Перша невідкладна допомога при ушкодженні живота і органів черевної порожнини

Відео: Надання першої допомоги при травмах

Пошкодження живота і органів черевної порожнини відносяться до числа небезпечних для життя і в багатьох випадках вимагають екстреної операції. Затримка з операцією внаслідок несвоєчасного розпізнавання цих пошкоджень або будь-яких інших причин різко погіршує прогноз.

Забій черевної стінки. Виникає внаслідок прямої травми. Можуть виявлятися садна черевної стінки, гематоми. Біль посилюється при зміні положення тіла, при підйомі голови. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Проте завжди потрібно мати на увазі можливість пошкодження внутрішніх органів.

Постраждалого слід в лежачому положенні доставити в хірургічний стаціонар для динамічного спостереження. Знеболюючі і спазмолітики не вводять, протипоказано також тепло на живіт.

Відео: Перша допомога при травмі голови

Пошкодження живота, що супроводжуються внутрішньою кровотечею. Виникають внаслідок сильних ударів по животу при травмах, різних аваріях. Джерелом кровотечі є розриви печінки, селезінки, брижі кишечника. Як правило, потерпілий перебуває у важкому стані. Є ознаки геморагічного шоку: блідість, холодний піт, зниження артеріального тиску, іноді до критичних значень. Потерпілий щадить живіт при диханні через біль, він помірно роздутий, рівномірно болючий при пальпації, але більшу хворобливість виявляють в місці прикладання травмуючої сили. Через скупчення крові в черевній порожнині при перкусії визначають притуплення звуку в пологих частинах живота. Позитивний симптом Щоткіна. Перистальтика ослаблена, а при наростанні перитоніту може бути відсутнім.

Невідкладна допомога. Максимально швидка доставка потерпілого в хірургічний стаціонар, при явищах шоку III ступеня - минаючи приймальне відділення. Інфузія розчинів поліглюкіну, реополіглюкіну з гормонами, як при шоці, обов`язковий холод на живіт. Протипоказано введення адреналіну, мезатону, ефедрину, що хоча й трохи підвищить АТ, але підсилить кровотечу і ускладнить подальше медикаментозне лікування шоку. Транспортування лежачи, максимально щадна.

Закриті ушкодження живота, що супроводжуються розривом полого органу. Механізм пошкодження такої ж, як при пошкодженнях з кровотечею, тим більше що розрив полого органу - шлунка, кишечника, сечового міхура - дуже часто супроводжується кровотечею, шоком. Вихід вмісту порожнистих органів в черевну порожнину, роздратування очеревини при цьому дають дуже сильний больовий синдром. З кожною годиною процес запалення очеревини посилюється, поширюється, наростають явища перитоніту, спочатку місцевого, потім дифузного (менше двох поверхів черевної порожнини), а потім і розлитого (більше двох поверхів). Потерпілий блідий, стогне від болю, намагається лежати нерухомо. Суха мова. Живіт різко напружений і болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, в перші 1-2 год - в місці травми, а далі, але міру поширення перитоніту - по всьому животу. При перкусії живота може бути відсутнім печінкова тупість через вихід в черевну порожнину повітря і скупчення його над печінкою.

Діагноз в типових випадках не ускладнений, складніше визначити травму живота у потерпілого в несвідомому стані, в важкому ступені алкогольного сп`яніння. У цих випадках діагноз буде можливим на підставі напруження м`язів живота, загального важкого стану з нестабільною гемодинамікою.

Госпіталізація в хірургічний стаціонар, лежачи. При падінні артеріального тиску - поліглюкін, реополіглюкін, гормони.

Поранення живота. Підрозділяють на непроникаючі, коли немає пошкоджень очеревина, і проникаючі (з її пошкодженням). Абсолютними ознаками проникаючого поранення будуть:

• випадання в рану петлі кишечника, сальника;

• витікання сечі, жовчі.

Всі інші ознаки - відносні, і остаточний діагноз ставлять тільки в стаціонарі.

Рани живота можуть бути колотими, різаними, колото-різаними, вогнепальними. Клінічна картина буде залежати від того, чи переважає кровотеча в черевну порожнину або пошкоджений порожнистий орган.

Невідкладна допомога. На рану накладають стерильну пов`язку, її зміцнюють лейкопластиром. Не можна вправляти випали в рану органи, так як це може служити причиною їх розриву або кровотечі. Їх слід закрити ватяними серветками (з розчинами фурациліну, новокаїну, ізотонічного розчину натрію хлориду). Якщо є абсолютні ознаки проникаючого поранення, слід ввести наркотики, якщо цих ознак немає, від запровадження додаткових мит краще утриматися. При необхідності проводять протишокову терапію. У всіх вищеописаних випадках ні в якому разі не давати потерпілому пити.

Госпіталізація в хірургічне відділення, лежачи.

Травмою, або пошкодженням, називають анатомічні і функціональні порушення тканин і органів, що виникають в результаті впливу факторів зовнішнього середовища. Вплив може бути механічними (удар, здавлення, розтягування), фізичними (тепло, холод, електрика), хімічними (дія кислот, лугів, отрут), психічними (переляк, страх). Важкість пошкодження залежить від сили і часу впливу цих факторів.

Найбільш часто пошкодження викликають безпосередні дії механічної сили (удар, здавлення, розтягування) на тканини організму. Механічні ушкодження можуть бути закритими і відкритими.

Закритими ушкодженнями вважають такі, при яких немає порушення цілості шкірних покривів і слизових оболонок. До них відносять забиті місця, розтягнення, підшкірні розриви органів і м`яких тканин (м`язів, сухожиль, судин, нервів).

Відкриті ушкодження (травми) супроводжуються обов`язковим порушенням цілісності шкіри або слизових оболонок (рани, відкриті переломи кісток).

Пошкодження, що виникають в результаті одномоментного, раптового, сильного впливу на тканини організму, називають гострою травмою. Пошкодження, що виникають від постійних і багаторазових впливів малої сили, які можуть при одноразовому дії нанести травму, називають хронічної травмою (професійні захворювання). Будь-яка травма, крім місцевих порушень тканин викликає ті чи інші загальні зміни в організмі: порушення діяльності серцево-судинної системи, дихання, обміну речовин і ін.

Сукупність травм у певних груп населення, виникають за обмежений проміжок часу, називають травматизмом.

Розрізняють виробничий травматизм, побутової, спортивний, дитячий, дорожній і військовий. Боротьба з травматизмом є одним з основних завдань органів охорони здоров`я та охорони праці.