Що таке поліурія?

Поліурія - що це таке, механізм розвитку

В середньому в нормальному стані у людини в добу утворюється і виділяється 1500 мл сечі. Ця цифра може варіювати в залежності від кількості випитої води і температурного режиму навколишнього середовища. Процес утворення відбувається за допомогою фільтрації первинної сечі з плазми крові в клубочках і зворотного всмоктування води з неї в канальцях. Поліурія (з грецької мови перекладається як «багато сечі») - це посилене утворення сечі понад добової норми, як результат порушення зворотного всмоктування води з її первинною складовою (плазма крові), що і збільшує обсяг.

причини поліурії

Існують фізіологічні і патологічні причинні фактори. До фізіологічних факторів належать:

1. Підвищене споживання рідини людиною - відповідно підсилює і її виведення нирками.
2. Вживання продуктів з підвищеним вмістом глюкози (солодощі, кондитерські вироби, солодкий чай) - підвищений вміст глюкози перешкоджає зворотному всмоктуванню первинної сечі в канальцях нирок.
3. Знаходження людини на холоді, переохолодження - посилення вироблення сечі відбувається за рахунок зменшення виділення рідини з організму потовими залозами.

У дітей поліурія часто носить тимчасовий характер і пов`язана з недостатнім розвитком нейроендокринної регуляції процесу утворення сечі. З патологічних причин полиурии, виділяють ниркові і нейроендокринні фактори. До нирковим причин відносяться:

1. Некроз (відмирання) значної частини ниркових канальців - відбувається при отруєнні нирковими токсинами (сулема), важких інфекційних захворюваннях (лептоспіроз), освіті кіст нирок. Поліурія при цьому - початковий синдром ниркової недостатності, яка замінюється згодом зниженням вироблення сечі (олігурія), аж до повної її відсутності (анурія).
2. Порушення роботи всіх структур нирок при аутоімунному процесі - гломерулонефрит.
3. Гнійно-запальні захворювання - пієлонефрит, нефрит.

Існує дві основних нейроендокринні патології, що призводять до порушення зворотного всмоктування рідини в канальцях:

1. Ендокринне порушення вуглеводного обміну - при цукровому діабеті (I і II тип) підвищується рівень глюкози в плазмі крові. Вона фільтрується в клубочках нирок і потрапляє в первинну сечу, перешкоджаючи зворотному всмоктуванню в канальцях, так як вона є гіперосмолярним речовиною.
2. Порушення вироблення альдостерону (гормон, що регулює обмін іонів натрію в організмі) - призводить до посиленого виведення іонів натрію з первинної сечею, які перешкоджають зворотному абсорбції рідини з неї, так як також є гіперосмолярними сполуками.

симптоми

Основним проявом полиурии є підвищене виділення сечі протягом доби, понад 1500 мл. Це характеризується такими особливостями:

• збільшення кількості сечовипускань, причому при кожному з них виводиться значний об`єм сечі. Це відмітна ознака від запальних захворювань сечового міхура і уретри, при яких також частішає кількість сечовипускань, але без збільшення обсягу (паллакіурія);
• нічна поліурія - збільшення виведення вночі, що змушує людину прокидатися кілька разів для відвідування туалету. Це характерна ознака нейроендокринних порушень, зокрема, цукрового діабету;
• зменшення відносної щільності - лабораторний ознака, що вказує на великий вміст води в сечі.

лікування

Підходи до терапії цього стану залежать від причини і включають такі заходи:

1. Зменшення рівня глюкози в крові в процесі лікування цукрового діабету.
2. Нормалізація обміну іонів натрію в організмі за допомогою замісного застосування альдостерону або мінералокортикоїдів.
3. Пригнічення роботи імунної системи при аутоімунному гломерулонефриті.
4. Антибіотикотерапія для знищення інфекції в разі лептоспірозу або пієлонефриту.
5. Масивна детоксикационная терапія, аж до гемодіалізу (очищення крові на апараті «штучна нирка») для очищення організму і нирок від токсинів при отруєннях.

У разі фізіологічних причин полиурии, терапевтичні заходи не проводяться, рекомендується переглянути режим харчування і вживання рідини, уникати переохолодження організму.

Збільшення утворення сечі - серйозний симптом, що вимагає обстеження, так як до поліурії можуть приводити різні причини, в тому числі і дуже небезпечні для здоров`я.