Внутрішньовенний наркоз

Внутрішньовенний наркоз проводиться наркотичними препаратами, які вводяться внутрішньовенно. Внутрішньовенний наркоз застосовується для проведення короткострокових оперативних втручань, так як препарати, що використовуються для цього наркозу, не дають тривалої анестезії. Перевагою такого наркозу є швидке введення в наркоз, хворі швидко засинають, минаючи стадію збудження.

Відео: Марк Бакаушін. Внутрішньовенний наркоз під час операції на самостійному диханні

Для внутрішньовенного наркозу використовують похідні барбітурової кислоти, віадріл, пропанідід, оксибутират натрію, кетамін.

Тіопентал-натрій та гексенал є похідними барбітурової кислоти. При їх застосуванні наркотичний сон настає досить швидко, минаючи стадію збудження, вихід з наркозу швидкий. Клінічна картина наркозу тіопенталом і гексеналом подібна, проте гексенал менше пригнічує дихання. Для наркозу використовують свіжоприготовані розчини барбітуратів, вводять внутрішньовенно повільно. Наркоз триває 10- 15 хвилин від початку наркотичного сну після одноразового введення препарату. Тривалість наркозу підтримується поступовим введенням 100-200 мг препарату. Під час наркозу лікарю-анестезіологу необхідно спостерігати за зіницями, рухом очних яблук, наявністю рефлексів для контролю за рівнем анестезії. Медсестра вимірює і фіксує в наркозно карті показники пульсу, артеріального тиску, дихання.

При наркозі з використанням тіопентал-натрію можливе пригнічення дихання, тому необхідний дихальний апарат. Якщо у хворого наступило апное, необхідно негайно провести штучну вентиляцію легенів. Наркоз з введенням похідних барбітурової кислоти використовують для коротких оперативних втручань (розтин абсцесів, вправлення вивихів, репозиція кісткових уламків). Барбітурати використовуються і для проведення вступного наркозу.

Віадріл (предіон) частіше застосовують в невеликих дозах з закисом азоту. Якщо застосовувати препарат у великих дозах- це може привести до гіпотонії, можуть розвинутися флебіти і тромбофлебіти. Віадріл застосовують для ввідного наркозу, проведення ендоскопічних досліджень.

Пропанідід (сомбревін) застосовують для проведення вступного наркозу. Із застосуванням пропанідід проводять недовгострокового хірургічні операції і в поліклініці. Препарат вводять внутрішньовенно, швидко, при цьому наркоз настає швидко. Тривалість наркотичного сну 5-6 хвилин, хворий швидко пробуджується. Використання препарату може викликати гіпервентиляцію, апное, які можуть виникнути відразу після втрати свідомості. У такій ситуації необхідно застосовувати штучну вентиляцію легенів за допомогою дихального апарату. Застосування пропанідід вимагає контролю артеріального тиску, пульсу, дихання.

Оксибутират натрію застосовують при необхідності отримання вступного наркозу. Цей наркотичний препарат дає поверхневу анестезію, тому його використовують в комплексі з барбітуратами, пропанідідом. Введення при цьому має проводитися внутрішньовенно і строго дуже повільно.

Відео: Занурення пацієнта в медикаментозний сон

Кетамін (кеталар) застосовують для мононаркоза і для вступного наркозу. Кетамін може водитися внутрішньовенно і внутрішньом`язово. Його використання викликає поверхневий сон, у пацієнта можливе підвищення цифр артеріального тиску, тахікардія, тому призначення препарату хворим на гіпертонічну хворобу протипоказано. Кетамін добре використовується у хворих в шоці з низьким тиском. Побічною дією кетаміну є галюцинації при закінченні наркозу і при пробудженні.

Є чіткі критерії адекватності проведеного наркозу: нормальні показники пульсу і артеріального тиску, шкірні покриви і видимі слизові повинні бути звичайного пофарбування, тургор мав би ть збережений, сечовиділення має бути 30-50 мл / год, нормальні показники оксигенації крові і вмісту в ній С0₂ нормальні показники електрокардіографії. Якщо показники відхиляються від нормального рівня не більше ніж на 20% від вихідного рівня - це не вважається патологією.

Під час проведення наркозу медичною сестрою ведеться анестезіологічна карта. У цій карті відзначаються показники артеріального тиску, пульсу, центрального венозного тиску, частота дихання, параметри ШВЛ. У анестезіологічної карті також фіксуються етапи проведеної анестезії та операції, що вводяться наркотичні препарати і їх дози, м`язові релаксанти, всі додаткові лікарські засоби. Вказується час їх введення. Наркозно картка обов`язково вклеюється в історію хвороби.