Допологова діагностика

Під час вагітності лікар може рекомендувати вам різні методи діагностики, мета яких - підтвердити, чи нормально розвивається ваш малюк. Рішення про те, чи проходити таке обстеження, приймаєте ви самі-ви не зобов`язані проходити діагностичні процедури, які викликають у вас сумніви. Розуміння їх суті, причин, за якими вони рекомендуються, і тієї інформації про дитину, яку ви можете отримати, допоможе вам зробити усвідомлений вибір.

СКРИНІНГ

Скринінг передбачає ультразвукове дослідження і відбір проб крові для виявлення аномалій розвитку плоду і / або захворювань матері. Для багатьох жінок ці процедури більш привабливі, тому що в відміну від інвазії-них методів вони не передбачають медичного вторгнення і, отже, не становлять загрози дитині. Однак скринінг не дає однозначної відповіді, якщо, наприклад, ви хочете дізнатися, чи немає у вашої дитини синдромом Дауна. Ці процедури також можуть вказати на наявність у плода проблем або не виявили вад розвитку.

Ультразвукове обстеження

Цей метод заснований на використанні ультразвукових хвиль і ехосигналів для формування зображення матки і знаходиться в ній плоду. Ультразвукове обстеження безболісно, і ультразвукові хвилі не заподіють шкоди вам і вашому малюкові.

Ультразвукове обстеження може здійснюватися трансвагинально (спеціальний датчик вводиться в піхву) або трансабдоминально (датчик переміщається по поверхні живота матері). Вибір тієї чи іншої методики ультразвукового дослідження залежить від причини, по якій лікар порекомендував вам пройти його. У першому триместрі ультразвукове дослідження найчастіше проводиться трансвагинально. Перевага даної методики полягає в тому, що на ранньому терміні вагітності датчик розташовується ближче до плоду і можна отримати більш чітке зображення. Деякі жінки побоюються, що введення датчика в піхву може пошкодити плоду. Ці цілком зрозумілі побоювання безпідставні, і сама процедура абсолютно безпечна. Іноді лікар рекомендує трансвагінальне дослідження в другому триместрі.

Після першого триместру ультразвукове дослідження зазвичай здійснюється трансабдоминально, так як на цьому етапі плід більш чітко видно в черевній порожнині. На живіт наноситься гель, і датчик переміщається по змащеній гелем поверхні. Амниотические води являють собою рідку середу, необхідну для передачі ультразвукових хвиль і створення чіткого докладного зображення. Якість зображення може змінюватися і залежить від підшкірного жирового шару матері, рубцевої тканини і положення плоду.

Основне ультразвукове дослідження

Зазвичай проводиться до 12 тижнів вагітності

для наступних цілей:

Визначення положення плоду У величезному

більшості випадків плід знаходиться в матці.

Однак іноді він може розташовуватися поза

матки. В цьому випадку вагітність називається позаматкової, і, якщо її не виявити, вона може становити небезпеку.

Встановлення терміну вагітності Ультразвукове дослідження може показати, який вік плоду: більше він або менше в порівнянні з тим, який розрахований на основі останнього менструального циклу. Якщо розмір дитини від тім`я до сідниць передбачає термін вагітності на 3 або 4 дні більший, ніж той, який встановлений на підставі останнього менструального періоду, лікар може змінити передбачувану дату пологів. Ультразвукове дослідження в першому триместрі дозволяє точніше підтвердити або визначити дату пологів.

Перевірка стану плода До 6 тижнів вагітності в ході ультразвукового дослідження ви можете побачити, як б`ється серце вашого малюка. Після того як стало видно серцебиття плода, ризик викидня значно знижується: приблизно до 3%. До 6 тижнів сам плід не віден- ультразвукові сигнали відтворюють лише зображення навколоплідних оболонок.

Виявлення вад розвитку Зазвичай повне ультразвукове дослідження на виявлення вроджених вад розвитку плоду проводиться починаючи з 16-20-го тижня. У деяких випадках, однак, деякі пороки видно вже на 11-12-му тижні. Велика частина головного і спинного мозку, легенів, порожнини живота і сечовивідних шляхів видна при трансвагинальном обстеженні. Крім цього, видиме потовщення задньої частини шиї плода може дозволити виявити додатковий ризик певних генетичних захворювань або вад на хромосомному рівні.

Визначення кількості плодів Ультразвукове дослідження дозволяє встановити -один, два або більше плодів знаходяться в матці, а якщо у вас будуть близнюки, зовнішній вигляд мембрани, що розділяє малюків, а також розташування їх плаценти підкажуть, загальна чи у них плацента або у кожної дитини своя.

обстеження яєчників Ультразвук дозволяє встановити, чи нормально виглядають ваші яєчники. Іноді таким чином виявляється невелика кіста, яка називається «корпус лутеал» (corpus luteal). Ця кіста утворюється на тій ділянці яєчника, де з`являється яйце. Протягом першого триместру кіста поступово зникає. За допомогою ультразвуку можна також виявити інші види кіст, не пов`язані з вагітністю. Чи потрібна видалення таких кіст під час вагітності або після неї, залежить від їх розміру і зовнішнього вигляду.

Обстеження матки З допомогою ультразвукових сигналів можна визначити форму матки і зовнішній вигляд шийки матки-можна також встановити, чи немає у вас фіброми - розростання м`язової тканини матки-зазвичай вона не ускладнює перебіг вагітності.

Виявлення за допомогою ультразвуку вад розвитку плоду

Відео: Виростити генія. Внутрішньоутробний період розвитку. Пренатальна діагностика

Ультразвукове сканування для встановлення анатомії плода роблять між 16-й і 22-м тижнями, воно є більш докладним (в порівнянні з обстеженням в першому триместрі) дослідженням. Сканування дозволяє визначити:

кількість плодів;

вік плоду;

темпи розвитку плода;

частоту серцебиття плода;

кількість амніотичної рідини;

місце розташування плаценти;

анатомію плода, включаючи головний мозок і череп, серце, грудну клітку і діафрагму, шлунок, черевну порожнину і черевну стінку, особа, нирки і сечовий міхур, руки, ноги і спинний мозок;

стать дитини (після 15-16 тижнів), хоча це не завжди можливо побачити.

Деякі лікарі вважають, що ультразвукове дослідження є єдиним і найважливішим сучасним методом в сучасному акушерстві. Хоча цей метод і змінив докорінно передпологовій (пренатальне) обстеження, він не бездоганний. Наприклад, навіть найдосвідченіший фахівець не може виявити всіх вроджених вад. На щастя, не визначають в основному незначні вади. Жінки часто запитують, чи може ультразвук виявити вади на хромосомному рівні, такі як синдром Дауна? Відповідаючи на це питання, можна сказати, що ультразвукове дослідження може лише заронити сумнів щодо відхилення на хромосомному рівні-єдиний спосіб переконатися в наявності або відсутності зазначеного діагнозу - використання ін-вазівних методів - амніоцентеза або біопсії хоріона.

Лікар (акушер або рентгенолог) або фахівець з ультразвукового дослідження (лаборант) можуть провести обстеження за допомогою ультразвуку. Іноді первинне дослідження проводить лаборант, а лікар підключається пізніше і аналізує зображення на екрані або роздруковане зображення. Зазвичай спочатку визначається розмір плода, а потім вивчається його анатомічна будова. Практично всім жінкам у Великобританії пропонується як мінімум один раз пройти ультразвукове дослідження протягом вагітності. Багато лікарень пропонують обстеження в першому триместрі (основне ультразвукове дослідження), а потім забезпечують і сканування для виявлення вад при терміні 18-22 тижні. Подальше сканування залежить від того, наскільки для жінки великі фактори ризику ускладнень.

Подальші ультразвукові обстеження

Повторне ультразвукове дослідження може знадобитися при наявності однієї з таких чинників:

якщо ви очікуєте двійню або більшу кількість дітей;

якщо ваш доктор вважає, що плід занадто малий або великий для свого віку;

якщо лікар припускає, що у вас занадто багато або недостатньо амніотичної рідини;

якщо є ризик передчасних пологів;

якщо ви страждаєте діабетом, гіпертонією або іншими відповідними захворюваннями;

якщо у вас виникає кровотеча.

Скринінг потиличної області

Цей метод передбачає вимір зони, наповненою спеціальною рідиною, називаної потиличної областю і розташованої в задній частині шиї дитини. Експериментальним шляхом встановлено, що за допомогою такого методу в Великобританії може бути виявлено до 80% випадків наявності синдрому Дауна. У деяких лікарнях Великобританії всім жінкам в даний час при терміні вагітності 11-13 тижнів пропонується пройти такий скринінг. Фахівці з ультразвукового дослідження та лікарі повинні пройти спеціальне навчання для проведення такого виду обстеження. З урахуванням віку матері і розміру потиличної області плоду встановлюється індивідуальний фактор ризику наявності у плода синдрому Дауна. Якщо сканування вказує на високий ступінь ризику синдрому Дауна, вам запропонують інвазивний метод обстеження. Пам`ятайте, що навіть якщо результат дослідження вказує на високий ступінь ризику, завжди є ймовірність, що ваша дитина абсолютно здорова.

АНАЛІЗ КРОВІ МАТЕРІ

Кров, взята на дослідження при першому відвідуванні лікаря, піддається аналізу для визначення групи крові, позитивного або негативного резус-фактора, формених елементів крові і імунітету до (коровий) краснухи. Кров матері також перевіряється на наявність певних інфекцій, включаючи СНІД. При наступних візитах до лікаря вашу кров перевіряють, щоб виявити вади - такі як синдром Дауна.

Група крові і позитивний або негативний резус

Лікарю необхідно знати вашу групу крові на випадок, якщо буде потрібно переливання крові в

Протягом вагітності або при пологах. Встановити позитивний або негативний резус-фактор необхідно, так як при вагітності може виникнути резус-несумісність.

Якщо у матері позитивний резус-фактор, а у плода - негативний, тіло матері може виробляти антитіла до крові плоду при змішуванні двох типів крові, наприклад, під час пологів. Хоча цей факт може не вплинути істотно на хід першої вагітності, він може викликати проблеми при другій вагітності, якщо кров другого плода також буде резус-позитивною, так як антитіла матері можуть впливати на кров`яні клітини плода і руйнувати їх. Це призводить до гемолітичної хвороби новонародженого (від легкої жовтяниці до серйозної гемолітична анемія).

На щастя, такі захворювання рідко виникають в даний час. Матерям з негативним резус-фактором роблять ін`єкції антирезус-імуноглобуліну при терміні вагітності 28 і 34 тижні, а також після пологів. Ці превентивні ін`єкції попереджають виникнення у матері антитіл, які можуть перейти до плоду через плаценту і руйнувати червоні кров`яні тільця плода. Антирезус-імуноглобулін також може вводитися матері, у якої виникло вагінальна кровотеча під час вагітності, після проведення біопсії хоріона і амніоцентезу, а також при зовнішньому акушерському повороті.

Жінці з резус-негативною кров`ю повинна бути зроблена така ін`єкція, якщо тільки вона не впевнена в тому, що у батька дитини також резус-негативна кров, в цьому випадку і у дитини резус-фактор буде негативним.

Загальний аналіз крові

Цей вид аналізу дозволяє встановити кількість кров`яних тілець різного виду: еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Кількість еритроцитів є найбільш важливим показником, так як зменшення їх кількості свідчить про анемію.

До кінця вагітності у деяких жінок знижується кількість тромбоцитів. Хоча такі випадки рідко зустрічаються, можливо, зниження рівня тромбоцитів нижче критичного вказує на порушення в системі згортання крові і високий ризик кровотечі під час пологів.

Може трапитися так, що при низькому рівні тромбоцитів можна буде проводити епід-ральную анестезію. З цих причин аналіз кількості тромбоцитів в крові буде проводитися під час планових візитів до лікаря, а також як мінімум один раз протягом останніх тижнів вагітності. При зменшенні числа тромбоцитів лікар приділить особливу увагу контролю цього показника.

Збільшення кількості лейкоцитів може свідчити про наявність інфекції-якщо виникає підозра на інфекційний процес, наприклад, при передчасному розриві навколоплідних оболонок, лікар буде відстежувати ваш лейкоцитарний рівень.

Краснуха (корова краснуха)

У більшості жінок є імунітет до цього вірусу або після перенесеної в дитинстві хвороби, або в результаті вакцинації. Звичайний аналіз може показати, чи є у вас імунітет.

гепатит В

Всім вагітним жінкам пропонується здати аналіз крові на гепатит В під час запису до лікаря. Ця вірусна інфекція, що вражає печінку, зазвичай

передається через кров (щоб заразитися, досить кількох крапель крові) або при незахищеному сексі з інфікованим партнером.

Гепатит В - найбільш поширена в світі інфекція печінки. Хоча в Великобританії відсоток хворих порівняно низький (близько 600 випадків на рік), Міністерство охорони здоров`я розглядає питання про вакцинацію всіх дітей. В даний час вакцинуються тільки новонароджені, матері яких інфіковані. Якщо ви є носієм цього вірусу, то можете завдати шкоди своїй дитині при пологах. Для зниження такого ризику новонародженим вводиться вакцина негайно після народження.

сифіліс

Хоча в наш час сифіліс зустрічається досить рідко, все ж залишається можливість того, що ви були інфіковані в минулому, хоча і не знали про це, і хвороба протікала бессімптомно- тому під час вагітності проводиться рутинний аналіз крові на сифіліс. Мікроб, який викликає сифіліс, може передатися вашій дитині на ранньому терміні вагітності і привести або до деформації особи, або до виникнення розумової відсталості. На щастя, після виявлення сифілісу його можна лікувати антибіотиками (як правило, пеніциліном) на ранніх термінах вагітності, що дозволить не тільки запобігти несприятливі наслідки для вашого малюка, але і позбавити вас від цього захворювання.

ВІЛ

Зараз у Великобританії все вагітні жінки в обов`язковому порядку здають аналіз крові на ВІЛ, так як існує можливість отримати таку інфекцію, не знаючи про це.

В даний час у лікарів є різні можливості запобігання передачі ВІЛ-інфекції плоду, так що у дітей, матері яких є носіями ВІЛ-інфекції, хороші перспективи.

аналіз крові на цукор

Одним з ускладнень вагітності буває так званий гестаційний діабет. Він діагностується різними способами. У деяких клініках вам можуть дати при першому візиті до лікаря напій, що містить цукор, і через годину візьмуть кров на аналіз в лабораторних умовах. В інших закладах охорони здоров`я аналіз крові на цукор проводиться кожні три місяці-діагностування може здійснюватися також тільки в тому випадку, якщо ви потрапляєте в групу ризику або в сечі виявлено цукор. Зазвичай аналіз крові на цукор проводиться при терміні вагітності 26-28 тижнів.

Скринінг материнських сироваткових факторів

На 15-20-му тижні вагітності простий аналіз крові може показати, чи високий ризик народження малюка з синдромом Дауна. цей аналіз

виявляє речовини в крові матері, що надходять від зародка і плаценти, включаючи альфафе-топротеін (АФП), хоріонічний гонадотро-пін людини (ХГ), естріол і ингибин А.

Скринінг материнських сироваткових факторів включає в себе «подвійний» тест, який передбачає визначення рівнів АФП і ХГ, і «потрійний» тест, в ході якого також досліджується рівень естріолу.

Ці тести дозволяють визначити індивідуальний ризик наявності синдрому Дауна у плода для кожної матері, яка пройшла обстеження. Вік як фактор ризику також приймається в розрахунок. Скринінг материнських сироваткових факторів дозволяє виявити від 60% до 80% плодів з синдромом Дауна, але це всього лише тест для визначення того, здоровий чи хворий дитина, потрібне проведення амніоцентезу. Більшість жінок, яким повідомляють про високий ризик синдрому Дауна (більше 1: 250), насправді виношують здорову дитину. Тому часто скринінг може викликати у матері необгрунтовану тривогу.

Підвищений рівень вмісту АФП в крові матері може вказувати на дефект закриття нервової трубки або незараще-ня передньої черевної стінки, хоча ці аномалії зазвичай виявляються в ході ультразвукового дослідження.

Скринінг материнських сироваткових факторів неактуальний при вагітності двійнятами, так як рівень зазначених речовин в крові в такій ситуації, природно, вище, що робить такий вид діагностики непридатним.

Скринінг материнських сироваткових факторів у першому триместрі

Цей новий метод дослідження передбачає визначення концентрації асоційованого з вагітністю протеїну А (РАРР-А), речовини, що виробляється плацентою, і змісту хоріонічного гонадотропного гормону (ХГ) в крові матері. Даний метод дозволяє діагностувати синдром Дауна в першому триместрі вагітності. Однак ефективність цього методу в даний час ще досліджується. У деяких клініках цей метод дослідження поєднується зі скринінгом потиличної області для підвищення його точності.

Інвазивні методи діагностики

З урахуванням вашого віку, перенесених захворювань і акушерського анамнезу, захворювань, якими страждали ваші родичі, а також інших факторів вам може бути рекомендовано обстеження для виявлення певних генетичних хвороб і хромосомних змін. Є кілька таких методів, включаючи біопсію хоріона і амніоцентез. Зазначені методи дозволяють провести хромосомний аналіз і виявити спадкові захворювання плода.

Структурні або кількісні хромосомні зміни можуть пошкодити немовляті. Найбільш часто зустрічається видом хромосомного зміни новонароджених є синдром Дауна, який асоціюється з серйозними проблемами з навчанням дитини. Зазначені вище методи дозволяють виявляти такі захворювання шляхом визначення каріотипу - індивідуального набору хромосом.

Крім цього, одержуваний в ході таких досліджень матеріал для ДНК-аналізу може використовуватися для виявлення певних генетичних хвороб, ризик виникнення яких може бути обумовлений вашим сімейним анамнезом і етнічним походженням, наприклад хвороби Тея-Сакса, муковісцедоз або серповидно-клітинної хвороби. Однак при відсутності у подружжя ризику виникнення одного з таких рідкісних генетичних захворювань ці спеціальні методи дослідження, як правило, не використовуються.

За традицією в Великобританії жінкам, яким виповнилося або виповниться на момент народження дитини 35 років, надають можливість обстеження для діагностування вад розвитку. Тридцять п`ять років - це критичний вік, так як по його досягненні у жінок значно збільшується ризик народження дитини з хромосомними проблемами. Це також вік, в якому ризик викидня при проведенні процедури обстеження приблизно дорівнює ризику народження дитини з хромосомною патологією. Однак незважаючи на те, що число хромосомних аномалій плода для жінок до 35 років значно нижче, більшість дітей з синдромом Дауна народжується у жінок цієї вікової групи, так як у жінок молодше 35 років народжується набагато більше дітей, ніж у тих, яким за 35.

Як бути, якщо вам повідомлять, що у вас збільшений ризик появи хромосомних аномалій, але ви вважаєте, що ризик викидня при використанні інвазивного методу неприйнятний, або якщо ви вирішите не переривати вагітність навіть при наявності такої аномалії? Чи можете ви відмовитися? Так, відмовитися можна: вам вирішувати, погоджуватися чи ні на проведення будь-яких запропонованих досліджень-проте слід врахувати, що навіть якщо ви не ставите питання про переривання вагітності, інформація про характер патології дасть вам можливість заздалегідь підготуватися до виховання дитини з медичними проблемами.

Якщо ви не досягли 35-річного віку і хочете обстежитися на предмет хромосомних аномалій плода, це абсолютно розумне рішення, якщо ви розумієте ризик і переваги, пов`язані з таким дослідженням.

біопсія хоріону

Крихітні пальцеподібні вирости, відомі як ворсинки хоріона, утворюють плаценту. Вони розвиваються з клітин, що виникають з

запліднених яйцеклітин, так що мають той же хромосомний набір і генетична будова, що і плід, що розвивається. Отриманий зразок ворсинихоріона дозволить лікарю визначити, чи відповідає нормі кількість і структура хромосом. ДНК-аналіз ворсин хоріона також може застосовуватися для виявлення деяких генетичних хвороб, якщо існує можливість їх виникнення у дитини.

Основною перевагою біопсії хоріона в порівнянні з амніоцентезом є можливість отримання результатів на більш ранньому терміні вагітності. Це означає, що, якщо в ході дослідження буде виявлена аномалія плода і постане питання про переривання вагітності, процедуру можна буде провести раніше, що буде легше для матері як у фізичному, так і в емоційному відношенні.

Як проводиться дослідження Біопсія хоріону проводиться, як правило, на терміні вагітності 11-13 тижнів і може виконуватися одним із двох способів: засмоктуючи тканини плаценти з ворсинихоріона через порожнисту голку, що вводиться через черевну порожнину (трансабдомінальна хоріонбіопсіі) або через катетер, що вводиться через порожнину матки (трансцервікальну хоріонбіопсіі). За допомогою ультразвуку лікар направляє голку або катетер до потрібної ділянки, не завдаючи шкоди плоду. Отриману тканину досліджують в лабораторії і визначають каріотип (хромосомний набір) плода. Рішення про те, проводити хоріонбіоп-сю трансабдоминально або трансцервікально, залежить від того, чи розташована плацента в матці і від форми і положення самої матки.

Ризик і побічний ефект Незалежно від того, чи проводиться обстеження через черевну порожнину або порожнину матки, жоден з методів не небезпечніше іншого, хоча ін-вазівние методи завжди кілька підвищують ризик викидня. Дослідження показують, що якщо обстеження проводить досвідчений лікар, ступінь ризику знижується.

На початку 90-х років висловлювалося побоювання щодо підвищення ризику патологій кінцівок у дітей після проведення хори-онбіопсіі. З того часу в міжнародному реєстрі були накопичені дані про більш ніж

200 000 матерів, які зазнали цієї процедуре- отримані відомості не підтверджують збільшення кількості випадків патології кінцівок у дітей після хоріонбіопсіі за умови, що дослідження велося після 9 тижнів вагітності. Тому біопсію хоріона не проводять до 11 тижнів вагітності.

Після здійснення хоріонбіопсіі може спостерігатися незначне вагінальне кровотеченіе- воно не повинно викликати побоювання. Однак якщо кровотеча не зупиняється на третій день, повідомте про це своєму лікареві.

.... Хоріонбіопсіі (вгорі) і амніоцентез (внизу) -це методи діагностики, які можуть використовуватися, якщо виникне підозра на аномалію. Амніоцентез використовується частіше, ніж хоріонбіопсіі, і створює менше ризику для плода. Обидва методи передбачають використання ультразвуку для правильного розташування шприца або катетера в порожнини матки і запобігання пошкодження плоду

Існує також незначний ризик інфікування, і якщо у вас протягом декількох днів після обстеження буде зберігатися підвищена температура, ви повинні сказати про це лікаря.

результати

Результати хоріонбіопсіі можуть бути отримані через 7 днів, хоча детальний звіт може бути представлений через 2-3 тижні. У ньому наведено вичерпна інформація про генетичне будову вашої дитини.

амніоцентез

Цей метод передбачає забір з матки навколоплідної рідини, що містить клітини зародка, які дають інформацію про хромосомах дитини.

Амніоцентез за генетичними показаннями проводиться на термінах 15-20 тижнів. В першу чергу встановлюється наявність 23 пар хромосом і відповідність їх структури нормі. Цей метод зазвичай не використовується для діагностики всіх можливих генетичних хвороб або структурних патологій. Він може застосовуватися для виявлення конкретних генетичних захворювань, ризик виникнення яких у дитини існує, наприклад, якщо відомо, що батько й мати носії серповидно-клітинної хвороби або хвороби Тея-Сакса або один з батьків є носієм генетичної хвороби, що передається одним з батьків, наприклад хвороби Хантінгтона .

Амніоцентез може бути рекомендований, якщо скринінг вказує на високий ризик виникнення синдрому Дауна, а також якщо результати ультразвукового дослідження відхиляються від норми, що може вказувати на затримку розвитку плода або структурні аномалії.

Амніоцентез на більш пізніх термінах вагітності

Вам можуть рекомендувати проведення амніоцентезу на більш пізніх термінах вагітності для

виявлення:

інфекції Існує ризик розвитку інфекційних захворювань деяких вагітних жінок (цітоплазмодіямі) і поразки ци-томегаловірусом або парвовірусом. Навколоплідної рідини може досліджуватися для

Відео: Валентина Ліга: Центр допологової діагностики в перинатальному центрі не виправдав себе

отримання доказів наявності проблем у жінок з групи ризику.

Резус-несумісність Жінкам з резус-негативним фактором, у яких виникла несумісність, іноді пропонують провести тест, при якому навколоплідної рідини досліджується для виявлення пошкоджених еритроцитів зародка.

аномалії Якщо в ході ультразвукового сканування для виявлення аномалій виявлено якісь відхилення, може виникнути підозра на наявність хромосомних аномалій у плода.

процедура амніоцентеза

Цю процедуру зазвичай проводить фахівець-акушер. За допомогою ультразвукового сканування встановлюються контури і глибина розташування плода і околоплодного міхура. Тонка голка вводиться через черевну стінку і стінку матки в навколоплідний мішок. Відсмоктується 15-20 куб. см амніотичної рідини (1-2 столові ложки), після чого голка витягується.

Деякі жінки вважають, що голка водиться через пупок, але це не так. Точне місце проколу визначається з урахуванням розташування в матці плоду, плаценти і околоплодного міхура.

Багато жінок, дізнавшись, що голка для проведення амніоцентезу дуже довга, бояться, що така довга голка заподіє їм біль. Але не довжина голки, необхідна для того, щоб досягти околоплодного міхура, викликає біль. Неприємні відчуття створює товщина голки. Голка для амніоцентезу дуже тонка, так що дискомфорт повинен бути мінімальним.

Процедура триває 1-2 хвилини, хоча може здатися, що її тривалість більше. Можливі неприємні відчуття, але не сильний біль. Більшість жінок повідомляють, що вони боялися найгіршого. В цілому при проходженні голки через стінку матки короткий час відчувається невеликий дискомфорт, а потім виникає незвичайне тягне відчуття при відсмоктуванні рідини через голку. Деякі лікарі роблять під час процедури місцеву анестезію- інші ж вважають, що біль від ін`єкції анестетика робить її недоцільною. Як би там не було, анестезія викликає оніміння шкіри, а не матки,

але ж саме там виникають неприємні відчуття. Після процедури лікар може порадити вам день-два відпочити, уникати різких рухів і сексуальних контактів.

Ризики і побічні ефекти

При цьому дослідженні ризик викидня низький. Після процедури деякі жінки протягом кількох годин відчувають невелику ниючий біль. Кращі ліки від неї - відпочинок. Деяка кількість навколоплідної рідини (не більше чайної ложки) може витекти з піхви. Якщо рідина потім перестає текти, це, як правило, нормальне явище. Однак при активному закінчення навколоплідної рідини слід відразу ж зателефонувати лікарю. Також кілька днів після процедури може зберігатися пляма на місці проколу.

Багато батьків турбуються про те, що ам-ніоцентез може пошкодити малюкові, проте шанси цього дуже малі при використанні ультразвуку.

результати

Навколоплідної рідини, отримана при проведенні амніоцентезу, повинна культивуватися в штучних умовах, що вимагає деякого часу. Результати, як правило, відомі через 1-2 тижні.

Взяття крові плода

Взяття крові плода при пункції судин пуповини або кордоцентез - це метод забору крові з пуповини, зазвичай проводиться на терміні вагітності після 18 тижнів. Він дозволяє лікарю провести хромосомну експрес-діагностику у випадках, коли треба швидко отримати результат. Іноді його також застосовують для діагностування деяких інфекцій у плода, виявлення анемії плода або діагностування та лікування захворювання, званого водянка плода, при якому надмірна кількість рідини накопичується у всіх порожнинах тіла млденца.

Відео: УЗД ПРИ ВАГІТНОСТІ; АБОРТ; Інвазивні методи; НАКАЗ 144 ВІД 04.04.2005 МОСКВА

У деяких малюків розвивається анемія, яку можна лікувати прямо в матці шляхом переливання крові. Переливання крові проводиться при відборі проби крові плоду-кров донора надходить в плід через пуповину. До анемії можуть привести різні захворювання, в тому числі інфекційні, наприклад, при інфікуванні парвовірусом, генетичні хвороби.

процедура кордоцентеза Кордоцентез проводиться досвідченим лікарем-фахівця по внутрішньоутробного розвитку із застосуванням ультразвуку. Цей метод аналогічний за процедурою амніоцентезу, тільки голка вводиться в пуповину, а не всмоктує навколоплідної рідини.

Ризики і побічні ефекти Ризик смертності плода вище, ніж при амніо-центез. Існує також ризик інфікування і розриву навколоплідної мембрани.

результати

Зазвичай результати отримують через три дні після проведення дослідження. Хоча вивчення надійності цього методу не проводилося, результати його вважаються досить точними.