Забій очі: симптоми і лікування

Забій очі, або контузія ока (друга назва) - це найбільш частий вид травми органу зору, що виникає внаслідок прямого удару або вибуху. Незважаючи на те, що це - найлегший тип пошкодження, 33% постраждалих втрачають зір повністю. Звідси і підвищена увага до цієї патології.

Види забиття очі

Основна клінічна класифікація поділяє удари очі за ступенем тяжкості:

• легка;
• среднетяжелая;
• важка;
• особливо важка.

Легка ступінь пошкодження ока супроводжується крововиливами під шкіру окологлазничной області і кон`юнктиву, рівній і / або забитою раною шкіри повік і кон`юнктиви, легким набряком і ерозією рогівки, спазмом м`язів кришталика, оборотним помутнінням сітківки ( «берліновскім»).

Контузія середньої тяжкості характеризується несквозной раною рогівки, її набряком, а також надривом зрачкового краю райдужної оболонки і парезом м`язів акомодації.

Важкий забій очі - Зір знижується більш ніж на 50%, розрив або відрив століття, склери, райдужки, помутніння або вивих (іноді підвивих) кришталика, в склоподібному тілі з`являється кров, можливі розрив або відшарування сітківки, пошкоджується зоровий нерв і кісткова стінка очниці.

При особливо важкої контузії зір відсутній, очне яблуко розтрощив, зоровий нерв в кістковому каналі розривається, відривається або стискається.

Існує ще одна проста класифікація за механізмом травми:

• пряма контузія виникає внаслідок впливу шкідливого чинника безпосередньо на око і його придатки;
• при непрямої контузії удар наноситься на навколишні орган зору кісткові структури-в цьому випадку пошкоджень оболонок ока і шкіри немає, але можливі внутрішні травми.

Симптоми забитого очі

Симптоми забитого очі слід розглядати в прив`язці до анатомічних утворень органу. Саме так їх вивчають офтальмологи.

пошкодження кон`юнктиви

Легка травма може викликати невеликі крововиливи під кон`юнктиву, які не потребують спеціального лікування. При важкій травмі крововиливи значні, наростають в першу добу. Слід уважно вивчити орган зору, щоб виключити субкон`юнктивальному розрив склери. Якщо він виявляється - потрібне хірургічне ушивання. 

Відео: У собаки гнояться очі. Травма ока у собаки. цікавий випадок

пошкодження рогівки

Легкі пошкодження рогівки супроводжуються посиленим сльозотечею, світлобоязню, різзю в пошкодженому оці, спазмом століття. При важких контузій знижуються рогівкові рефлекси, виникає її помутніння.

пошкодження склери

На її розрив вказують непрямі ознаки:

• зниження внутрішньоочного тиску;
• зниження зору;
• гемофтальм (кров в склоподібному тілі);
• зміна глибини передньої камери ока;
• при диафаноскопии - яскраве рожеве світіння в зоні розриву.

Цей вид пошкодження найчастіше веде до повної втрати зору. 

пошкодження райдужки

При легкому ступені травми виникає міоз (стійке звуження зіниці), який проходить через 2-3 дня. Важка форма удару супроводжується відривом райдужної оболонки в області її кореня, паралітичним мідріазом (стійке розширення зіниці) .Іноді райдужка може повністю відриватися. 

Пошкодження циліарного тіла

Найчастішим наслідком ушкодження циліарного тіла є іридоцикліт. При важкій травмі можлива відшарування цієї частини ока з появою характерних ознак:

1. внутрішньоочної гіпотонією;
2. зменшенням розмірів передньої камери;
3. відшаруванням судинної оболонки.

пошкодження кришталика

Можливі вивих, підвивих, розрив кришталика. Після травми з плином часу може розвиватися катаракта.

Пошкодження склоподібного тіла

Основний симптом - гемофтальм, що провокує зниження зору. При обстеженні всередині ока кров вигладить як нитки, пластівці, краплі, точки. 

Пошкодження очного дна

Тут при травмі виникає безліч ознак, видимих при обстеженні:

Відео: ЧЕРЕПНО-МОЗКОВА ТРАВМА.ТРАВМИ ГОЛОВИ.ЧТО РОБИТИ при травмах голови?

• крововиливи, помутніння і розриви сітківки;
• розрив судинної оболонки;
• хориоретинит;
• нейроретинопатия;
• відшарування сітківки;
• хоріоретінальная дистрофія;
• атрофія зорового нерва.

Паралельно з цим ознаками відзначаються і симптоми ураження навколоочних структур - гематоми (синці) навколо ока, набряк повік, біль. Симптоми тим яскравіше виражені, чим сильніше був удар і чим більше структур залучено в патологічний процес.

діагностика

Постановка діагнозу забиття очі не викликає сумнівів, якщо відомі обставини травми. Для уточнення ступеня пошкодження проводять:

• візометрію для визначення гостроти зору;
• біомікроскопію, при якій виявляють зміни структур органу зору;
• офтальмоскопію, що дозволяє досконально вивчити очне дно;
• гоніоскопію, на якій видно пошкодження передньої камери ока;
• рентгенографію лицьового черепа з метою виявлення переломів кісток;
• УЗД, що дає інформацію про стан очей (особливо важливо при порушенні прозорості внутрішніх середовищ);
• комп`ютерну та магніторезонансну томографію, які дозволяють отримати дані про пошкодження внутрішньочерепних структур.

лікування

Перша допомога при будь тяжкості забиття очі полягає в прикладанні до ока холоду і інстиляції (закапування) одного з антибіотиків: ципрофлоксацину, офлоксацину, тобраміцину. Сульфацил натрію застосовувати можна, пам`ятаючи про те, що він викликає різке печіння (небажано його застосування для лікування дитини). Після цього слід накрити постраждале око стерильною марлевою пов`язкою.

Будь-який постраждав із забоєм очі повинен бути госпіталізований в профільне відділення. Після консультації офтальмолога можуть застосовуватися такі методи лікування:

1. медикаментозне;

• нестероїдні протизапальні засоби;
• десенсибілізуючі засоби;
• транквілізатори;
• антибіотики;
• антисептики;
• мидриатики (препарати, Розширюючі зіницю);
• стимулятори регенерації.

2. хірургічне, що полягає в ревізії ран і пошкоджень і їх усунення.

Забій очі - це серйозна травма. Навіть при легкому ударі може призвести до пошкодження внутрішньоочних структур, яке без негайно розпочатого лікування може призвести до втрати зору. Тому самолікування при контузії абсолютно неприпустимо.