Що таке нічне апное і чим воно небезпечне для дітей і дорослих?

Термін нічний апное позначає стан, при якому під час сну припиняється вентиляція легенів. і триває ця зупинка приблизно 10 секунд.

зміст: 

• Нічне апное: причини
• Нічне апное у дітей
• симптоми
• діагностика
• Лікування нічного апное
• профілактика

Нічне апное: причини

Тривалість апное досягає і 30 секунд, і 2 хвилини в важких випадках.

види:

• обструктивне
• центральне апное

Обструктивне апное - стан, при якому у людини уві сні звужуються або змикаються верхні дихальні шляхи. Піднімання грудної клітки зберігається одночасно з припиненням дихання. Супроводжується апное глибокими вдихами і слабким хропінням.

Причини обструктивного апное:

• Утруднення прохідності повітря в верхні дихальні шляхи при ослабленні м`язів глотки і мови. Контроль над даними групами м`язів зберігають спеціальні відділи мозку, який може бути порушений внаслідок аномалій, які звужують радіуси верхніх дихальних шляхів: порушення розташування під`язичних кісток, наявність аденоїдів, зміни мигдалин (запалення), захворювання лімфатичних вузлів, наявність пухлин або кіст, поширення набрякло-запальних процесів.
• Утруднення прохідності повітря в верхні дихальні шляхи при ожирінні.
• Утруднення прохідності повітря в верхні дихальні шляхи при прийомі транквілізаторів або алкоголю.
• Утруднення прохідності повітря в верхні дихальні шляхи спостерігаються у людей похилого віку.
• Центральне апное - стан, при якому людина уві сні задихається. Піднімання грудної клітки не відбувається з одночасним припиненням дихання. Супроводжується апное нічними пробудженнями і денною сонливістю.

Причини центрального апное:

• Утруднення дихальних рухів м`язів грудної клітки. Контроль над даними групами м`язів зберігають спеціальні відділи мозку, який може бути порушений внаслідок аномалій, викликаних черепно-мозковими травмами, запальними процесами, органічними ураженнями.
• Утруднення дихальних рухів м`язів грудної клітки як недостатність центру дихання. Порушення насичення організму киснем, пов`язане з проблемою транспортування газів між легкими, тканинами і клітинами організму. Агнозия спостерігається при серцево-судинної недостатності або зміні насичення крові гемоглобіном, тобто обмеженням ферментів на клітинному рівні.

Причини обструктивного і центрального нічного апное схожі і залежать від нормалізації функцій груп м`язів, що відповідають за ті чи інші процеси дихання. Травми, запальні процеси і інші порушення в роботі організму ведуть до нічного апное.

Нічне апное у дітей

Сплячі діти схильні до короткої зупинки дихання і для них це надзвичайно небезпечно. Подібний стан у дитини не рідкість, і пов`язано з незрілістю механізмів, що відповідають за нормалізацію дихального центру. Апное загрожує недоношеним, новонародженим малюкам і дітям з катаральним запаленням, гематомами верхніх дихальних шляхів і ринітом.

Наявності спонтанного нічного апное у новонароджених і грудних дітей з не повністю розвиненою центральною нервовою системою також сприяє порушення теплового обміну або перегрівання.

У новонароджених дітей проявляється і центральний і обструктивний (змішаний) синдроми спонтанного апное.

Для здорових малюків затримка дихання на 15 секунд - явище часте. Якщо таке трапляється, необхідно ніжним дотиком доторкнутися до дитини, зробити масаж грудини або штучне дихання. Він здригнеться і дихання відновиться.

Якщо у малюка нічне апное, не варто засмучуватися, діти переростають подібний стан і організм перебудовується. Для полегшення апное кімнату необхідно провітрювати, малюка не перегрівати і укладати спати без подушки (перший рік).

Якщо ви помітили у дитини апное уві сні, відзначайте частоту події і тривалість зупинки дихання. Агнозия супроводжується блідістю, повільним серцебиттям, посинінням губ і пальців рук, рефлекторним скороченням м`язів, втратою свідомості.

Обговоріть складності з педіатром. Апное призводить до серйозних порушень в поведінці малюка, у відхиленні розвитку. Лікар допоможе знайти вирішення питання. В іншому випадку наслідки можуть бути незворотними або результат стати летальним.

Не виняток нічний апное у дітей. Якщо у вашого малюка існує подібна проблема, необхідно бути добре поінформованими щодо неї.

Додаткову інформацію про нічному апное у дитини пропонуємо вам дізнатися із запропонованого відео.

Нічне апное: симптоми

Порушення, супутні при нічному апное:

• гіпоксемія
• фрагментація сну

Гипоксемия - зниження кількості необхідного кисню в плазмі крові людини внаслідок порушення кровообігу, надзвичайної необхідності кисню в тканинах (зайва м`язова навантаження), зниження газообміну в легеневих капілярах при їх захворюваннях, падіння вмісту гемоглобіну в плазмі крові (анемія).

Якщо нічне апное триває протягом 15 секунд, виникає гіпоксемія. Мозок людини, що впала в стан апное, повинен врегулювати що виник стан. Іншими словами, при зниженій або недостатньої концентрації кисню в складі крові людини мозок повинен перевести організм в іншу, більш високу точку (фазу) сну, при якій збільшиться тонус м`язів і відбудеться відновлення доступності повітря. Який страждає голосно всхрапнет зітхнувши і напруга спаде.

У пацієнтів апное уві сні виникає повторами, фрагментарно протягом усього відрізка ночі. Розум занурюється в більш глибокі точки сну і виринає.

Подібна ситуація збиває в організмі глибокий і поверхневий етап сну, впливаючи на рівень розумових здібностей, знижуючи пам`ять і пригнічуючи стан хворого в цілому. Вранці відзначається підвищений артеріальний тиск, спостерігається швидке биття серця або повна зупинка серед ночі або під ранок.

У пацієнтів з апное порушується секреція гормону росту, набирається вага, порушується синтез гормонів серця, знижується частота серцевих скорочень і вивільнення кальцію, що веде до порушення стимуляції фаз гемостазу і утворення червоного тромбу. У хворих з нічним апное, внаслідок зниження синтезу тестостерону, знижується статева активність.

Охарактеризувати скарги страждають апное уві сні можна так:

• Скарги на тривалу млявість, надзвичайну сонливість. Пацієнту час від часу хочеться спати, він дрімає сидячи, засинає на роботі.
• Скарги на мігрені протягом дня і болю голови вранці. Супроводжуються мігрені болями в шиї і потилиці.
• Скарги на провали в пам`яті. Людина не пам`ятає, що і коли робив, відзначається дежавю.
• Скарги на дратівливість і надзвичайну емоційність. Пацієнт швидко втрачає самовладання, не помічається подразник.
• Скарги на м`язи в ногах. У пацієнта ломить кістки і спостерігається напруга в м`язах.
• Скарги на знижений лібідо і відсутність статевої активності. Людина пригнічений і примхливий.

Нічне апное - небезпечний стан, що приводить до ряду серйозних захворювань.

діагностика

Крім скарг страждають апное, відзначені скарги рідних і близьких:

• постійний хропіння і відсутність дихання
• розмови уві сні
• часте пробудження протягом ночі
• скрегіт зубів
• часті походи в туалет протягом ночі

У розпізнаванні нічного апное необхідний контакт з рідними і близькими хворого і їх присутність у встановленні прецеденту відсутності дихання уві сні.

У практиці амбулаторія для діагностики застосовується метод професора Ровинского, де кілька родичів хворого під час його сну відзначають за допомогою секундоміра тривалість пауз і час припинення дихання.

При зовнішньому огляді визначається вага і ступінь ожиріння у пацієнтів, діаметр шиї і показники артеріального тиску.

Пацієнтам з апное уві сні призначаються консультації фахівців в області отоларингології для виявлений патологій ЛОР-органів. Нерідко виявляються хронічний риніт та гнійний синусит, викривлення хрящів перегородки носа, гострий тонзиліт.

Діагностика носоглотки додатково проводиться за допомогою гнучкого приладу-фіброендоскопа. Фарингоскопия допоможе лікарю оглянути глотку, ларингоскопия - гортань через порожнину рота і риноскопия - порожнину носа.

Достовірну і повну картину наявності або розвитку апное встановлює тривалий (8-годинне) нічний полісомнографічне дослідження. Дослідження включає в себе фіксацію електричних імпульсів головного мозку (ЕКГ, ЕЕГ) і одночасно респіраторну активність (проходження повітря через рот і ніс, дихальні дії м`язів очеревини і грудини, насичення плазми крові киснем, наявність хропіння, положення тіла уві сні).

При полисомнографическом аналізі виявляється тривалість і кількість фаз апное уві сні і мають місце при цьому зміни.

Щоб своєчасно і правильно підібрати методи лікування, важливо визначити характер і причину прояви апное, а без проведення діагностики це важко зробити.

Лікування нічного апное

Лікування нічного апное включає застосування різних методів, впливаючи на причину захворювання:

• нелекарственних
• лікарських
• оперативних

Рекомендації при легких порушеннях нічного апное:

• Спати з трохи піднятою головою. Підійде або низька подушка, або ліжко з піднятим краєм (на 20 см вище). Виключити сон в положенні на спині.
• Закапувати на ніч краплі Галазолін для профілактики дихання носом, полоскати горло і ротову порожнину розчином ефірних масел.

Рекомендації при тяжких порушеннях нічного апное:

• Під час сну користуватися оральними пристосуваннями, що допомагають підтримці проходу повітря до дихальних шляхів.
• Лікувати захворювання ЛОР-органів (хронічного риніту, гнійного синуситу). Виключити з раціону снодійні препарати і алкогольні напої, знижувати вагу.
• Використовувати технічну СРАР-терапію (вентиляцію), що допомагає підтримувати постійний позитивний тиск респіраторних шляхів, і дозволяє налагодити дихання уві сні і поліпшити стан пацієнтів днем. Метод особливо перспективний і ефективний з існуючих.
• Призначення медикаментозного препарату теофілін - шлях порятунку для хворих з обструктивним апное і ацетазоламідом - для пацієнтів з центральним.
• У ряді випадків не буває зайвою корекція носових хрящів, повністю усуває причини синдрому сонних апное. Операції по припікання верхнього неба лазером проводяться при вкрай важких аномаліях.

Наростання і тривалість проявів нічних апное здійснюється з плином часу і супроводжується тяжкою інвалідністю або смертю. Своєчасне лікування допоможе уникнути небажаних наслідків.

профілактика

Профілактика ускладнень нічного апное не є специфічною і закликає до необхідності втручання в лікування всіляких суміжних фахівців: невролога, кардіолога, отоларинголога і пульмонолога.

Профілактика полягає в зниженні ваги, відмову від куріння і вживання спиртного, снодійних препаратів, усунення патологій носоглотки, лікуванні ЛОР-відхилень і спостереженні супутніх фонових захворювань.

Якщо є проблеми зі сном, скористайтеся пропозиціями:

• Відмовтеся від нікотину і алкогольних напоїв
• Спіть на жорсткому матраці, низькій подушці і постійно міняйте розташування уві сні
• увечері закапайте ніс декількома краплями солоної води
• Днем робіть зарядку, розминку, розтяжку, однак, перед сном утримайтеся від активних занять
• У кімнаті відпочинку не повинно бути джерела шуму або зайвого джерела світла

Дотримання ряду правил, наведених нижче, допоможе уникнути зупинок дихання:

• Намагайтеся спати на боці, на пружною перині, без подушки, в провітреному приміщенні
• Спальна одяг повинен бути вільна і відкрита
• Намагайтеся регулярно робити прогулянки або розминки на свіжому повітрі

Для профілактики нічного апное у малюків підійде:

• Регулярне провітрювання кімнати. Малюк повинен постійно перебувати на свіжому повітрі, як на вулиці, так і вдома.
• Закутувати дитини категорично небажано.
• Укладання малюка до року життя без подушки.
• Боротьба з вірусами і захворюваннями. Якщо малюк не хворий, профілактика не буде зайвою.
• Грудне годування і сон дитини в кімнаті з матір`ю.

Батькам слід пам`ятати, що в нормі дихання у малюка може бути і прискореним, і уповільненим, а у здорової дитини до року допустимі і зупинки дихання, і нерівний ритм.

Нічне апное - не нешкідливе порушення або розлад організму. Апное вимагає спостереження, лікування та профілактики.