Ускладнення наркозу

Проведення наркозу може бути пов`язане з виникненням ряду ускладнень. Ускладнення бувають пов`язані з технікою проведення наркозу або з особливістю дії наркотичних засобів на життєво важливі органи і системи. У початковій стадії проведення анестезії нерідко виникає блювота, яка може виникати внаслідок дії наркотичного препарату на блювотний центр або внаслідок наявності різної патології: стенозу воротаря, кишкової непрохідності. Блювота може привести до аспірації, т. Е. Попаданню шлункового вмісту в трахею і бронхи. Шлунковий вміст з вираженою кислотністю може викликати ларингоспазм і бронхоспазм. Все це призводить до порушення дихання і гіпоксії.

При здійсненні процедури наркозу може також виникнути регургітація, причиною якої може бути глибокий наркоз, застосування міорелаксантів, зниження напруги сфінктерів, надмірному вмісті порожнини шлунка. Регургітація - це пасивне закидання шлункового вмісту в трахею і бронхи. Часто блювота і регургітація згодом призводять до розвитку важких пневмоній, іноді з летальним результатом.

Для профілактики блювоти і регургітації необхідно перед наркозом промити шлунок, поставити очисну клізму. Перед початком операції рекомендується використовувати прийом, коли лікар натискає на перстнеподібний хрящ кзади для перетиснутій стравоходу. Якщо все ж виникла блювота або регургітація, шлунковий вміст необхідно швидко евакуювати за допомогою відсмоктування. Після виходу з наркозу у хворих також нерідко виникає блювота, для профілактики хворого кладуть горизонтально, а голову повертають на бік, за хворим повинна спостерігати медична сестра.

Відео: Операції без скальпеля, наркозу і ускладнень

Ускладнення з боку дихальної системи можуть виникати при порушенні прохідності дихальних шляхів. Такі ускладнення можуть бути пов`язані з несправністю наркозного апарату, западением кореня язика при глибокому наркозі, при попаданні чужорідних предметів в дихальні шляхи (зуби, протези). Для профілактики перед операцією необхідно перевірити стан наркозного апарату, його герметичність і проходження газу по дихальних трубок. Потрібно ретельно оглядати порожнину рота і перед операцією виймати вставні зуби і протези. На тлі глибокого наркозу хворому висувають щелепу вперед, щоб не западала мову.

При інтубації трахеї, яка проводиться прямий ларингоскопії, також можливий розвиток різних ускладнень. До них відносяться травматизація зубів клинком ларингоскопа, травматизація голосових зв`язок, потрапляння інтубаційної трубки в стравохід, в правий бронх, перегин інтубаційної трубки або її вихід з трахеї. Всіх цих ускладнень можна уникнути, якщо лікар досконало володіє технікою інтубації, при контролі за станом інтубаційної трубки в трахеї над її біфуркацією за допомогою аускультації легких при проведенні інтубації.

Ускладнення з боку серцево-судинної системи. Різке зниження артеріального тиску може виникнути на початку або під час проведення анестезії. Гіпотензія може виникати в результаті впливу наркотичних препаратів на діяльність серця або на судиноруховий центр. Це ускладнення може виникнути при передозуванні наркотичних речовин, наприклад фторотана. Гіпотензія виникає також у хворих з низьким ОЦК (об`єм циркулюючої крові). З метою профілактики гіпотонії перед проведенням оперативних втручань проводять поповнення об`єму циркулюючої рідини, якщо оперативне втручання супроводжується рясною крововтратою, необхідно заповнення ОЦК під час самої операції, для цього вводяться кровозамещающих препарати.

Нерідко при проведенні наркозу виникають порушення ритму серця (шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, екстрасистолія). До цього може призвести гіпоксія або гінеркапнія, вони виникають при тривалому проведенні інтубації або недостатньої вентиляції легенів. Також до гіперкапнії і гіпоксії призводить передозування барбітуратами, фторотаном, використання спільно з фторотаном адреналіну, який збільшує чутливість фторотан до катехоламінів.

Для спостереження за серцевим ритмом хворого під час операції необхідний електрокардіографічних контроль. Лікування порушення ритму проводиться в залежності від причини, що викликала це ускладнення, усунення гіпоксії, зменшення дози наркотичної речовини.

При недостатній оцінці стану хворого, при неправильному проведенні наркозу, гіпоксії, гіперкапнії можливо найважче ускладнення - зупинка серця. В цьому випадку необхідно термінове проведення серцево-легеневої реанімації.

Відео: Ускладнення після маммопластики. Капсулярної фіброз. - Василь Храпач

Під час наркозу може виникнути гіпотермія хворого. Причиною цього є дія наркотичних препаратів на центри терморегуляції або переохолодження хворого. Організм хворого після гіпотермії намагається відновити температуру тіла за рахунок посилення метаболізму. Тому в кінці наркозу і в післяопераційному періоді хворих турбує озноб. Озноб нерідко спостерігається після наркозу фторотаном. Для профілактики гіпотермії хворого необхідно контролювати температуру в операційній, вона повинна триматися в межах 21-22 ° С, хворого необхідно накрити, все інфузійні препарати, що вводяться хворому, повинні бути попередньо підігріті до температури тіла, а також слід спостерігати за температурою тіла хворого.

Ще одним грізним ускладненням є набряк головного мозку. Набряк головного мозку може виникнути при тривалій і глибокої гіпоксії під час анестезії. Лікування цього ускладнення починають проводити негайно, застосовують методи дегідратації, гіпервентиляції, локального ускладнення головного мозку.

При сильному відведення руки від тіла хворого, закиданні руки назад, т. Е., Якщо хворий неправильно лежить на операційному столі, це може привести до травмування периферичних нервів. Це ускладнення проявляється через добу і більше після анестезії. Частіше страждають нерви верхніх і нижніх кінцівок, плечове сплетіння. Лікування пошкодження периферичних нервів проводять неврологи і фізіотерапевти. Для попередження розвитку ускладнення необхідно стежити за правильним положенням хворого на операційному столі.