Тіопентал натрію, інструкція, область застосування препарату

Напевно кожен пригадає кадри шпигунських фільмів, де мова розв`язують за допомогою «сироватки правди». Дійсно, бажаючи отримати ті чи інші відомості, криміналісти і спецслужби іноді використовують препарати, які змушують людину в розслабленому стані робити визнання. У 1953 році англійський лікар Р.Льюіс застосував один з таких медикаментів на звинувачену у вбивстві. Назва препарату - пентотал натрію. Пізніше з`ясувалося, що «відкриття» доктора - всього лише бажання увійти в історію, а ліки призначене для інших цілей. Що ж лікують тіопенталу (Пентоталом) натрію по інструкції?

зміст:

1. Коли препарат необхідний
2. Як діє Тиопентал натрію
3. Чи можливі побічні ефекти
4. Кому не можна використовувати ліки

Коли препарат необхідний

Що являє собою Тиопентал натрію, інструкція ознайомлює, що це - медикаментозний засіб, яке використовують для неінгаляційного наркозу. Під впливом препарату загальна анестезія триває 20-25 хвилин. Використовують для недовгих операцій і базисного наркозу (Після Тіопенталу вводять інший препарат - анальгетик або миорелаксант).

Його також застосовують як додатковий спосіб для усунення судом різного походження і при штучної вентиляції легенів, коли потрібно знизити внутрішньочерепний тиск.

Можливе використання препарату при:

• епілепсії,
• черепно-мозкових травмах,
• профілактиці кисневого голодування мозку.

Медикамент являє собою з`єднання натрієвої солі, етилу, тіобарбітурової кислоти з безводним карбонатом натрію.

Тіопентал випускається:

• в формі ліофілізату (сухий пористої маси) - щоб приготувати розчин для внутрішньовенного вливання,
• в формі жовтуватого порошку - щоб приготувати розчин для внутрішньовенного введення.

Легко розчиняється у воді.

Згідно з інструкцією Тиопентал натрію використовують внутрішньовенно або ректально (для дітей у вигляді теплого настою). Дозування: внутрішньовенно 3-10 мг на кілограм ваги, ректально 40-50 мг на кожний рік життя дітям, 1 г - дорослим.  

Як діє Тиопентал натрію

На організм Тиопентал натрію справляє снодійну, протисудомну і общеанестезірующіе дію, в результаті чого відбувається:

1. Блокування поширення імпульсу судоми по мозку.
2. Якнайшвидше засинання і міцний сон.
3. Сильне розслаблення в м`язах.
4. Ослаблення процесу переробки мозком глюкози та кисню.
5. Притуплення чутливості дихального центру до вуглекислого газу.
6. Кардіодепрессія - падіння тиску і обсягу ударів серця, але почастішання скорочень серця.
7. Зниження печінкового кровообігу.
8. Збільшення місткості венозної системи.
9. Шляхом внутрішньовенної ін`єкції стрімко входить в мозок, жирову тканину, а також м`язи, печінку, нирки. Ефект з`являється вже через 40 секунд (при внутрішньовенному введенні), через 8-10 хвилин - при ректальному.

Наркоз діє 20-25 хвилин, пробудження важке, з частковою втратою пам`яті. Знеболюючу дію припиняється на виході зі сну.

Дивимося відео про видах анестезії та їх виборі:

Чи можливі побічні ефекти

Тіопентал, що випускається у флаконах, може викликати ряд побічних ефектів в дихальної, серцево-судинної, травної та центральної нервової системи, а також алергічні реакції:

1. Бронхоспазм і ларингоспазм
2. Пригнічення або зупинка дихання
3. Збільшення слизу в бронхах
4. апное (Припинення дихання)
5. запаморочення
6. загальмованість
7. падіння тиску
8. висипання на шкірі та свербіж
9. Набряк Квінке
10. аритмія
11. нудота і блювота
12. Анафілактичний шок

При потраплянні препарату в м`які тканини можлива сильна біль і некроз, печіння навколо місця уколу, виникає ризик тромбофлебіту (при введенні 5% розчину).

Під впливом алкоголю, заспокійливих, снодійного, нейролептиків Тиопентал пригнічує ЦНС, можливо подвоєння їх дії, тому препарати для наркозу краще застосовувати в менших дозах.

Антидепресанти і аналептики послаблюють дію (є ризик розвитку артеріальної гіпертензії та аритмії), адреноблокатори - підсилюють. Тіопентал підкреслює ефект гипотермической і гіпотензивних медикаментозних засобів.

Препарат не можна поєднувати в одному шприці з антибіотиками, анальгетиками, міорелаксантами, транквілізаторами, аскорбінової кислотою.

Тіопентал натрію по інструкції піднімає активність парасимпатичної нервової системи. Після того, як знеболювання починає діяти, перевіряють прохідність дихальних шляхів.

Кому не можна використовувати ліки

Інструкція по застосуванню Тіопенталу натрію містить також особливі застереження, які зобов`язаний знати не тільки доктор, але і в загальних рисах пацієнт. Існує категорія людей, яким він категорично протипоказаний.

Препарат не рекомендують застосовувати при:

• запаленнях носоглотки,
• бронхіальній астмі,
• інших недугах, що не гарантують прохідність дихальних шляхів.

Піддаються ризику при використанні ліків хворі:

• на цукровий діабет,
• хворобами печінки і нирок,
• аномаліями кровообігу,
• з обтяженої формою анемії,
• патологіями функції міокарда.

Не можна робити ін`єкцію людям в стані шоку, колапсу, лихоманки, при сильному виснаженні організму, зневодненні.

Слід звертати увагу на наявність в історії хвороби нападів порфірії (порушення пігментного обміну). Гострі порушення кровообігу викликає необережне використання препарату при серцево-судинних патологіях.

Літнім людям необхідно знизити дозу. На зловживають спиртними напоями препарат, швидше за все, не матиме ефекту.

Тіопентал буде діяти довше, якщо у пацієнта є патології нирок або порушений білковий обмін.

Під час вагітності застосовувати тіопентал натрію можна лише у випадках зважування всіх «за» і «проти», якщо користь для матері і плоду переважає над ризиком. Загальна доза препарату не повинна перевищувати чверть грама. У плода медикамент може викликати придушення ЦНС. На тонус матки не впливає.

Ні в якому разі не використовувати препарат паралельно з вживанням вітаміну С та інших препаратів, що мають кислу реакцію. Грудне вигодовування перед наркозом слід на деякий час припинити.

Після анестезії тіопенталу мінімум на добу, краще на двоє, утриматися від керування транспортом і взяти звільнення від роботи, що вимагає хорошої реакції. Виходити на вулицю після використання препарату рекомендують тільки з супроводом.

Вводити тіопентал натрію ректальним способом не рекомендується, якщо хворий переніс оперативні втручання в ділянці прямої кишки і ануса, має захворювання товстого кишечника.

Перед застосуванням Тіопенталу натрію слід уважно ознайомитися з інструкцією, надто вже багато «підводних течій» має препарат. Застосовувати медикамент можуть лише кваліфіковані анестезіологи-реаніматологи в умовах медичного стаціонару. У відділенні лікувального закладу повинні бути в наявності засоби і апарати для підтримки належної роботи серця і легенів. Тільки за таких умов можливе уникнути описаних неприємностей.