Що робити, якщо у дитини в роті висип?

Перш за все, не потрібно панікувати. Слід уважно оглянути малюка: за допомогою чистого шпателя уважно оглянути його ротову порожнину і по можливості визначити характер і локалізацію висипу. Потрібно оглянути слизову дна порожнини рота, слизову щік, мова, мигдалини, дужки і задню стінку глотки, а також язичок. Дуже важливо зрозуміти, чи є енантема болючою, і боляче малюкові ковтати. Найбільш часто в роті з`являються:

• петехії (крововиливи);
• бульбашки (наприклад, при герпесі і вітрянці);
• плями (в тому числі епітелію, при грибкової інфекції);
• ерозії (після розтину бульбашок).

Потім потрібно оглянути шкірні покриви дитини, чи немає прояви висипу на шкірі. Слід перевірити, чи не збільшені у малюка лімфовузли, чи немає у нього загальної реакції (температури, відмови від їжі та млявості). Якщо у дитини є ознаки загального запалення, то потрібно викликати лікаря. Якщо ж, не дивлячись на висип у роті, дитина здається здоровим, потрібно обов`язково відвідати лікаря.

Потрібно обов`язково оглянути склери, кон`юнктиви, слизові статевих органів (у дівчаток), чи немає там висипу. Потрібно зазирнути малюкові в вухо і за вухо, оскільки герпетичні висипання, чреваті паралічем Белла або парезом лицьового нерва, люблять ховатися саме там. Адже навіть невинна висип у вигляді сирнистий виділень ( «молочниця»), яка проходить після оброблення ротової порожнини розчином харчової соди, може свідчити про порушення імунітету в організмі малюка. Про що ще може розповісти висип в горлі у дитини?

Коли з`являється енантема, і якою вона буває?

Потрібно знати, що найчастіше висип на слизових з`являється за кілька годин до появи висипу на шкірі і сигналізує про швидке погіршення стану. Висип обов`язково повинен оглянути дитячий лікар, оскільки поява невеликих крововиливів, плям на небі при банальному ГРВІ може свідчити про дебют краснухи, висипного тифу або лептоспірозу.

Так, симптом Бєльського-Філатова дозволяє за 1 - 2 дні до основних проявів точно виставити діагноз кору (причому в максимально заразний період) і вжити протиепідемічних заходів. Якщо говорити точно, то ці плями - не сип, а осередки епітелію, які нагадують «манну крупу» на слизовій. Ці вогнища часто оточені червоним обідком гіперемії. Які хвороби, крім кору, найчастіше можуть начитатися з синдрому енантеми?

Деякі найбільш часто зустрічаються захворювання

Якщо у дитини на мові, на м`якому небі, склер і кон`юнктиви розташовуються точкові крововиливи, то це може бути ознакою менінгококкцеміі - важкого ураження на менінгококову інфекцію. Цей симптом зустрічається на самому початку хвороби. Якщо він поєднується з набряклою і синюшної задньою стінкою глотки, це може свідчити про менингококковом назофарингіт. І в тому, і в іншому випадку обов`язковий терміновий огляд інфекціоніста.

Часто крововиливи в роті супроводжують коклюш або лептоспіроз в розпал захворювання. Це зустрічається на 3-й день хвороби при висипний тиф. При герпетичної ангіні і ентеровірусної інфекції на 1 - 2 день хвороби на передніх дужках, язичку і м`якому небі стають видно горбки, які перетворюються в пухирці, а потім - в хворобливі ерозії. Майже також протікає простий герпетичний стоматит, але він починає з`являтися не з горбків, а з везикул або бульбашок, які локалізуються на губах, слизовій щік і ясен, на дужках мигдалин і на небі.

При вітрянці подібні бульбашки часто виникають на початку хвороби на слизовій статевих органів, ротоглотки і гортані. При краснусі на самому початку хвороби червоні плями з`являються на м`якому небі, в цьому випадку вони носять назви плям Форхтгеймера. Крім цих захворювань, наявність енантеми може свідчити про деяких шкірних хворобах, які протікають з цим симптомом, а також про серйозні ураженнях імунітету. Так, деякі форми гострих лейкозів, окремі форми токсичного некролізу Лайєлла і важкі форми пухирчатки також супроводжуються появою енантеми.

Тому завданням батьків буде збір максимальної інформації про висипу і скаргах, про зміну загального стану малюка. Не завадить і візит до лікаря в разі нормального загального стану дитини або виклик фахівця додому в разі порушення загального самопочуття. І, звичайно, потрібно нагадати про неприпустимість використання аспірину у дітей як жарознижуючий засіб через розвитку важких ускладнень (синдром Рея). Використовувати можна тільки парацетамол.