Перша допомога при анафілактичному шоці

Загальна характеристика

Анафілактичним шоком називається патологічний стан, який відносять до алергічних реакцій негайного типу. Він розвивається при контакті пацієнта з певними чужорідними речовинами. Дане порушення супроводжується підвищеним викидом в кров біологічно активних речовин (наприклад, гістаміну, серотоніну і брадикініну), що стає причиною спазму м`язів внутрішніх органів, призводить до різкого зниження артеріального тиску, збільшення проникності кровоносних судин і погіршення циркуляції крові. При цьому погіршується кровопостачання внутрішніх органів і головного мозку.

Розвиток анафілактичного шоку обумовлено збоєм імунологічної відповіді організму, коли на звичний подразник дуже швидко розвивається неадекватна (гиперергическая) реакція. Саме тому аптечка з необхідними ліками для надання невідкладної медичної допомоги завжди повинна бути в осіб, у яких в анамнезі є випадки підвищеної чутливості до тих чи інших алергенів.

Найбільш часто анафілаксія розвивається на укуси комах і лікарські засоби (особливо на пеніцилін, сульфаніламіди, вакцини). Рідше даний тип алергії спостерігається на харчові продукти (горіхи, цитрусові, шоколад, морепродукти), пилок рослин або побутові алергени.

Варто відзначити, що анафілактичний шок характеризується складним клінічним перебігом і в ряді випадків призводить до летальних завершення, тому важливо знати його основні симптоми, а також те, за якими принципами хворим надається долікарська допомога.

клініка анафілаксії

Перші прояви анафілактичного шоку виникають за все через кілька секунд після надходження алергену в організм. Рідше клінічна симптоматика розвивається протягом більш тривалого часу після впливу провокуючого фактора. Як правило, виникає страх смерті, хворі відчувають жар, скаржаться на головний біль і стиснення за грудиною, свербіж шкіри. З`являються висипання на тілі у формі кропив`янки, набряки в ділянці обличчя.

У 50% випадків анафілаксії на перший план виходять респіраторні прояви. Хворі відзначають закладеність носа, поява слизових виділень, кашель, утруднене дихання, відчуття стиснення горла, осиплість голосу. Якщо вчасно не надати медичну допомогу, розвивається спазм бронхів і гортані, пацієнт при цьому помирає від задухи.

Симптоми анафілактичного шоку також включають прояви, які свідчать про порушення роботи серцево-судинної системи. Характерно запаморочення і зниження артеріального тиску, біль у грудях, ниткоподібний пульс, можуть з`являтися ознаки інфаркту міокарда. Крім цього, можливий церебральний варіант анафілактичного шоку, коли виникає виражений головний біль, нудота, надмірна тактильна чутливість, втрата свідомості, судоми і самовільне сечовипускання і акт дефекації. Також буває абдомінальна форма асфіксії, при якій порушується ковтання, з`являється свербіж в порожнині рота, мова і губи набрякають, спостерігається нудота і блювота, різка нападоподібний біль в животі, пронос.

У важких випадках при анафілактичний шок у пацієнтів відзначається мідріаз, піна з рота і судомний синдром, токсичний міокардит і геморагічний васкуліт. Летальну завершення обумовлене вторинним ураженням нирок, кишечника, серця і головного мозку, що проявляється нирковою недостатністю, профузними кишковими кровотечами, міокардитом і інсультом.

Варто відзначити, що буває блискавичний перебіг анафілаксії, особливо у дітей. З`являється шум у вухах, страх смерті і потемніння в очах. Хворий втрачає свідомість. Спостерігається типова клінічна картина шокового стану - блідість шкіри, холодний піт, ниткоподібний пульс, ціаноз обличчя і різке зниження артеріального тиску, стридорозне дихання і клонічні судоми. При відсутності адекватної медичної допомоги хворий вмирає всього за кілька хвилин.

Алгоритм надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці

При появі перших ознак даної патології слід негайно викликати швидку допомогу для госпіталізації хворого у відділення інтенсивної терапії. До приїзду медиків пацієнта слід покласти на рівну тверду поверхню в положенні на спині з дещо піднятими ногами. Голову повернути набік, видалити з ротової порожнини слиз і блювотні маси. При відсутності свідомості зафіксувати мову, щоб забезпечити прохідність дихальних шляхів, переконатися в тому, що хворий дихає. Якщо дихання і пульс відсутні, приступити до проведення серцево-легеневої реанімації. Потрібно знати, що вентиляція легенів через виражений спазм і набряк бронхів може бути неефективною. В такому випадку проводять тільки непрямий масаж серця. При цьому важливо пам`ятати - при наявності пульсу проводити його заборонено!

Невідкладна допомога при анафілактичному шоці обов`язково повинна включати припинення надходження в організм алергену і введення 0,5 мл 0,1% адреналіну внутрішньом`язово. При різкій гіпотонііпрепарат можна застосувати під язик.

Подальший етап лікування передбачає застосування антигістамінних і гормонів, протисудомних ліків і засобів, які усувають спазм дихальних шляхів, реополіглюкіну для дезінтоксикації і відновлення об`єму циркулюючої крові. Також застосовують кисневі інгаляції. При анафілаксії, яка обумовлена застосуванням пеніциліну, слід ввести пенициллиназу.

Чим швидше при анафілактичний шок надається правильна медична допомога, тим більше шансів на сприятливий завершення.