Що таке міопія?

Міопія - це захворювання очного апарату, що характеризується порушенням здатності сфокусуватися на предметі. Відбувається це при зміні величини заломлення прозорих середовищ ока, найчастіше - рогівки. Пацієнт при такому захворюванні не здатний чітко бачити предмети, розташовані на віддалі, однак чіткість зору на близькій відстані збережена. Міопія займає лідируючі позиції серед всіх офтальмологічних проблем і вражає близько третини всього населення.

причини

Зазвичай міопія у дітей вперше починає проявлятися в шкільному віці, так як саме в цей період з`являються підвищені навантаження на зір.

Надалі ступінь короткозорості може зберігатися на заданому рівні або прогресувати.

Це захворювання обумовлено порушенням рефракції. В результаті того, що фокус паралельних світлових променів, що надходять від віддалених предметів, розташований спереду від сітківки, ці об`єкти виглядають нечітко або розпливчасто. У разі ж близького розташування об`єктів, промені, що потрапляють в очне яблуко, йдуть не паралельно, а в розходиться напрямку, що дозволяє їм сконцентруватися на сітчастої оболонки. Тому на близькі відстані пацієнт бачить добре.

Розвиток короткозорості може відбуватися в результаті декількох причин:

1. Надмірна довжина оптичної осі очного яблука, пов`язана з анатомічними особливостями.
2. Зміна заломлюючої здатності прозорих середовищ.

У першому випадку заломлююча здатність рогівки і кришталика збережена. Однак спостерігається виражене відхилення від середньої довжини очі, яка в нормі становить 24-25 мм. При міопії цей показник може перевищувати 30 мм, а саме очне яблуко нерідко набуває овальну форму. При збільшенні довжини оптичної осі на 1 мм зір знижується на 3 діоптрії (дптр). Найчастіше зустрічається змішаний механізм розвитку короткозорості.

Це захворювання очей, безсумнівно, має генетичну природу: при короткозорості у обох батьків ризик розвитку патології у дитини становить близько 50%. У дітей здорових батьків цей показник не перевищує 5-7%.

Крім генетичної схильності має значення і вплив провокуючих чинників. До них відносять:

• надмірні навантаження на оптичний апарат (читання в умовах недостатнього освітлення, тривалий перегляд телевізора, робота на комп`ютері);
• родові травми і пошкодження головного мозку, що впливає на нормальне кровопостачання оболонок ока;
• недостатній вміст в організмі ряду мікроелементів, зокрема, міді і цинку;
• оперативні втручання на кришталику або рогівці з метою корекції зору.

Класифікація

Міопію можна розділити на:

• вроджену, тобто пов`язану з порушенням формування очі у внутрішньоутробному періоді;
• придбану, тобто виникла під впливом зовнішніх факторів.

Також хвороба може прогресувати, що супроводжується поступовим зниженням чіткості зору, або залишатися стабільним.

Залежно від вираженості зниження гостроти зору, яке визначається під час офтальмологічного обстеження, виділяють три ступеня короткозорості:

• найлегша ступінь, коли зір знижено не більше ніж на 3 дптр;
• міопія 2 ступеня характеризується зниженням гостроти зору на 3-6 дптр;
• діагноз важкої короткозорості ставлять в тому випадку, якщо виявлено зниження гостроти зору більш ніж на 6 дптр.

Міопія 3 ступеня може бути досить вираженою, аж до -30 дптр.

симптоми

Протягом тривалого часу короткозорість протікає безсимптомно. Однак поступово пацієнт починає гірше розрізняти предмети, розташовані далеко. У зв`язку з постійною напругою, можуть з`являтися:

• головні болі;
• різь в очах;
• швидка стомлюваність;
• миготіння мушок або точок;
• зниження гостроти зору в темний час доби.

Всі ці симптоми дозволяють запідозрити короткозорість, але остаточний діагноз можна поставити тільки на прийомі у офтальмолога. У план обстеження входять такі дослідження:

1. визометрия;
2. визначення рефракції;
3. офтальмоскопія;
4. биомикроскопия;
5. УЗД очі.

ускладнення міопії

Перебіг короткозорості може ускладнитися розвитком ряду патологічних змін з боку очного яблука:

• крововилив у сітківку і склоподібне тіло в результаті підвищеної ламкості судин;
• співдружності розходиться косоокість;
• монокулярний зір;
• відшарування сітківки, яка може викликати сліпоту.

Небезпека міопії при вагітності полягає в тому, що під час пологів може підвищуватися тиск і збільшуватися вплив на сітківку. Саме тому всім жінкам, які очікують дитину, слід відвідати офтальмолога. Доктор може або рекомендувати оперативне розродження, або провести зміцнення сітківки за допомогою лазера. Міопія 1 ступеня не вимагає специфічного підходу до ведення вагітності.

Методика лікування

Лікування міопії можна здійснювати з використанням зовнішніх оптичних систем (окуляри, лінзи), або за допомогою хірургічного втручання.

В останньому випадку можна імплантувати лінзу в око або виконати зміна форми сітківки за допомогою лазера. Використання медикаментозних препаратів обмежено прийомом вітамінних комплексів, мікроелементів і загальнозміцнюючих засобів.

Окуляри та контактні лінзи

Окуляри та контактні лінзи підбирають зазвичай в кабінеті офтальмолога із застосуванням оптичних таблиць. Щоб зберегти резерв акомодації, найчастіше проводять неповну корекцію. У ряді випадків пацієнту підбирають дві пари окулярів, які він повинен використовувати в різних ситуаціях (при роботі і під час відпочинку).

Іноді короткозорість виникає при нестандартному зміну товщини рогівки. Цей стан має назву миопический астигматизм і досить погано піддається корекції за допомогою звичайних лінз або окулярів. Віддалені предмети при цьому можуть бути чіткими лише частково, а форма їх зазвичай змінена.

лазерні методики

Найчастіше проводиться лазерна корекція відразу обох очей. Так як процедура ця займає не більше півгодини, доктору цілком достатньо часу, щоб змінити товщину рогівки необхідним чином.

Під час операції хірург формує клапоть з рогівки, необхідний для кращого і швидшого загоєння її поверхні. Для цього використовують спеціальний металевий ніж або лазер. Другу частину процедури виконують із застосуванням лазерного пристрою. Доктор змінює форму і товщину рогівки потрібним чином. Після цього поміщає клапоть на колишнє місце і накладає пов`язку.

імплантація лінз

Імплантація лінз є досить трудомісткою процедурою. Її проведення виправдано далеко не в усіх випадках. Найчастіше показанням для операції є супутня катаракта або виражений ступінь міопії, коли провести лікування іншими методами неможливо.

При цьому всередину очного яблука можна помістити лінзу замість вилученого кришталика, що ефективно при лікуванні катаракти. У разі ж нормальної прозорості кришталика використовують спеціальні додаткові лінзи, які поміщаються в передню або задню камеру ока.

профілактика

Крім попередження впливу несприятливих зовнішніх факторів, для профілактики міопії бажано виконувати комплекс ЛФК. Це особливо актуально для пацієнтів з високим ризиком. Найбільш ефективними вправами є такі:

• подивитися вгору, сфокусуватися, а потім перевести погляд вниз (те саме проробити і для проміжних положень);
• відвести руку максимально вперед, сфокусуватися на ній і поступово почати наближати, очі при цьому зводити не можна;
• переводити погляд з близької предмета на дальній;
• здійснювати кругові рухи.

Виконуючи такі прості вправи для очей щодня, можна запобігти розвитку і подальше прогресування міопії.