Магній в сироватці крові

Магній - четвертий за кількістю елемент в організмі людини після калію, натрію, кальцію і другий за кількістю елемент в клітці після калію. В організмі людини міститься приблизно 25 г магнію, 60% його входить до складу кісткової тканини, а велика частина решти запасу знаходиться в клітинах. Лише 1% всього магнію міститься в позаклітинній рідині. Приблизно 75% магнію сироватки знаходиться в іонізованій формі, 22% пов`язано з альбуміном і 3% - з глобулінами. Магній відіграє важливу роль у функціонуванні нервово-м`язового апарату. Найбільше зміст магнію в міокарді. Фізіологічно магній є антагоністом кальцію, його дефіцит в сироватці супроводжується збільшенням вмісту кальцію. Чим вище метаболічна активність клітини, тим більше в ній магнію. Концентрація іонізованого магнію в клітці підтримується на постійному рівні навіть при великих колеба

Відео: Кислотно лужну рівновагу

пах його в позаклітинній рідині. Референтні величини змісту магнію в сироватці крові представлені в табл. [Тиц У., 1997].

Таблиця Референтні величини концентрації магнію в сироватці крові

Таблиця Референтні величини концентрації магнію в сироватці крові

Магній - кофактор ряду ферментативних реакцій, він виступає в ролі фізіологічного регулятора росту, підтримуючи запас пуринових і пири-мідінових підстав. Магній необхідний на всіх етапах синтезу білка.

Основний регулятор підтримки концентрації магнію в сироватці крові - нирки. У здорової людини добова екскреція магнію становить приблизно 100 мг. При виснаженні запасів магнію його екскреція знижується або припиняється зовсім. Надлишок магнію швидко віддаляється нирками. Магній проходить через гломерулярну мембрану, 80% його ре-абсорбується в проксимальних канальцях висхідного сегмента петлі Генле. Великі дози ПТГ сприяють зниженню екскреції магнію з сечею (таку ж дію надають глюкагон і кальцитонін). Вітамін D і його метаболіти підвищують всмоктування магнію в тонкій кишці, але в меншій мірі, ніж кальцію.

Гіпомагніємія виникає внаслідок наступних причин.

Знижений всмоктування магнію в кишечнику через неповноцінне харчування, порушення всмоктування, тривалої діареї. Такий механізм розвитку гіпомагніємії при гострій і хронічній диспепсії, ентероколітах, виразковий коліт, гострої кишкової непрохідності, набряковому панкреатиті, алкоголізмі.

Посилена екскреція магнію нирками внаслідок гіперкальціємії, осмотичного діурезу або прийому таких препаратів, як петльові діуретики, аміноглікозиди, циклоспорин. Будь-які пошкодження канальців нирок призводять до посилення екскреції магнію з сечею. Приблизно у 30% хворих на цукровий діабет розвивається гіпомагніємія, але при важких формах захворювання її складно виявити через зниження обсягу внутрішньосудинної рідини. На тлі гипомагниемии цукровий діабет протікає важче. Ставлення Mg / креатинін в сечі у хворих на цукровий діабет збільшується пропорційно тяжкості клінічного перебігу захворювання.

У клінічній практиці дефіцит магнію виникає частіше, ніж його діагностують (приблизно у 10% стаціонарних хворих).

Магній - один з регуляторів судинного тонусу, сприяє ділати-ції судинної стінки. Низька концентрація позаклітинного магнію призводить до спазму судин або підвищує їх чутливість до пресорними агентам. Внутрішньоклітинний вміст магнію корелює з величиною артеріального тиску у хворих на артеріальну гіпертензію. Дія

ряду препаратів, що знижують артеріальний тиск, реалізується через магній. Відзначено зниження вмісту магнію в міокарді у померлих від ІМ і в крові у хворих на ішемічну хворобу серця. Різке падіння концентрації магнію в крові може бути однією з причин раптової смерті.

Магній відноситься до гиполипидемическим агентам. Гіпомагніємія сприяє активації атеросклеротичного процесу. Гіперліпідемія на тлі гипомагниемии сприяє прогресуванню жировій інфільтрації печінки. В умовах гипомагниемии знижується активність гепарин-залежною ліпопротеідліпази і лецітінхолестерін-ацілтрансферази. Порушенням кліренсу ЛПНЩ в умовах нестачі магнію пояснюють розвиток гіперліпідемії при цукровому діабеті.

Відео: Академія-Т Isotonic Sea Energy | Viofit.ru

При дефіциті магнію підвищується агрегація тромбоцитів, активуються процеси тромбоутворення, тому магній вважають природним антикоагулянтом.

Гіпомагніємія - часте ускладнення алкоголізму і алкогольної абстиненції. Гіпомагніємія також супроводжує гіпофосфатемію (важкий ги-перпаратіреоз і тиреотоксикоз) і інтоксикацію серцевимиглікозидами.

Відео: Secret: № 1931

При оцінці результатів дослідження магнію в сироватці крові завжди потрібно пам`ятати про «помилковою» гипомагниемии, яка може бути при стресі, гострих інфекційних захворюваннях, гіповолемії.

Гіпомагніємія часто викликає гіпокаліємію і гипокальциемию, що відбивається на клінічній картині. Неврологічні порушення включають сонливість, сплутаність свідомості, тремор, мимовільні м`язові скорочення, атаксія, ністагм, тетанію і судомні напади. На ЕКГ відзначають подовження інтервалів PQ і QT. Іноді виникають передсердні і шлуночкові аритмії, особливо у хворих, які отримують дигоксин.

Іноді виражені порушення серцевого ритму піддаються корекції препаратами магнію (при їх внутрішньовенному введенні), навіть в тих випадках, коли традиційна протиаритмічна терапія виявляється неефективною.

Слід підкреслити, що виявити дефіцит магнію (як і його надлишок) в організмі досить важко, що обумовлено його низькою кореляцією з концентрацією магнію в сироватці крові.

Відео: "Компливит Кальцій Д3 Форте". Краса фігури

Гіпермагніємія виникає при нирковій недостатності, застосування препаратів літію, гіпотиреозі, лактацидоз, гепатитах, новоутвореннях, застосуванні препаратів магнію на тлі недіагностованою ниркової недостатності. Клінічні прояви зазвичай розвиваються при концентрації магнію в сироватці крові більше 4 мекв / л. Нервово-м`язові порушення включають Арефлексія, сонливість, слабкість, паралічі і дихальну недостатність. До серцево-судинних порушень відносяться артеріальна гіпотензія, брадикардія, подовження інтервалів PQ, QRS і QT на ЕКГ, повна атріовентрикулярна блокада і асистолія. Зв`язок клінічних порушень з концентрацією магнію в сироватці крові наступна:

5-10 мекв / л - затримка проведення імпульсів по провідній системі серця;

10-13 мекв / л - втрата глибоких сухожильних рефлексів;

15 мекв / л - параліч дихання;

більше 25 мекв / л - зупинка серця в фазі діастоли.