Анафілактичний шок: причини розвитку, симптоми, невідкладна допомога

Анафілактичний шок (АШ) - комплекс порушень функцій організму, що виникає внаслідок повторного потрапляння в нього алергену і виявляється поруч симптомів, серед яких провідне місце займають порушення кровообігу.

Відео: Анафілактичний шок. Як не померти від алергії

Причини і розвиток анафілактичного шоку

АШ - це системна алергічна реакція. Виникає він при контакті з алергеном, що потрапляють в організм або з їжею, або з диханням, або при ін`єкціях або ужалении комахами.

АШ ніколи не виникає при першому контакті, так як в цей момент відбувається лише сенсибілізація організму - свого роду настройка імунної системи на відповідне речовина.

Друге попадання алергену викликає потужну реакцію імунної системи, під час якої різко розширюються кровоносні судини, рідка частина крові проникає крізь стінку капілярів в тканини, збільшується секреція слизу, відбувається бронхоспазм і т. Д.

Ці порушення призводять до зменшення об`єму циркулюючої крові, що тягне за собою погіршення насосної функції серця і падіння артеріального тиску до наднизьких цифр.

Найбільш частими алергенами в разі анафілактичного шоку стають лікарські засоби, які призначаються відповідно до показань.

Відео: Гіпертонічний криз: симптоми і перша допомога

Звинувачувати лікарів у халатності в цьому випадку марно, так як нікому не дано передбачити наявність алергії на той чи інший препарат. Існує ряд медикаментів, які частіше за інших провокують небажані реакції, і перед їх застосуванням медики зобов`язані провести пробу (наприклад, новокаїн). Але в практиці автора був випадок анафілактичного шоку на супрастин - засіб, що використовується саме для лікування алергії! І передбачити такий феномен неможливо. Саме тому кожен медпрацівник (і не тільки!) Повинен вміти швидко розпізнати ознаки АШ і володіти навичками надання першої допомоги.

Симптоматика анафілактичного шоку

Клінічна картина АШ залежить від того, в якій формі він проявляється. Всього таких типів 5:

• гемодинамический - гострий початок з критичним падінням артеріального тиску і без ознак ураження інших органів і систем;
• астмоідний (асфиксический) - з потужним бронхоспазмом і стрімко наростаючою дихальною недостатністю;
• церебральний, що протікає з важким ураженням структур головного та спинного мозку;
• абдомінальний, при якому є серйозні порушення з боку органів черевної порожнини;
• також виділяють форму, яка з яскравою симптоматикою з боку шкіри і слизових оболонок.

Особливості симптоматики в залежності від ступеня анафілактичного шоку

Анафілактичний шок 1 ступеня - це найбільш сприятлива його форма. Гемодинаміка порушується незначно, артеріальний тиск падає несильно.

Можливі шкірні прояви алергії - свербіж, висипи, кропив`янка, а також першіння в горлі, кашель, аж до набряку Квінке. Хворий збуджений або, навпаки, млявий, іноді відзначається страх смерті.

Шок другого ступеня тяжкості характеризується більш серйозним зниженням показників гемодинаміки у вигляді гіпотонії до 90-60 / 40 мм рт.ст.

Втрата свідомості настає не відразу або цього може взагалі не відбутися. Відзначаються загальні явища анафілаксії:

Відео: Анафілактичний шок. Невідкладна допомога при анафілактичному шоці

• свербіж, висип;
• риніт, кон`юнктивіт;
• набряк Квінке;
• зміни голосу аж до його зникнення;
• кашель, напади задухи;
• болю в животі і області серця.

При анафілактичний шок 3 ступеня хворий швидко втрачає свідомість. Тиск знижується до 60-40 мм рт.ст. Частий симптом - судомний припадок внаслідок важкого ураження ЦНС. Відзначаються холодний липкий піт, синюшність губ, розширення зіниць. Серцева діяльність ослаблена, пульс неритмічний, слабкий. При цьому ступені шоку шанси хворого на виживання дуже малі навіть при своєчасно наданій допомозі.

При шоку 4 ступеня явища анафілаксії наростають блискавично, буквально «на голці». Уже в момент введення алергену чи не миттєво артеріальний тиск падає аж до нульових цифр, людина втрачає свідомість, наростає бронхоспазм, набряк легенів і гостра дихальна недостатність. Така форма швидко призводить до коматозного стану і загибелі хворого, незважаючи на інтенсивні лікувальні заходи.

Діагностика анафілактичного шоку

Специфіка захворювання така, що часом у фахівця практично немає часу на детальне з`ясування обставин, історії життя і тих, що були в минулому алергіях. Рахунок у багатьох випадках йде навіть не на хвилини - на частки секунд.

Саме тому найчастіше лікар може лише в двох словах з`ясувати, що сталося, у самого хворого або оточуючих, а також оцінити об`єктивні дані:

• зовнішній вигляд хворого;
• показники гемодинаміки;
• дихальні функції;

після чого оперативно призначити лікування.

Лікування та невідкладна допомога при анафілактичному шоці

Шок - це, мабуть, єдине патологічний стан, де навіть хвилинне зволікання з наданням допомоги може позбавити хворого всякого шансу на одужання. Тому в будь-якому процедурному кабінеті є спеціальна укладка, в якій є всі необхідні для купірування шоку препарати.

Алгоритм дій при анафілактичний шок

Спочатку слід повністю припинити потрапляння алергену в організм - припинити введення препарату, запобігти вдихання пилку (просто внести в приміщення), прибрати їжу, на яку почалася алергія, видалити жало комахи і т. Д.

При лікарської анафілаксії або шоці, викликаному укусу комах, місце проникнення алергену обколюють адреналіном і прикладають лід. Це дозволяє зменшити швидкість всмоктування шкідливого речовини.

Після цього негайно вводять внутрішньовенно:

• адреналін (струменевий або краплинно);
• допамін (крапельно);
• інфузійні розчини для корекції дефіциту рідини;
• глюкокортикоїдних препаратів;
• хлористий кальцій;
• антигістамінні - клемастин, діфенгідрамін і т.д. (Вводяться в м`яз).

Хірургічне лікування застосовується лише у випадках набряку гортані, коли необхідно негайно відкрити дихальні шляхи. У цьому випадку лікар виробляє крикоконікотомія або трахеотомію - отвір в передній стінці гортані або трахеї, через яке хворий може дихати.

Алгоритм дій батьків при розвитку анафілактичного шоку у дітей схематично показаний нижче:

Відео: Анафілактичний шок. Перша допомога

При деяких формах анафілактичного шоку, на жаль, навіть негайно надана медична допомога може бути неефективною. На жаль, медики не всесильні, однак найчастіше люди все ж виживають завдяки їх зусиллям.

Проте, кожен повторний випадок АШ протікає важче попереднього, тому людям, схильним до анафілаксії рекомендується носити при собі аптечку, в якій буде все необхідне для купірування нападу. Таким нехитрим способом можна сильно підвищити шанси на власний порятунок.