Лазерна коагуляція сітківки ока

Причини відшарування сітківки ока

Відшарування сітківки виникає внаслідок тупих травм, діабетичної ретинопатії, короткозорості, наявності внутрішньоочних пухлин, порушення харчування сітківки при запальних ураженнях (ретиніт, хориоретинитах). В результаті даних захворювань відбувається перерозтягнення сітківки, з`являються розриви, через які рідина склоподібного тіла, потрапляє і накопичується під сітчастою оболонкою. Відшарування від судинної оболонки призводить до порушення кровопостачання сітківки.

Показання до виконання лазеркоагуляції

Коагуляція сітківки призначається для усунення таких захворювань:

• ретинопатії внаслідок гіпертонічної хвороби або діабету;
• дистрофічних змін судин;
• ангіоматозу (надлишкове розростання судин);
• вікової прогресуючої дистрофії макули;
• певних видів пухлин;
• тромбозу основної вени сітківки;
• часткового відшарування і розриву сітківки.

Протипоказання

Незважаючи на мінімальну травматичність методу, є обмеження до виконання, такі як:

• зміна і помутніння середовищ ока;
• сильне крововилив в області очного дна;
• важкі ступеня гліозу (помутніння склоподібного тіла);
• розростання судин райдужної оболонки;
• низька гострота зору зі значенням 0,1 діоптрій.

переваги методу

Застосування лазера дозволяє провести зміцнення сітківки безконтактним способом, без крові і безболісно. Для проведення операції не потрібно перебувати тривалий час в стаціонарі, так як коагуляція виконується амбулаторно і тривати 20-30 хвилин. Процедура проводиться під місцевою анестезією, що дозволяє уникнути багатьох ускладнень від загального наркозу і застосовувати метод в будь-якому віці. Залежно від показань проводитися периферична обмежувальна або лікувальна лазеркоагуляция. Обмежувальна лазеркоагуляция сітківки призначається в профілактичних цілях, для попередження відшарування сітківки, особам, які страждають середнім і високим ступенем міопії.

Особливо часто рекомендується цей метод при вагітності. Так як природні пологи надають величезне навантаження на організм, наявність змін судин очного дна, важка ступінь короткозорості, можуть спровокувати різке зниження зору після пологів. Вагітним необхідно пройти обстеження у офтальмолога в першому триместрі, за показаннями призначається операція, виконання якої дозволено до 35 тижня вагітності. Дана профілактична процедура сприяє зміцненню стоншених ділянок сітківки, сприяє підвищенню кровопостачання і живлення уражених областей, попереджає розвиток ускладнень.

Етапи проведення лазерної коагуляції

Перед початком процедури в око закопуються краплі для розширення зіниці і місцевої анестезії. Потім голову фіксують до апарату з трехзеркальной лінзою, яка підводиться безпосередньо до передньої стінки ока для повного контакту. За допомогою прицільного і прижигающего лазера, спрямованих на одну патологічну точку виконується припікання. Пацієнт при виконанні процедури повинен дивитися вперед і не рухати оком.

Під впливом лазера відбувається різке підвищення температури разом впливу, що викликає коагуляцію, склеювання сітківки з судинної оболонкою ока і поступове відновлення нормального кровопостачання. При розривах сітківки лазер дозволяє склеїти фрагменти внутрішньої оболонки. Пацієнт під час процедури не відчуває болю, але може відчути тиск від лінзи і побачити світло від лазерного променя.

післяопераційний період

Оцінити ефективність виконаної операції можна лише через 14 днів, це час йде на повне загоєння коагулянтів і утворення міцних хоріоретинальні спайок. Щоб уникнути ускладнень пацієнтові в післяопераційному періоді рекомендується:

• тимчасово відмовитися від занять спортом, не піднімати тяжкості;
• не навантажувати очі тривалою роботою за комп`ютером, читанням, переглядом телевізора;
• носити сонцезахисні окуляри;
• уникати будь-яких травм голови і особливо очей;
• особам, які страждають на гіпертонічну хворобу, контролювати артеріальний тиск;
• пацієнтам з цукровим діабетом необхідно підтримувати оптимальні показники цукру в крові.

Перші півроку необхідно щомісяця відвідувати офтальмолога для профілактичних оглядів. Потім проходити диспансерний нагляд раз в 6-12 місяців.

ускладнення

Після лазерної коагуляції можлива поява деяких ускладнень:

1. Набряк рогівки - виникає короткочасно після операції і супроводжується зниженням гостроти зору, після зменшення набряку зір відновлюється.
2. Деформація контуру зіниці в результаті утворення задніх синехій, виникає при нанесенні коагулянту великого обсягу.
3. Вплив лазером на кришталик може спровокувати розвиток катаракти.
4. Зниження нічного бачення, поява темних плям в зоні зору.
5. Підвищення внутрішньоочного тиску в результаті набряку циліарного тіла і закриття кута передньої камери.

Неправильне нанесення коагулянтів в рідкісних випадках може привести до появи крововиливів в сітківку, порушення роботи зорового нерва, відшарування скловидного тіла. Іноді, коли необхідна коагуляція великої зони сітківки, процедуру виконують у кілька етапів, для попередження ускладнень.