Діагностика діабету

Цукровий діабет - Найпоширеніше захворювання ендокринної системи. Останнім часом спостерігається значне збільшення хворих на цукровий діабет, що можна пов`язати з урбанізацією, зі збільшенням кількості нервових стресів. Причиною розвитку цукрового діабету вважається (первинна або вторинна) недостатність інсуліну, яка може бути обумовлена спадковою недостатністю острівковогоапарату підшлункової залози, що виробляє інсулін, або придбані захворювання підшлункової залози, до них можна віднести пухлини, травми, інфекції, склероз судин підшлункової залози. Провокуючими факторами в розвитку хвороби нерідко бувають харчування, особливо зловживання солодощами, стресові стани, травми голови. Останнім часом з`явилося багато випадків так званого «прихованого діабету», коли хвороба до пори до часу нічим себе не проявляє і протікає приховано.

Цукровий діабет - поширене захворювання, обумовлене недоліком гормону інсуліну, який виробляється підшлунковою залозою.

Це захворювання займає 3-е місце після серцево-судинних захворювань та онкології.

Необхідно знати ознаки захворювання:

• постійна спрага;

• часті позиви до сечовипускання;

• втрата ваги тіла;

• невгамовний голод;

• підвищена стомлюваність, сонливість, слабкість;

• затуманення зору;

• оніміння або свербіж, поколювання в долонях, стопах, в області статевих органів і заднього проходу;

• погано загоюються ранки та виразки.

Кожен з цих симптомів окремо, а тим більше 2-3 з них в комплексі - серйозний привід для аналізу крові на вміст глюкози. Зверніться до лікаря.

Фактори ризику захворювання на діабет:

• несприятлива спадковість;

• маса тіла при народженні 4,5 кг і більше;

• надмірна вага тіла;

• вживання з їжею збільшеної кількості жиру і цукру або продуктів, що містять цукор;

• часте переїдання;

• недолік в їжі вітамінів, особливо А, В, Е, а також ряду мікроелементів (сірки, нікелю);

• зниження імунітету.

Основні симптоми цукрового діабету: спрага, часте сечовиділення, підвищення кількості цукру в крові і сечі. Глибокі зміни відбуваються в усіх органах і тканинах. Шкіра у хворих на цукровий діабет зазвичай груба, суха, легко лущиться, покрита расчесами, викликаними сверблячкою, який особливо сильно виражений в області промежини. Часто пацієнти страждають фурункульозом, екземою та іншими шкірними захворюваннями. З боку шлунково-кишкового тракту також можна помітити певні зміни. Слизові оболонки порожнини рота сухі, язик покритий жовтувато-коричневим нальотом. Хворі постійно відчувають почуття голоду (що обумовлено роздратуванням харчового центру), при важких формах цукрового діабету до цих явищ приєднуються нудота, блювота, іноді болі в животі.

Існують різні типи цукрового діабету. При всіх типах порушується здатність організму засвоювати необхідну кількість цукру з крові, але в кожному разі причина такого порушення різна. Найбільш часто зустрічаються діабет I типу і діабет II типу.

Діабет I типу називається інсулінозалежний цукровий діабет в зв`язку з тим, що пацієнти повинні робити щоденні ін`єкції інсуліну для того, щоб жити. Цей тип діабету зазвичай лікується в основному лікарськими препаратами і дієтою.

Діабет II типу, або інсулінонезалежний цукровий діабет, найчастіше виникає у людей старшого віку. На початку захворювання з симптомами можна впоратися без допомоги інсуліну. Однак з плином часу пацієнти можуть перейти на терапію інсуліном тому, що інші види лікування стають недостатньо ефективними.

Частота серцево-судинних уражень у хворих на цукровий діабет досягає 70%. Нерідко спостерігається атеросклеротичне ураження судин нижніх кінцівок. В основному страждає капілярна судинна система, що веде до гангренозний змін тканин.

Сильно страждають при цукровому діабеті очі. У сітківці з`являються скупчення ексудату і дрібні крововиливи, що веде до різкого порушення зору. Ця хвороба зору (діабетична ретинопатія) тягнеться роками з періодами загострень і затуханий запального процесу. Те прогресуючи, то піддаючись зворотному розвитку, вона може привести до повної втрати зору. Цукровий діабет зазвичай сприяє розвитку атеросклерозу, з усім набором його клінічних проявів.

При неправильному або недостатньому лікуванні захворювання прогресує, з`являються болі в кінцівках через ураження периферичних нервів. В організмі хворого поступово накопичуються продукти неповного окислення жирів (кетонові тіла) - підвищення їх концентрації в крові веде до отруєння організму. Жага і слабкість посилюються, збільшується кількість сечі, що виділяється, з`являються нудота, блювота, болі в животі. У запущених випадках можна вловити запах ацетону з рота. Якщо і далі не чинити допомоги, то розвивається таке важке ускладнення, як діабетична кома.

цукрова крива

глюкоза - Один з найважливіших компонентів крові-її кількість відображає стан вуглеводного обміну. Глюкоза рівномірно розподіляється між форменими елементами крові і плазмою з деякою перевагою в останній. Концентрація глюкози в артеріальній крові вище, ніж у венозній, що пояснюється її безперервним використанням клітинами тканин і органів. Концентрацію глюкози в крові регулюють ЦНС, гормональні чинники і печінку.

При цілому ряді станів вміст глюкози в крові підвищується (гіперглікемія) або знижується (гіпоглікемія).

Найбільш часто гіперглікемія розвивається у хворих на цукровий діабет. Діагноз цукрового діабету може бути встановлений при позитивному результаті одного з нижченаведених тестів:

• клінічні симптоми цукрового діабету (поліурія, полідипсія і безпричинна втрата маси тіла) і випадкове підвищення концентрації глюкози в плазмі крові gt; 11,1 ммоль / л (gt; 200 мг%), або:
• концентрація глюкози в плазмі крові натще (відсутність прийому будь-якої їжі протягом не менше 8 год) gt; 7,1 ммоль / л (gt; 126 мг%), або:
• концентрація глюкози в плазмі крові через 2 години після пероральної навантаження глюкозою (75 г глюкози) gt; 11,1 ммоль / л (gt; 200 мг%).

Для епідеміологічних чи скринінгових цілей досить одного результату визначення концентрації глюкози натще або через 2 години після пероральної навантаження глюкозою. Для клінічних цілей діагноз цукрового діабету завжди повинен бути підтверджений повторним тестуванням в наступний день, за винятком випадків безсумнівною гіперглікемії з гострою метаболічної декомпенсацією або очевидними симптомами.

Відео: Діагностика цукрового діабету

Відповідно до нових рекомендацій діагностичне значення мають наступні концентрації глюкози в плазмі венозної крові натще (ВООЗ рекомендує для постановки діагнозу використовувати тільки результати дослідження плазми венозної крові):

• нормальна концентрація глюкози в плазми крові натще становить до 6,1 ммоль / л (lt; 110 мг%);
• концентрацію глюкози в плазмі крові натще від 6,1 ммоль / л (gt; 110 мг%) до 7 (lt; 128 мг%) визначають як порушену гликемию натщесерце;
• концентрація глюкози в плазмі крові натще більше 7 ммоль / л (gt; 128 мг%) розцінюється як попередній діагноз цукрового діабету, який повинен бути підтверджений за допомогою наведених вище критеріїв.

Крім цукрового діабету, гіперглікемія можлива при наступних станах та захворюваннях:

ураженні центральної нервової системи, підвищення гормональної активності щитовидної залози, кори і мозкового шару надниркових залоз, гіпофіза;

Відео: Цукровий діабет 2 типу. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. лікування ПССП

травми і пухлини мозку, епілепсія, отруєння окисом вуглецю, сильні емоційні і психічні порушення.

Гіпоглікемію можуть викликати такі причини

• Тривале голодування.
• Порушення всмоктування вуглеводів (захворювання шлунка і кишечника, демпінг-синдром).
• Хронічні захворювання печінки внаслідок порушення синтезу глікогену і зменшення печінкового депо вуглеводів.
• Захворювання, пов`язані з порушенням секреції контрінсулярних гормонів (гіпопітуїтаризм, хронічна недостатність кори надниркових залоз, гіпотиреоз).
• Передозування або невиправдане призначення інсуліну і перораль-них гіпоглікемічних препаратів. У хворих на цукровий діабет, які отримують інсулін, найбільш важкі гіпоглікемічністану, аж до гіпоглікемічної коми, зазвичай розвиваються при порушенні режиму харчування - пропуску прийому їжі, а також блювоті після їжі.
• Легкі гіпоглікемічні стани можуть виникнути при захворюваннях, що протікають з так званої «функціональної» гиперинсулинемией: ожирінні, цукровому діабеті типу 2 легкого ступеня. Для останнього характерно чергування епізодів помірної гіперглікемії і невеликий гіпоглікемії через 3-4 години після прийому їжі, коли розвивається максимальний ефект інсуліну, що секретується у відповідь на алиментарную навантаження.
• Іноді гіпоглікемічністану спостерігають у осіб із захворюваннями центральної нервової системи: поширеними судинними порушеннями, гострому пиогенная менінгіті, туберкульозному менінгіті, криптококовому менінгіті, енцефаліті при епідемічному паротиті, первинної або метастатичної пухлини м`якої мозкової оболонки, небактеріальним менінгоенцефаліті, первинному амебні менінгоенцефаліті.
• Найбільш важкі гіпоглікемії (за винятком випадків передозування інсуліну) спостерігають при органічному гиперинсулинизме внаслідок інсуліноми або гіперплазії р-клітин острівців підшлункової залози. У деяких випадках вміст глюкози в крові хворих гіперінсулінізмом становить менше 1 ммоль / л.
• Спонтанні гіпоглікемії при саркоїдозі.