим санітарною авіацією, а також з медичними фахівцями, які виїхали на завдання. До складу спеціалізованих виїзних бригад входять найбільш досвідчені, кваліфіковані медичні працівники. Тут працюють співробітники медичних університетів і науково-дослідних установ. Керівники стаціонарів узгодять, а відповідні органи охорони здоров`я стверджують список лікарів, які працюють у службі «Швидкої допомоги».

Протягом декількох десятиліть форма діяльності служби «Швидкої допомоги» постійно змінювалася. В даний час в багатьох суб`єктах країни планується створити координаційно-диспетчерську службу надання екстреної допомоги населенню. Управління даної служби повинно бути централізованим і автоматизованим на всіх етапах. До завдань координаційно-диспетчерських служб входять: поліпшення якості невідкладної допомоги, скорочення часу приїзду виїзних бригад, забезпечення етапності надання допомоги пацієнтам. Керівництво діяльністю даної медичної організацією здійснює начальник координаційно-диспетчерської служби. Це сприяє централізованому управлінню медичних служб: швидкої допомоги, служб системи надзвичайних ситуацій, спеціалізованої бригади, включаючи авіацію. Діяльність контрольно-диспетчерської служби постійно вдосконалюється. Активно працюють в цьому напрямку служби НС. Вони спільно з лікарями швидкої допомоги оперативно надають невідкладну допомогу пацієнтам, уточнюють діагноз і вирішують питання про госпіталізацію, використовуючи сучасні засоби зв`язку. Ефективність даної діяльності залежить від якості оснащення машин «Швидкої медичної допомоги» засобами зв`язку.

26 березня 1999 був прийнятий важливий документ - наказ МОЗ Росії «Про вдосконалення організації швидкої медичної допомоги населенню Російської Федерації», що регламентував діяльність медичних працівників даної служби. Існує Консультативна рада МОЗ Росії по швидкої медичної допомоги, що складається з кращих фахівців і вчених Росії. Створення Ради сприяло розвитку роботи всієї служби «Швидкої медичної допомоги» і підвищенню якості професійної діяльності.

14 березня 2002 вийшов наказ МОЗ України № 265 «Про організаційно-методичному відділі станції швидкої медичної допомоги», який допоміг об`єднати і централізувати всю діяльність служб «Швидкої допомоги». Однак в Росії, конкретніше - в Москві і Санкт-Петербурзі - існують і самостійні станції і відділення «Швидкої медичної допомоги».

Дана робота регламентується системою договорів. Подальший розвиток системи контрольно-диспетчерської служби здійснюється в тісній співпраці з іншими органами правопорядку: ГИБДД, УВС, СНБ, пожежними і МНС, що буде сприяти більш оперативним діям в надзвичайних ситуаціях.

З метою вдосконалення даної системи необхідно об`єднувати районні станції «Швидкої допомоги» до обласного і регіонального рівня. Для цього необхідно провести професійний аналіз існуючої системи надання швидкої медичної допомоги в регіоні, створити спеціальні програми розвитку служби за такими розділами: зміцнення матеріально-технічної бази даної системи служб- якісна зміна в підготовці медичних працівників швидкої допомоги- володіння основами надання екстреної допомоги всіма службами порятунку ,

усіма учасниками дорожнього руху, як водіями, так і пешеходамі- при наданні невідкладної допомоги активніше використовувати бригади інтенсивної терапії, лікарів вузького профіля- удосконалювати систему управління при використанні автоматики і електронікі- привести виконання невідкладної допомоги пацієнту у відповідність з правилами і нормами. Крім цього, важливо розробити стандарти якості виконуваної роботи-чітко виконувати посадові інструкції працівників даної служби, сприяти підвищенню їх кваліфікації.

Російська система швидкої допомоги користується заслуженим авторитетом і за кордоном. З кожним роком зростає число звернень населення до послуг швидкої медичної допомоги, особливо в великих містах.

Сьогодні в даній службі наявний певний дефіцит кадрів, особливо у відділеннях діагностики, таких необхідних для грамотного

надання першої медичної допомоги. Особливо гостра ситуація складається в сільській місцевості. Система служби першої медичної допомоги вкрай потребує вдосконалення і розвитку. «Програма державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безкоштовною медичною допомогою» передбачає своєчасне надання першої медичної допомоги населенню, однак тут є значні труднощі. Населення не завжди вчасно і кваліфіковано може безкоштовно отримати першу медичну допомогу. Зростання природних аномалій, техногенних катастроф тягне за собою значні людські жертви, і це передбачає якісну організацію екстреної медичної допомоги, яка на сьогодні далека від досконалості. Низький і рівень правових і соціальних, фінансових і матеріальних послуг в даних ситуаціях. Крім цього, медична служба системи надання невідкладної допомоги гостро потребує апаратах сучасної діагностики, в якісному медичному обладнанні. Від цього залежить найголовніше для людини - життя.