Біль в серці: як розпізнати справжні серцеві болі?

Причини болю в серці

Етіологія даного неприємного симптому дуже різноманітна. Серцеві болі виникають, як правило, при наявності ішемічної хвороби, при якій дивуються коронарні судини. Також причиною справжньої кардиалгии є запальні захворювання серця, вроджені вади, ВСД. Крім цього, існує широкий перелік патологій, які супроводжуються больовими відчуттями в грудях, що імітує ураження серця. Деякі з них описуються нижче.

Кардіалгія при остеохондрозі

Клінічні прояви грудного остеохондрозу дуже схожі на патології органів дихання або серцево-судинної системи. Хворі скаржаться на больові відчуття в грудній клітці, які посилюються при нахилах, зміні положення тіла, а також після динамічних або статичних навантажень. Біль часто з`являється в зоні лопаток і поширюється на область серця, лівої руки і грудини. Вона може турбувати при лежанні на боці або спині, що змушує пацієнтів займати вимушене положення, яке зменшує больовий синдром. Неприємні відчуття мають різну інтенсивність, виникають в різний час доби.

Також поширеним симптомом є задишка. Хворі відзначають, що їм не вистачає повітря, оскільки нормальний вдих утруднений. Іноді під час прийому їжі пацієнти також відзначають відчуття чужорідного тіла в горлі і по ходу стравоходу.

Біль в серці при невралгії

Кардіалгія при даній патології виникає всього в 10% клінічних випадків, але характеризується високою інтенсивністю. Розвивається раптовий больовий синдром. Пацієнти не можуть піднімати ліву руку або повертати голову. Якщо біль поширюється від нервів, які порушуються при міжреберної невралгії, пальпація міжреберних проміжків веде до посилення болю. Збільшення інтенсивності больових відчуттів також спостерігається при вдиху, кашлі або сміху. Характер болю, як правило, оперізуючий, колючий, ріжучий, тупий, постійний або нападоподібний. Може бути і різкий біль, яка не дозволяє зробити жодного руху.

Кардіалгія при неврозах

Чому болить серце при психоемоційному перенапруженні? Основна причина - розвиток серцевого неврозу. Кардіалгія при цьому має певні особливості. Так, в більшості випадків вона виникає серед людей, яким притаманний негативізм, замкнутість, емоційна лабільність. Сприятливими факторами в даному випадку можна назвати шкідливі звички, хронічне недосипання, супутні психічні розлади. При неврозі серця відзначається стиснення і дискомфорт у грудній клітці, запаморочення і підвищена пітливість, головний біль і нудота. Хворі можуть втрачати свідомість. Також характерний прискорений пульс, зміни артеріального тиску, відчуття нестачі повітря, тремор, панічні атаки і колючий біль в серці.

Серцева біль при фізичних навантаженнях

Як правило, дане ускладнення розвивається після надмірних тренувань. При інтенсивних фізичних навантаженнях серце вимагає більше кисню. Неадекватна реакція організму проявляється у звуженні коронарних судин, що погіршує кровопостачання міокарда, і веде до появи больового синдрому. Як правило, спортсмени можуть відчувати серцевий біль, яка після відпочинку зникає. Якщо ниючий біль в області серця зберігається більш тривалий час, слід переглянути схему тренувань і зменшити навантаження, оскільки це може бути небезпечним. Крім цього, слід пам`ятати, що у випадках, коли після тренування з`являється значна тахікардія, надмірне потовиділення і утруднене дихання навіть після припинення фізичного навантаження або німіє ліва рука, слід негайно звернутися до лікаря.

Кардіалгія при вегето-судинної дистонії

Для кардіологічного синдрому при даній патології в основному характерні такі симптоми: болі в серці гострого і колехарактеру, які з`являються як після фізичного навантаження, так і в стані спокою, порушення ритму серця у формі тахи- або брадикардії, зміни артеріального тиску. Больовий синдром може бути помірним.

Як правило, спостерігається приступообразная або тупий біль в серці, але вона супроводжується надмірним страхом або навіть істеричними припадками, при яких людина не може адекватно оцінити свій стан і переоцінює складність наявних проявів. Крім цього, при вегето-судинної дистонії реєструються перепади температури, загальна слабкість і пітливість, шум у вухах і надмірна сонливість, головний біль, перепади настрою, що особливо яскраво виражено у підлітків.

Серцеві болі при хронічному алкоголізмі

При постійному зловживанні алкогольними напоями формується міокардіодистрофія. На первинних етапах її розвитку пацієнти скаржаться на серцебиття, брак повітря, головний біль і поганий сон. Також характерна давить біль в серці, підвищена дратівливість і пітливість. Спочатку кардиалгия виникає у формі нападів в нічний час, супроводжується тахікардією, екстрасистолією або пароксизмальної миготливої аритмії, яка в подальшому набуває постійний характер. Крім цього, після алкоголю, який вживається у великих кількостях, серце збільшується, його тони стають глухими, з`являється акроцианоз, ущільнюється печінку, розвиваються набряки кінцівок та ознаки серцевої недостатності.

Болі в серці при вагітності

В даний період в організмі жінки відбуваються серйозні зміни і порушується звична робота багатьох органів і систем, в тому числі і серця. Як правило, причиною кардиалгии під час вагітності є збільшення об`єму циркулюючої крові, постійне зростання ваги тіла, незручне становище, дефіцит заліза в організмі, затримка рідини і підвищення артеріального тиску. Не варто забувати і про значну гормональної перебудови в даний період, що робить жінок більш слабкими до дії стресових ситуацій або до різких атмосферних змін.

Кардіалгія при захворюваннях легенів

При ураженні органів дихання біль в грудях має такі особливості:

• характеризується гострим, але короткочасним характером;
• як правило, іррадіація больових відчуттів не спостерігається;
• біль посилюється при глибокому вдиху;
• наявність таких легеневих симптомів, як кашель, виділення мокротиння, поява задишки;
• сухі або вологі хрипи, перкуторно дані, що вказують на ураження легень.

Варто відзначити, що найбільш часто біль у серці при вдиху спостерігається при розвитку плевриту. При даній патології вона може мати різне поширення. При запаленні парієтальної плеври біль локалізується в нижніх ділянках грудей. У зоні лопаток біль з`являється, якщо уражається пристінкова плевра верхньої частки легені. Якщо діагностують апікальний плеврит, то за рахунок роздратування плечового сплетення може спостерігатися супутня біль в руці, а при діафрагмальному плевриті больові відчуття поширюють на зону живота і супроводжуються блювотою.

Саме тому для правильної діагностики важливо чітко визначити, де болить. Це допомагає відрізнити справжню кардиальную біль від клінічних проявів ураження легень. Важливо пам`ятати, що кардиалгию при патології органів дихання можна вважати провідним клінічним синдромом. До уваги беруть більш специфічні прояви (ціаноз, підвищення температури, ознаки інтоксикації, кашель, задишку, виділення мокротиння).

Як зрозуміти, що болить саме серце?

При виникненні будь-яких неприємних відчуттів в області серця слід негайно звернутися до лікаря для проведення ретельного обстеження. Для підтвердження ураження серця роблять аналіз крові, ЕКГ, сцинтиграфію міокарда, ангіографію, ехокардіографію і МРТ серця.

Як болить серце?

Звичайно, за скаргами пацієнтів можна запідозрити ту чи іншу патологію, але для правильної діагностики клінічні прояви не завжди є вирішальними, оскільки, як видно з наведеної вище інформації, болі в області серця можуть з`являтися при багатьох інших захворюваннях, не пов`язаних з безпосереднім ураженням серця.

Якщо говорити про основні характерних проявах серцевих болів, то можна назвати такі:

• якщо причиною є стенокардія, біль виникає за грудиною, має стискаючий, ріжучий, тупий або гострий характер. Вона, як правило, віддає в ліву руку, лопатку, іноді може не має чіткої локалізації, триває від декількох секунд до 20 хвилин. Під час нападу з`являється задишка, відчуття нестачі повітря і страх смерті. Больові відчуття не залежать від положення тіла або дихання, швидко знімаються нітрогліцерином;
• в разі інфаркту міокарда виникає інтенсивна ангінозний біль, яка віддає в лопатку, руку, живіт, ліву половину шиї, триває довше 15 хвилин і не піддається впливу нітратів, супроводжується профузним потім і страхом смерті, а також задишкою та непродуктивним кашлем. В окремих випадках інфаркт міокарда протікає без больового синдрому.

Що робити при кардіалгії?

При появі нападу серцевої болю слід припинити будь-які фізичні навантаження, зручно сісти або при можливості прийняти горизонтальне положення, розстебнути одяг і забезпечити доступ свіжого повітря. Хворому під язик слід дати одну таблетку нітрогліцерину. При відсутності ефекту прийом препарату можна повторити з інтервалом в три хвилини. Якщо больовий синдром триває більше 20 хвилин і не зменшується після триразового прийому нітрогліцерину, слід викликати швидку допомогу. До її приїзду хворому можна дати розжувати таблетку аспірину. При тахікардії понад 110 ударів / хв. доцільно прийняти анаприлин (якщо немає протипоказань).

Важливо, щоб перша допомога надавалася в найкоротші терміни після появи болю. Це допомагає уникнути важких ускладнень, в тому числі інфаркту міокарда або раптової зупинки серця. Крім цього, слід пам`ятати, що навіть у разі, коли вдалося самостійно усунути больовий синдром, обов`язково слід звернутися до лікаря для з`ясування його етіології і профілактики повторного нападу.