Хлориди в сечі

Кількість хлору в сечі залежить від його вмісту в їжі. У грудних дітей з сечею виводиться дуже мало хлору, так як його зміст в грудному молоці низький. Перехід до змішаного харчування веде до значного збільшення вмісту хлору в сечі. Його кількість в сечі збільшується відповідно до все зростаючим вживанням кухонної солі. Приблизно 90% хлоридів їжі виводиться з сечею і лише 6% - з потом. Референтні величини виділяється з сечею хлору наведені в табл ..

Таблиця Референтні величини виділяється з сечею хлору

Таблиця Референтні величини виділяється з сечею хлору

Гіпохлорурія розвивається внаслідок виділення підвищеної кількості хлору з потом, блювотними масами і через кишечник. Гіпохлорурія, як правило, супроводжує Гіпохлоремія при діареї і блювоті різної етіології, при гарячкових захворюваннях. При пневмоніях в результаті так званої «сухої» затримки хлору (внаслідок віддачі хлору тканин) його вміст у сечі знижується. Серцево-судинна декомпенсація з

розвитком набряків, запальні випоти, освіту набряків при захворюваннях нирок супроводжуються «вологої» затримкою хлору в організмі (внаслідок переходу хлору в екстрацелюлярний рідина), при цьому також виникає гіпохлорурія.

Порушення процесів ендокринної регуляції водно-електролітного обміну з підвищенням функції кори надниркових залоз і гіпофіза може супроводжуватися гіпохлоруріей з явищами гіперхлоремії в результаті зворотного всмоктування хлору в ниркових канальцях.

Гіперхлорурія як фізіологічне явище можлива при значному введенні в організм хлориду натрію. Як патологічне явище Гіперхлорурія виникає рідше і супроводжує процеси розсмоктування набряків, ексудатів і транссудату, при цьому вона виникає одночасно з гіперхлоремії. Період одужання при інфекційних захворюваннях, пневмонії супроводжується віддачею хлоридів і Гіперхлорурія.

Між вмістом хлору в крові і його виведенням з сечею не існує прямої залежності.

Визначення вмісту хлору в сечі має важливе діагностичне значення у реанімаційних хворих у важкому стані. Особливе значення це дослідження має для встановлення причин розвитку метаболічного алкалозу і можливості його корекції введенням хлору. Розрізняють такі види метаболічного алкалозу.

Хлорид-чутливий алкалоз з концентрацією хлоридів в сечі нижче 10 ммоль / л - найбільш поширена форма метаболічного алкалозу, зазвичай він супроводжується зниженням обсягу позаклітинної рідини. Може виникнути при втратах хлору через шлунково-кишкового тракту (блювота, аспірація вмісту шлунка, ворсинчатая аденома і вроджена хлорідорея) або при використанні діуретиків (через супутнього зниження обсягу позаклітинної рідини і гіпокаліємії). Слід завжди враховувати, що введення великої дози діуретиків здатне навіть підвищити рівень хлору в сечо про це треба пам`ятати при оцінці метаболічного алкалозу і результатів визначення хлору в сечі. Постгіперкапніческіе стану, зумовлені стійкою ниркової затримкою бікарбонату, надлишкове введення бікарбонату або неодноразові переливання крові (перевантаження цитратом) також можуть викликати чутливий до хлору метаболічний алкалоз.

Хлорид-резистентний алкалоз з вмістом хлору в сечі вище 20 ммоль / л спостерігають набагато рідше. За винятком випадків синдрому Барттера і недостатності магнію в організмі, при алкалозі цього типу зазвичай спостерігається артеріальна гіпертензія, а обсяг позаклітинної рідини не знижений. Інші причини алкалоза даного типу - первинний альдостеронизм, синдром Кушинга, стеноз ниркової артерії, синдром Лиддла, гіперкальціємія і важка гіпо- калиемия.