Забої внутрішніх органів: симптоми, наслідки, лікування

Відео: Травми куприка Наслідки і лікування

Класифікація ударів

Можливі такі види ударів внутрішніх органів (друга назва - тупа травма живота або тупа травма грудної клітини):

• без порушення цілісності паренхиматозного або полого органу-як правило, розвивається крововилив в орган;
• з порушенням цілісності, включаючи надриви капсули, розриви паренхіми, розтрощення в важких випадках.

За локалізацією травма внутрішніх органів поділяється на тупу травму ізольованою області (грудної, черевної) і комбіновану, що має ознаки ураження в двох областях (політравма). За участі анатомічних структур і органів пошкодження удари диференціюють на:

• забій легкого (одного або двох);
• забій серця-у важких випадках можливий розвиток травматичного інфаркту міокарда;
• забій печінки;
• забій селезінки;
• забій нирки, сечового міхура;
• забій порожнистих органів черевної порожнини: шлунка і кишечника.

Дещо осібно стоїть забій молочної залози у жінок. Частота даних травм значно збільшилася в зв`язку з ростом числа жінок-водіїв автомобілів.

Симптоми забитого внутрішніх органів грудної та черевної порожнини

Загальні скарги при ударах легкого зводяться до болю в грудях, до задишки, можливо кровохаркання. У разі переломів ребер присутні виражені болі при диханні, купирующиеся новокаїнові блокади. При появі спонтанного пневмотораксу або контузії легкого розвивається гостра дихальна недостатність. Поряд з ціанозом, зблідненням, синюшностью шкірних покривів, посилюється занепокоєння пацієнта, можливе падіння артеріального тиску. Найчастіше удари легкого зустрічаються при ударі об рульове колесо, а також при падінні на тверду поверхню.

Відео: грижа міжхребцевого диска поперекового відділу лікування симптоми

Частота травм внутрішніх органів легкого та середнього ступенів тяжкості збільшується в зимовий час у зв`язку з підвищенням частоти побутового травматизму. При ударах органів черевної порожнини, пацієнти переважно скаржаться на біль, нудоту або блювоту, відчуття слабкості. Важливим є період «уявного благополуччя», який характерний для розриву кишечника з вилиттям вмісту в черевну порожнину. Він може тривати кілька годин-часто цей час не береться, що призводить до розвитку перитоніту.

При пошкодженні паренхіматозних органів - печінки або селезінки - болі найчастіше локалізуються в правому або в лівому підребер`ї відповідно. З органів, що лежать забрюшинно, найчастіше зустрічається забій нирки. Найчастіше симптомом, що свідчить про травму, є масивна гематурія. Свіжа кров може свідчити про травму сечового міхура або нижчих сечовивідних шляхів. У разі появи симптомів жовтяниці через 2 - 3 дні після травми можна запідозрити забій печінки.

Діагностика ушкоджень внутрішніх органів

В даний час у зв`язку з можливістю проведення рентгенівської комп`ютерної томографії значно звужені показання для діагностичної лапаротомії. МРТ має значно більш обмежене застосування (не дивлячись на велику інформативність) внаслідок більш тривалого часу дослідження. Зазвичай виконується діагностична лапароскопія в умовах «чистого операційного» з можливістю переходу до лапаротомії та виконання операції. Показання до лапароскопії:

Відео: Опущення внутрішніх органів - вправа

• достовірні ознаки внутрішньої кровотечі в черевну порожнину (крім термінального стану);
• явні рани живота (в тому числі рвані, різані, колоті і вогнепальні) з розширеною ревізією;
• неясна і змазана клінічна картина при вираженому алкогольному сп`янінні і відсутності можливості проведення повноцінного інструментального дослідження;
• ознаки розвивається перитоніту як наслідки розриву кишечника: наростання болю, які набувають розлитої характер, посилення локального і загального напруження м`язів черевної стінки аж до доскообразний стану;
• наростання ознак гострої серцево-судинної недостатності, що побічно говорить про внутрішню кровотечу або розриві великого паренхиматозного органу: поява нитевидного пульсу, тахікардії, блідості, похолодання шкіри, особливо в поєднанні з психомоторнимзбудженням, розвиток олигоанурии;
• прогресуюче здуття живота і відсутність черевного дихання, участь в дихальному акті тільки грудної клітки;
• повна відсутність перистальтичних кишкових шумів в перші години свідчить про кровотечу, в пізні терміни (на 2 - 3 добу) - про розвиток кишкової непрохідності.

Якщо при наявності вищевикладених ознак, оперативне лікування проводиться своєчасно, це дозволяє уникнути відстрочених гнійно-септичних і тромботичних ускладнень.

Консервативне лікування забитих місць внутрішніх органів

При відсутності показань до оперативного лікування, забої внутрішніх органів лікуються консервативно. Основні принципи лікування такі:

Відео: Симптоми і лікування гіпертонії 2 ступеня

• в першу добу можливе застосування холоду, у вигляді міхура з льодом;
• потрібно забезпечити спокій потерпілому органу;
• знеболення проводиться тільки при повному виключенні перитоніту і розвитку кишкової непрохідності;
• за показаннями проводяться інфузії препаратами, що поліпшують згортання крові (Вікасол, Амінокапронова кислота);
• харчування проводиться дрібно, але часто-рекомендується рослинна їжа і клітковина, що виключає запори- показано призначення проносних засобів;
• в підгострому періоді рекомендується застосування фізіотерапевтичних процедур.