Симптоми пухлини головного мозку у дорослих

Причини виникнення і класифікація

Первинні пухлини виникають з різних тканин головного мозку. Причина неконтрольованого розмноження клітин при цьому не встановлена. Вторинні новоутворення є наслідком ракового процесу будь-який інший локалізації з метастазами в головний мозок.
Серед факторів, які збільшують ймовірність появи злоякісних утворень, слід назвати:

• деякі види утворень (наприклад, медулобластоми) розвиваються, як правило, у дітей, однак більшість інших пухлин головного мозку реєструють після 45 років;
• вплив радіації;
• вплив на організм різних хімічних сполук;
• обтяжений сімейний анамнез;
• у жінок збільшується ризик появи пухлин в мозку при прийомі гормональних засобів та після стимуляції утворення яйцеклітин при проведенні процедури ЕКО.

Залежно від того, які клітини почали безконтрольно ділитися, розрізняють наступні види пухлин:

• з нейроепітеліальних тканин;
• пухлини черепних або спіральних нервів;
• пухлинні утворення мозкових оболонок;
• лімфоми;
• пухлини з ембріональних клітин;
• кисті;
• пухлини, які розвиваються в області турецького сідла;
• освіти, які вростають в порожнину черепа;
• метастатичний рак;
• пухлини, які важко класифікувати.

Більше 50% пухлин мозку становлять нейроектодермальні освіти. Серед них слід вказати астроцитому, епендімобластому, пінеоцітому, невриному і симпатобластів. Важливо відзначити, що пухлини в мозку можуть мати як доброякісний, так і злоякісний характер. Доброякісні утворення досягають певної стадії розвитку, після чого припиняють свою активність і, на відміну від злоякісних структур, не проростають в навколишні тканини. Іноді доброякісні утворення в голові виявляють випадково (відсутні будь-які скарги, оскільки пухлина незначного розміру, не торкається життєво важливих структур і не стискає мозкову тканину).

Клінічні прояви

Симптоматика залежить від розмірів і місця розміщення пухлини. На ранній стадії хвороби з`являються відповідні скарги за рахунок проростання патологічного утворення. Це осередкові симптоми. Вони включають такі порушення:

• Зміни чутливості. Так, знижується або повністю зникає термічна, больова, а також тактильна чутливість, втрачається здатність визначати просторове розташування тіла.
• Рухові порушення. Які симптоми на ранніх стадіях? Спочатку знижується активність м`язів. Згодом спостерігається парез окремих ділянок, у важких випадках - повний параліч кінцівок, іноді тулуба. Може спостерігатися гіпертонус м`язів (за умови розвитку центральних паралічів, коли порушується рухова імпульсація від кори мозку). При розвитку периферичного паралічу, коли порушується передача нервових імпульсів до м`язів тіла, спостерігається, навпаки, гипотонус.
• Судоми внаслідок порушення в мозковій корі.
• Поразка слухового нерва. При цьому неможливо сприймати будь-які звукові подразники. Крім цього, може дивуватися частина кори, яка відповідає за розпізнавання різних звуків. В даному випадку все, що хвора людина чує, сприймається як шум.
• Поразка зорового нерва, яке призводить до втрати зору. При ураженні зони кори, яка бере участь в аналізі зображень, людина не дізнається будь-які предмети або, наприклад, не може читати.
• Зміни мови (письмової та усної), які поступово прогресують.
• Вегетативні порушення. Вони включають загальну втому, запаморочення, коливання артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.
• Гормональні зміни.
• При пухлини в мозочку хода стає нестійкою, порушується координація (пацієнт не здатний виконувати точні рухи без зорового контролю).
• Психомоторні зміни. Хворий стає дратівливим, скаржиться на погіршення пам`яті. Відзначається зміна характеру. У важких випадках пацієнти не орієнтуються в часі.
• Можуть з`являтися елементарні галюцинації у формі монотонних звуків, запахів або спалахів світла.

У міру прогресування перші ознаки пухлини головного мозку починають комбінуватися з загальмозкові симптоматикою, яка пов`язана зі збільшенням внутрішньочерепного тиску і стисненням мозкової тканини. У пацієнтів спостерігається:

• головний біль - вона постійна, має високу інтенсивність, погано піддається дії ненаркотичних анальгетиків, проте зменшується при нормалізації внутрішньочерепного тиску;
• блювота - має центральне походження, не пов`язана з прийомами їжі, так як виникає при подразненні блювотного центру, який локалізується в середньому мозку;
• запаморочення, які виникають при стисненні мозочка або порушення кровообігу.

Скільки живуть з пухлинами?

Прогноз захворювання залежить від багатьох факторів. Значення має тип раку, розмір пухлини і її розміщення. Певний вплив робить вік хворого, наявність інших патологій, метастазування, тяжкість клінічного перебігу. При виявленні раку у дорослої людини, але на ранніх термінах і при негайному проведенні лікування прогноз більш сприятливий. Однак передбачити, як відреагує організм хворого на проведену терапію, складно. Саме тому чітко сказати, скільки живуть пацієнти з таким діагнозом, неможливо.

Перед призначенням лікування пацієнтів направляють на МРТ. Щоб з`ясувати гістологічний тип раку проводиться стереотаксическая біопсія. При незначних розмірах пухлини і розташуванні, яке не утруднює доступ при операції, рекомендується повне видалення. В інших випадках вдаються до променевої терапії. Як правило, проводиться повна гамма-терапія, рідше - стереотаксическая радіохірургія.

Оптимального ефекту можна досягти при поєднанні радіотерапії та хіміотерапії, яку також проводять після операції. Для цього роблять внутрішньовенні вливання спеціальних ліків, а також доставляють лікарські препарати в спинномозкову рідину або безпосередньо в пухлину. Крім цього, для полегшення стану хворого проводять симптоматичну терапію. Як правило, призначають глюкокортикоїди, нудоти, нестероїдні протизапальні ліки і наркотичні анальгетики.

Хіміотерапію і симптоматичне лікування проводять у випадках, коли діагностовано неоперабельна пухлина великих розмірів і зі значними метастазами. Така терапія дає ранні побічні дії у вигляді втрати апетиту, підвищеної стомлюваності, порушення сну і випадання волосся. Серед пізніх наслідків слід назвати порушення координації рухів, зміни в роботі вестибулярного апарату, гормональні збої, ослаблення імунітету, порушення роботи органів травлення.

План лікування становить лікар після ретельної діагностики.