Набряк квінке: причини розвитку, симптоми, лікування, перша допомога

Набряк Квінке (ангиоотек), відомий раніше як ангіоневротичний набряк, являє собою одну з форм неадекватної реакції імунної системи організму на вплив на нього певних речовин - алергенів, або фізичних факторів. Зазвичай це захворювання не становить серйозної загрози життю, проте підриває здоров`я людини. Але в деяких випадках набряк Квінке може виявитися дуже небезпечним.

види ангіоотек

Існує відразу кілька класифікацій АТ, кожна з яких грунтується на якомусь одному критерії. Так, за перебігом хвороба ділять на гостру (що триває менше 6 тижнів) і хронескую (понад 6 тижнів). за наявності кропив`янки під час нападу - на поєднаний (з висипаннями, сверблячкою і т. д.) і ізольований ангиоотек. Однак найбільш повною вважається класифікація за механізмом виникнення:

• спадковий ангиоотек, пов`язаний з генетично зумовленим і порушеннями регуляції системи комплементу - комплексу речовин, що безпосередньо відповідають за алергію;
• придбаний ангиоотек, при якому порушення регуляції комплементарної системи придбані внаслідок імунних розладів, інфекцій, лімфопроліферативних захворювань;
• ангиоотек, викликаний тривалим прийомом однієї з категорій гіпотензивних засобів - інгібіторів АПФ;
• набряк, спровокований гіперчутливістю до певних речовин - ліки, харчові продукти, отрута комах і т. д .;
• набряк, пов`язаний з інфекціями різних органів;
• набряк Квінке, обумовлений аутоімунними захворюваннями.

Найбільш поширеними є 2 форми ангіоневротичногонабряку - спадкова і алергічна:

причини ангіоотек

На організм впливає який-небудь алерген, і імунна система відповідає на це викидом великої кількості медіаторів алергії. Серед них провідна роль у розвитку хвороби належить гістаміну. Ця речовина в разі алергії виробляється в надлишку, і це призводить до розширення капілярів, виходу з них рідкої частини крові і наростання набряку.

Втім, можливий варіант, коли гістамін виділяється в нормальній кількості, але або клітинні рецептори занадто гостро на нього реагують, або система його «утилізації» - особливі ферменти - недостатньо добре працюють.

У будь-якому випадку результат один - поява характерною для ангіоотек симптоматики.

Симптоми набряку Квінке

Клінічна картина набряку Квінке залежить в першу чергу від того, який фактор спровокував ангіоневротичнийнабряк. Крім того, важливим є розуміння точної локалізації місця ураження.

Зверніть увагу: фахівці знають, що далеко не завжди набряк виникає на обличчі і шиї. Можливе ураження і слизової оболонки кишечника з появою характерної картини «гострого живота», і набряк мозкових оболонок з симптомами менінгіту (Правда без ознак запалення), і сечовивідного тракту з затримкою сечі.

Проте, при ангіоотек в чистому вигляді найчастіше прояви відзначаються на обличчі, яке стає одутлим, очі при цьому запливають, губи збільшуються в розмірах. Зазвичай набряклі тканини не змінюють кольору, безболісні, однак при стисненні нервів можлива поява болю або відчуття «мурашок».

Якщо у пацієнта є в наявності свербіж шкіри, почервоніння обличчя і шиї, то тут йдеться про приєднання якої кропивниці - ще одному алергічному захворюванні з подібним механізмом розвитку.

важливо: набряк гортані - саме грізне прояв ангіоотек і найнебезпечніше з усіх його ускладнень. Наростає він досить швидко і може повністю перекрити голосову щілину, заблокувавши можливість дихання. Екстрена допомога, надана хворому в перші хвилини, може врятувати йому життя, зволікання ж позбавляє його шансів на виживання.

Діагностика набряку Квінке

При постановці діагнозу високою важливістю мають відомості про анамнез. Лікар повинен досконально з`ясувати наступне:

• чи не було випадків ангіоотек або набряку гортані у кровних родичів хворого;
• страждав він алергією раніше;
• у жінок - непогіршувався їх стан під час вагітності або в період прийому оральних контрацептивів;
• не приймає пацієнт інгібітори АПФ;
• госпитализировался він або його кревні родичі в хірургічне відділення з клінікою «гострого живота», яка згодом не підтверджувалася (мається на увазі багаторазова госпіталізація, поодинокі випадки - не береться до уваги);
• чи є супутні інфекційні, аутоімунні або лімфопроліферативні захворювання.

Після з`ясування деталей анамнезу хворому призначають комплекс діагностичних заходів:

• загальний аналіз крові;
• дослідження білків плазми крові;
• виявлення рівня кріоглобуліну, тиреотропного гормону;
• аналіз на імуноглобуліни Е до харчових алергенів;
• УЗД черевної порожнини;
• біопсія шкіри;
• пункція лімфатичних вузлів;
• консультація профільних фахівців - уролога, ЛОР-лікаря, гематолога, ревматолога і т. д.

Лікування набряку Квінке

При ангіоотек першочерговим завданням стає купірування гострого нападу. На другому за рахунком (але аж ніяк не значимості!) Місці знаходиться завдання запобігання рецидиву захворювання.

Далеко не кожен хворий з набряком Квінке лікується в стаціонарі. Госпіталізують лише пацієнтів:

1. З загрозою життю внаслідок набряку гортані і язика, здатних в будь-який момент викликати асфіксію (задуху).
2. З набряком кишечника, здатним викликати зневоднення внаслідок втрати здатності засвоювати воду.
3. При відсутності ефекту від амбулаторного лікування.
4. Якщо ви не впевнені, які долають лікарем в плані діагностики.

Лікувальні заходи поділяють на два види - медикаментозні і немедикаментозні.

немедикаментозне лікування

Серед цих заходів на першому місці стоїть забезпечення функції дихання. Для цього при необхідності хворий може бути интубирован або йому може бути проведена операція трахеостомії (прокол в передній стінці трахеї з введенням в отвір спеціальної трубки - трахеостоми).

У пацієнтів з серйозними захворюваннями серця і судин проводиться контроль споживаної і виділеної рідини з метою зменшення навантаження на серце.

У цю ж групу заходів можна включити навчання хворого правильній поведінці:

• людину вчать розпізнавати початкові ознаки насувається нападу;
• при незначному загостренні пацієнт самостійно спостерігає за своїм самопочуттям, виконуючи всі вказівки лікаря;
• при найменшому тупику дихання, зміні мови, появі набряку гортані хворий повинен негайно звернутися до лікаря;
• людині настійно рекомендують постійно носити з собою «паспорт хворого алергічним захворюванням», де вказані всі дані, що стосуються його хвороби, установи, де він перебуває на обліку, адреса, контакти близьких людей.

Медикаментозне лікування

Ліки - це те, що здатне зняти напад набряку Квінке і те, що може запобігти рецидив. При цій патології в залежності від її форми застосовують:

• аминокапроновую або транексамовую кислоту;
• плазму;
• даназол;
• сечогінні - фуросемід - при набряку обличчя і гортані;
• глюкокортикоїди - дексаметазон, преднізолон - при набряку обличчя і гортані;
• при набряку гортані також застосовують розчин адреналіну в вигляді інгаляції.

При набряку Квінке, викликаному прийомом лікарських засобів і оральних контрацептивів, лікування ними припиняють.

Ангіоотек - це дуже неприємна, а в деяких ситуаціях і смертельно небезпечна хвороба. Якщо у людини він виник хоч раз в житті, то ризик його повторення буде існувати до його останнього дня. Тому важливо уникати контакту з відомими алергенами, а при найменшій підозрі на рецидив - звертатися до лікаря.

Більш детально про заходи першої допомоги при набряку Квінке, симптоми даного захворювання та фактори, що провокують його розвиток розповідається в даному відео-огляді: