Гіпокаліємія

При нормальному рН крові нормальна концентрація калію в сироватці може приховувати фактично існуючий загальний дефіцит його в організмі (аж до 200 ммоль). Зниження концентрації калію в сироватці крові на кожен 1 ммоль / л відповідає, як правило, загального дефіциту на рівні приблизно 350 ммоль. Концентрація калію в сироватці крові нижче 2 ммоль / л вказує на загальний його дефіцит в організмі, перевищує 1000 ммоль. До гіпокаліємії наводять такі ситуації.

Відео: Гипокальциемия. Симтоми, причини та методи лікування

Втрата рідин ШКТ, супутня втрата хлоридів поглиблює метаболічний алкалоз.

Тривале лікування осмотическими діуретиками або салуретиками (манітол, фуросемід), а також діабетична глюкозурія.

Відео: Гіпокаліємія. Симтоми, причини та методи лікування

Стресові стани, що супроводжуються підвищеною активністю надниркових залоз, хвороба Кушинга.

Зменшення споживання калію в післяопераційний і посттравматичний періоди в поєднанні з затримкою натрію в організмі (ятро-генна гіпокаліємія).

Тривалий ацидоз або алкалоз, в результаті яких порушується функція нирок і виникає калійурія.

Попередній дефіцит калію, спричинений важким хронічним захворюванням і посилений післяопераційним періодом.

Тривале застосування ГК.

Ділюціонная гіпокаліємія в фазі регідратації після гострої або хронічної дегідратації.

ХНН.

Синдром Барттера.

Відео: Гіперкаліємія. Симтоми, ознаки та методи лікування

низькореніновою гиперальдостеронизм.

В основі всіх наведених причин гіпокаліємії лежать чотири основних механізми: зменшене споживання калію, посилений перехід калію з позаклітинної рідини всередину клітини, зменшений вихід калію з клітини і збільшена втрата калію. Проте основний механізм гіпокаліємії - підвищена втрата калію, яка відбувається двома шляхами - через шлунково-кишкового тракту і нирки (гіпокаліємія «виснаження»). Кишкові і жовчні свищі, а також великі опіки - два другорядних шляху втрати калію. Найбільш масивні втрати калію відбуваються при багаторазовій блювоті (в зв`язку з цим у хворих з гострою нирковою недостатністю гиперкалиемия часто відсутня), кишкової непрохідності, а також при всіх захворюваннях, що супроводжуються діареєю.

Відео: Електролітний відхилення

Основні причини посиленого переходу калію з позаклітинного простору всередину клітини включають введення інсуліну (або наявність инсу-Ліном), тиреотоксикоз, алкалоз. Гіпокаліємія, пов`язана з алкалозом, обумовлена, по-перше, тим, що калій переходить з позаклітинної рідини (плазми) у внутрішньоклітинну в обмін на іони водню, що надходять для зниження рН крові-по-друге, відбувається посилена екскреція калію з сечею, при цьому калій втрачається, а іони водню реабсорбируются для корекції алкалозу.

Зменшення споживання калію можливо у пацієнтів зі зниженим харчуванням (при алкоголізмі, анорексії), а також при тривалому внутрішньовенному введенні не містять калій розчинів.

Симптоми недостатності калію - нудота, блювота, м`язова слабкість (в тому числі дихальної мускулатури - поверхневе дихання), атонія кишечника і сечового міхура, серцева слабкість. При концентрації калію в сироватці крові нижче 3 ммоль / л на ЕКГ відзначають зміни, що свідчать про порушення і ослабленні збудливості і провідності в серцевому м`язі. У ряді випадків залежності між концентрацією калію в крові і виникненням таких серйозних наслідків, як порушення ритму серця, які не простежують.