Калій в сечі

Референтні величини вмісту калію в сечі - 25-125 мекв / добу (ммоль / добу).

Виділення калію нирками підпорядковане складним регулюючим системам. Калій не тільки фільтрується і реабсорбується в нирках, а й виділяється нирковими канальцями.

Дослідження калію в сечі дозволяє, з урахуванням величини діурезу, оцінювати добові втрати цього електроліту. Велике значення результати цього дослідження мають для реанімаційних хворих у важкому стані при оцінці ефективності проведеної замісної терапії препаратами калію.

Посилене виділення калію з сечею спостерігають при розсмоктування набряків, застосуванні діуретиків, при хронічному нефриті, що супроводжуються поліурією, при нирковому та диабетическом ацидозах. Підвищене виділення калію з сечею спостерігають при недоїданні, гарячкових станах і інтоксикаціях, діабетичної коми. Гіперфункція кори надниркових залоз з підвищеним виробленням альдостерону супроводжується найбільш вираженим виділенням калію, що отримало назву «калієвого діабету».

Кількість калію в сечі підвищується при ренальної гіпераміноаці-дуріі, проксимальному тубулярна ацидозі, обумовленому дефектом проксимальних канальців, метаболічний ацидоз, геморагічної лихоманки з нирковим синдромом, нефропатії, пієлонефриті, гострому ка-нальцевого некрозі, гиперальдостеронизме, синдромі Кушинга, синдромі Фанконі, алкалозі, запровадження сечогінних засобів і ін.

Екскреція калію з сечею знижується при гломерулонефриті, хронічному пієлонефриті, позанирковим уремії, гиперальдостеронизме (хвороби Аддісона), ацидозі і гіпоксії.

Визначення вмісту калію і натрію в сечі грає важливу роль в диференціальної діагностики преренальної і ренальної форм гострої ниркової недостатності. При преренальної формі ОПН нирки на зменшення перфузії крові відповідають посиленим збереженням натрію і води. Заощадження натрію проявляється низьким вмістом натрію в сечі, а також збільшенням коефіцієнта К / N в сечі в 2-2,5 рази (норма 0,2-0,6). Зворотне відношення спостерігають при ренальної формі ОПН.

Для діагностики гіперкаліємії, зумовленої дефіцитом альдосте-рона або резистентністю до нього, а також ненирковий причинами, розраховують трансканальцевий калієвий градієнт (ТКГ) - показник сек

Реции калію дистальним нефронів: ТГК = (К_м / К_з) Х (Осм_з / Осм_м), Де К_м - Концентрація калію в сечо До_з - Концентрація калію в сироватці крові-Осм_з - Осмолярність сироватки крові-Осм_м - Осмолярність сечі. У нормі ТГК дорівнює 6-12- якщо він вище 10, то дефіцит альдостерону або резистентність до нього можна виключити і шукати ненирковий причину гіперкаліеміі- величина ТГК менше 5 передбачає дефіцит альдостерону або резистентність до нього. Величина ТГК вище 10 свідчить про Гіпоальдостеронізм, відсутність змін ТГК вказує на дефект (резистентність) ниркових канальців. Хворі з таким дефектом резистентні до будь-яких калійзберігаючим діуретиків.