Гипофосфатемия

Відео: РАК сечового міхура ЛІКУВАННЯ НАРОДНИМИ ЗАСОБАМИ

Гипофосфатемия може виникати через порушення всмоктування фосфату в кишечнику, підвищення його екскреції нирками або переходу всередину клітин. Важка гипофосфатемия (менше 1 мг% або менше 0,32 ммоль / л), як правило, вказує на зниження загальної кількості фосфору в організмі і виникає при зловживанні алкоголем, респіраторному алкалозі, порушення всмоктування в кишечнику, важких опіках, лікуванні діабетичного кетоацидозу, прийомі коштів, що зв`язують фосфат.

Помірна гипофосфатемия (1-2,5 мг% або 0,32-0,80 ммоль / л) не завжди обумовлена виснаженням загальних запасів фосфату. Крім причин, перерахованих вище, її можуть викликати інфузія глюкози- дефіцит вітаміну D в їжі або зниження його всмоктування в кішечніке- підвищені втрати фосфату через нирки, що має місце при гиперпаратиреозе, під час діуретичної фази гострого тубулярного некрозу, після пересадки нирки, при спадкової гипофосфатемии, зчепленої з Х-хромосомою, при

синдромі Фанконі, паранеопластіческой остеомаляції і при збільшенні обсягу позаклітинної рідини.

Відео: РАК сечового міхура У ЧОЛОВІКА СИМПТОМИ

У клінічній практиці реанімаційних відділень внутрішньовенні ін-фузії глюкози - головна причина гипофосфатемии, причому зниження концентрації неорганічного фосфору виникає через кілька діб. Гіпофофатеміческій ефект глюкози обумовлений інсуліном, спосо-ствующим транспорту глюкози і фосфату через клітинні мембрани в печінці і скелетних м`язах.

Дихальний алкалоз, як причина гипофосфатемии, може мати важливе значення у пацієнтів, які перебувають на штучній вентиляції легень. Механізм гипофосфатемии обумовлений підвищенням рН всередині клітин, що стимулює гліколіз, а посилення фосфорилювання глюкози сприяє трансмембранному переносу фосфатних аніонів.

Відео: РАК сечового міхура У ЖІНОК СИМПТОМИ НА РАННІЙ СТАДІЇ

У хворих сепсисом концентрація неорганічного фосфату в сироватці крові знижується досить рано, тому незрозуміле зменшення вмісту фосфату в крові завжди повинно викликати у клініцистів певну настороженість, спрямовану на пошук інфекції.

Глюкозурія підвищує екскрецію фосфатів з сечею, тому у хворих з діабетичним кетоацидозом спостерігають їх дефіцит, незважаючи на нормальне або навіть підвищений вміст неорганічного фосфору в сироватці крові.

Клінічні прояви гипофосфатемии спостерігають тільки при виснаженні загального запасу фосфату в організмі і падінні концентрації фосфату в сироватці крові менше 1 мг% (менше 0,32 ммоль / л). Порушення м`язової системи включають слабкість, рабдоміоліз, знижену функцію діафрагми, дихальну і застійну серцеву недостатність. До неврологічних порушень відносяться парестезії, дизартрія, сплутаність свідомості, ступор, судоми і кома. Рідко відзначають гемоліз, тром-боцітопатію і метаболічний ацидоз. При гострому дефіциті фосфатів знижується скорочувальна здатність серцевого м`яза, а при хронічному розвивається кардіоміопатія. Хронічна гипофосфатемия викликає рахіт у дітей і остеомаляцію у дорослих.