Пероральний тест на толерантність до глюкози

Пероральний тест на толерантність до глюкози (ПТТГ) необхідний пацієнтам з вмістом глюкози в плазмі крові натще від 6,1 до 7 ммоль / л, а також особам з виявленими факторами ризику розвитку цукрового діабету (цукровий діабет у близьких родичів, народження великого плоду, порушення толерантності до глюкози в анамнезі, ожиріння, гіпертонічна хвороба).

Відео: Глюкозотолерантний тест

Для проведення тесту хворий 3 дні повинен отримувати дієту, яка містить не менше 125 г вуглеводів (цій вимозі відповідають все столи лікарняного харчування). Пробу проводять вранці після 10-14 год голодування. Вихідну пробу крові забирають натщесерце, потім хворий приймає 75 г глюкози, розчиненої в 200 мл води (діти - в дозі 1,75 г / кг, але не більше 75 г). Повторно забирають зразок крові через 120 хв.

При проведенні ПТТГ важливе значення мають такі показники.

При нормальній толерантності концентрація глюкози в плазмі крові через 2 години після навантаження становить менше 7,8 ммоль / л (lt; 140 мг%).

Підвищення концентрації глюкози в плазмі крові через 2 години після навантаження gt; 7,8 ммоль / л (gt; 140 мг%), але нижче 11,1 ммоль / л (lt; 200 мг%) свідчить про порушеної толерантності до глюкози.

Концентрація глюкози в плазмі крові через 2 години після навантаження більш 11,1 ммоль / л (gt; 200 мг%) свідчить про попередній діагноз «цукровий діабет»

Типи кривих вмісту глюкози в крові при проведенні ПТТГ наведені на Рис. а на Рис. представлений алгоритм діагностики цукрового діабету.

Для оцінки результатів ПТТГ обчислюють два показники: гіперглікемія-ний і гіпоглікемічний коефіцієнти.

Гіперглікемічних коефіцієнт - відношення концентрації глюкози через 30 або 60 хв після навантаження (беруть найбільшу величину) до її концентрації натщесерце. У нормі цей коефіцієнт не повинен бути вище 1,7.

Мал. Типи кривих концентрації глюкози в крові при ПТТГ. Зміна концентрації глюкози при гиперинсулинизме (1), у здорових осіб (2), при тиреотоксикозі (3), легкої (4) і важкої (5) формі цукрового діабету

хвилини

Мал. Алгоритм діагностики цукрового діабету (венозна кров)

Гипогликемический коефіцієнт - відношення концентрації глюкози через 2 години після навантаження до її концентрації натщесерце. У нормі цей коефіцієнт повинен бути менше 1,3.

Відео: глюкозотолерантних ТЕСТ під час вагітності. Відповіді на запитання передплатників

Якщо у відповідності з викладеними вище критеріями ВООЗ у хворого не виявляють порушень толерантності до глюкози, але величина одного або обох коефіцієнтів перевищує нормальні величини, криву навантаження глюкозою трактують як «сумнівну». Такому пацієнту рекомендують утриматися від зловживання вуглеводами і повторити тест через 1 рік. Причини порушення толерантності до глюкози викладені в табл ..

При лікуванні хворих на цукровий діабет важливе значення має оцінка ефективності проведеного лікування. Експертами ВООЗ розроблені критерії компенсації цукрового діабету, які представлені в табл .. Таблиця Причини порушення толерантності до глюкози