Глюкозуріческій профіль

У здорових людей глюкоза, яка потрапляє в первинну сечу, майже повністю реабсорбується в ниркових канальцях і в сечі загальноприйнятими методами не визначається. При підвищенні концентрації глюкози в крові вище ниркового порогу (8,88-9,99 ммоль / л) вона починає надходити в сечу - виникає глюкозурія. Поява глюкози в сечі можливо в двох випадках: при значному збільшенні глікемії і при зниженні ниркового порогу глюкози (нирковий діабеті). Дуже рідко епізоди помірної глюкозурії можливі у здорових людей після значної аліментарної навантаження продуктами з високим вмістом вуглеводів.

Зазвичай визначають процентний вміст глюкози в сечі, що само по собі несе недостатню інформацію, оскільки величина діурезу і, відповідно, справжні втрати глюкози з сечею можуть широко варіювати. Тому необхідно вираховувати добову глюкозурию або глюкозурию в окремих порціях сечі.

У хворих на цукровий діабет дослідження глюкозурії проводять для оцінки ефективності проведеного лікування і в якості додаткового критерію компенсації захворювання. Зменшення добової глюкозурії свідчить про ефективність лікувальних заходів. критерій кому

Відео: Журавлину вважають натуральним антибіотиком. Секрет молодості в журавлині. збір совком

компенсації цукрового діабету типу 2 - досягнення аглюкозуріі. При цукровому діабеті типу 1 (інсулінозалежний) допускається втрата із сечею 20-30 г глюкози на добу.

Слід пам`ятати, що у хворих на цукровий діабет може значно змінюватися нирковий поріг глюкози, що ускладнює використання даних критеріїв. Іноді глюкозурия зберігається при стійкій нормогліке-ми Академії, що не слід вважати показанням до посилення гіпоглікемічної терапії. З іншого боку, при розвитку діабетичного гломерулоскле-троянда нирковий поріг глюкози зростає, і глюкозурії може бути відсутнім навіть при дуже вираженою гіперглікемії.

Для підбору правильного режиму введення протидіабетичних препаратів доцільно досліджувати глюкозурию в трьох порціях сечі. Першу порцію збирають з 8 до 16 год, другу - з 16 до 24 год і третю - з 0 до 8 год наступного дня. У кожній порції визначають кількість глюкози (в грамах). На підставі отриманого добового профілю глюкозурії збільшують дозу протидіабетичного препарату, максимум дії якого припадатиме на період найбільшої глюкозурії [Медведєв В.В., Волчек Ю.З., 1995]. Інсулін хворим на цукровий діабет вводяться з розрахунку 1 ОД на 4 г глюкози (22,2 ммоль) в сечі.

Слід пам`ятати, що з віком нирковий поріг для глюкози збільшується, у літніх людей він може становити більше 16,6 ммоль / л. Тому у літніх людей дослідження сечі на глюкозу для діагностики цукрового діабету неефективно. Розраховувати необхідну дозу інсуліну за змістом глюкози в сечі не можна.